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篇名: 性行為療法治療性功能障礙
作者: 愛吃羊肉爐~孟佳	日期: 2019.12.16　　天氣: 　心情:

性行為療法治療性功能障礙~一、性行為療法的概念

所謂性行為療法，簡稱「性療」，是基於性學家馬斯特斯(Masters)和詹森(Johnsor)近二十多年性治療工作經驗，又經過Kapiccolo、 Lopiccolo等性學家的完善，形成的一套通過行為來治療功能性男女性功能障礙的臨床治療方法。

性療是醫生對病人的治療工作，目的是直接針對性功能障礙進行調練，完成作業，病人（夫婦一起）和醫生對作業過程和感受進行公開討論，交換調練思想、方法或體驗，以謀求使用最有效的性刺激，克服來自主觀的或是客觀的不利因素，消除恐懼，逐步恢復性功能，保持正常的性關係，使夫妻生活美滿幸福。陰莖勃起功能障礙的患者通過性療可以從一個旁觀者變為性交的積極參與者，病人可以得到性快感；早泄的病人通過性療，經過調練及性伴侶間的合作、交流，從而調整自己的射精反應；性冷淡的患者在積極的作業完成後可以找到有效的性刺激，集中精力得到正常的性快感；陰道痙攣的患者進行性療後，達到了性交的目的，可以從痛苦中被解救出來。

二、方法

我們介紹的是馬斯特斯和詹森論述的方法。要求夫婦共同進行2-3周的緊張治療，每天進行輔導。根據我們預先的實驗，給作業制定了一套特殊的、詳細的辦法，並堅持這樣做，這個辦法就是七個作業。將每個作業的規定和過程及作業反應作記錄，待全部輔導完成後將作業記錄本交給患者本人保存。作業規定是以通常的輔導形式寫成的，都是與最常見的性功能障礙有關的形式，如陰莖勃起障礙、早泄、性冷淡等。根據障礙的性質，有部分練習要特別注意，另一部分則相反，往往可以酌情免去這一練習。

性功能障礙的夫婦要明確性活動的最終目的就是夫妻兩人都能得到性滿足。作業中常常由於性交不成功引起雙方不安，使不愉快的緊張情緒取代了良好的情緒，為此干擾了親昵愛撫，分散了注意力。

在做治療作業時，首先應該改變夫妻間的情緒，改善這種情緒發的辦法是延長愛撫觸摸時間。應該在良好的條件下進行作業（關上門，暖和舒適，柔和的光線，愉快的音樂），一天一小時。夫妻應創造一個相互理解的氣氛和愉快的心情，力求以全力的關懷去吸引對方，如回憶生活趣事等。

【作業一】相互觸摸動情區。男女充分暴露各自的身體。房子裡的光線要柔和。其中一位，常是女性開始，仰臥下去，另一位則開始輕輕地撫摸著伴侶。用各種形式輕觸，同時被觸者逐漸地改變著自己身體的狀態。這樣重複三次，間隔5分鐘。夫妻倆應儘量體驗自己的感受，要完全屈從。開始不要去碰性器官和女方的乳房，應該循序漸進地觸摸身體的這些動情區。

如果有的人不能把思想集中在觸覺上，則白天做自我調練時，應注意要使自己的精力集中在自我感覺上（如緊張感、舒適感、平靜的呼吸，腹部溫暖感等等）。女方性冷淡者常用「下腹部感到暖和」引起性器官部位性的愉快感覺。

操練時不應分散思想去想一些與體驗性感無關的事情。應善於表示自己的愛，要有高興和激動地情緒。談論憂慮和批評式的話是「性破壞」，即使是操練上的意見，也應放在作業之餘去談。此項作業對男女性功能障礙均是基本必做的作業。

【作業二】女性的性器官興奮感覺。開始，夫妻應重複作業（一）1～2次，然後男方背靠牆或床，女方則背朝男方坐在他的兩腿之間，將兩腿繞過男方的腿自然垂下。男方開始輕輕用胸和大腿內側揉摸女方，病開始用自己的手去撫摸同伴的雙手；逐漸地把手移向自己的性器官——用能激起女方快感的方式進行。男方手的動作強度應隨女方性興奮的程度而變化，但開始贏慢而柔。如果女方有快感發生，手則會握緊，男方的手應加快，性器官的興奮不應是長時間的「乾燥」，如果女方性器官濕度不夠，男方可在指頭上抹些潤滑油。

女方在體驗男方逐一研究自己的小陰唇、陰蒂等性器官各部位的感覺時，一定要把自己的各種感覺充分表達出來，有時，直接靠近陰蒂是不愉快的，這時不要直接去刺激它，而要通過它周圍的組織逐步感動它。此外，也可以用以下方式確定陰道口的感覺，如先小心地伸入一個指頭或者兩個指頭，往裡壓，這樣女方一般是不會達到性興奮的。但如果她願意「接近或貼緊（如兩腿壓緊，肌肉緊縮等等），這意味著她歡迎他的動作。如果這時女方有了性興奮不要抑制它，要使其明顯、自然地流露出來。一旦女方性興奮來臨，她則會變現出十分理解同伴。女方感到刺激陰蒂所產生的興奮有時是有偏向性的。女方應確定自己的陰蒂受何種刺激時能更有利於性興奮的到來，如果這一系列行為暢通無阻，性冷淡的女患者得到了相應的性興奮，這樣便促進了性交。此項作業更適合於女子性冷淡。

【作業三】男方陰莖刺激感。重複作業（一），培養一種愉快的心情，創造一個良好的環境。作業（三）開始，首先是男方仰臥，女方靠近男方，男方拉女方手至陰莖，女方用手刺激陰莖，直到他感到滿足。操作時必須思想集中，愉快，但要控制程度，不要讓他射精。此時男方要充分體驗各部位的感受。在刺激陰莖時避免不愉快的觸摸，可以先在陰莖頭抹點潤滑油。當有了足夠的勃起時，女方停止一段時間刺激，並把男性伴侶的注意力從興奮狀態引開，讓其陰莖勃起消失。然後再刺激、再勃起；再停止，再消失。反覆三次，近半小時，男方應很好地體驗性興奮，體驗陰莖勃起時的感覺。這套練習是男性性功能障礙的操練，效果良好，對女性性冷淡患者也有很好的療效。

【作業四】陰莖興奮地延長。每套作業前均應重複作業（一）。女方刺激陰莖直到射精（這需要男伴及時告訴女伴）。射精開始前有兩個階段：（1）男方預感到開藥射精了便及時告訴女方，馬上停止刺激和壓住陰莖龜頭。（2）無論採用什麼方法都要控制射精。男方應學會判別第一階段的感覺，並及時告訴女方以便停止刺激，等至性興奮程度降低。

作業的目的是男性陰莖能經受起長時間的刺激（開始是女方的手，以後是在陰道里）而不射精。操作中男方應明確談出自己的感受，學會及時採取措施，以便防止射精反應的「通過」。

防止射精的措施：（1）女方有力地壓陰莖龜頭2～3秒鐘，然後放開手，使其處於靜止狀態。捏壓及時且正確時，射精意向被壓抑。此時勃起開始下降。（2）停止一切動作，讓男方完全處於靜止狀態。等陰莖完全恢復了常態，大約半分鐘左右，又可以繼續開始刺激。這樣反覆3～4次。最好讓陰莖射精。此項尤適合於陽痿、早泄等性功能障礙者。

【作業五】女方性器官和留在陰道里的陰莖接觸時雙方的感覺。男方達到了一定程度的性興奮時，女方則面對男方坐在男方的大腿上，並在此位置刺激陰莖，女性性器官慢慢接近陰莖，如果此時女方並不感到緊張就主動用手拉陰莖至陰道口，讓陰莖去刺激小陰唇、陰蒂。如果陰莖很堅硬，女方則把陰莖送進陰道。此時，夫妻倆仍然是安靜的，並仔細體驗此種狀態時的感受。如陰莖勃起不堅了，便把它拿出來，從新給予刺激，使其堅硬後再放入陰道……如此反覆。經過一些時間，女方可以開始進行摩擦動作，並集中思想去體驗陰莖在陰道中的感覺。男方仍然安靜地躺著不動，也不去滿足女方的什麼要求，一味地自己體味感覺既可。

這套作業要求把陰莖從陰道里拿出來數次放進去數次，當男方意識到要射精時馬上通知女方，採取措施讓陰莖勃起消失。這樣反覆中斷摩擦三次，最後射精。作業期間應該排除急躁情緒。如果怕懷孕，可以採用有效的避孕措施。

【作業六】陰莖進入陰道時對陰蒂的刺激。讓陰莖在進入陰道時達到性興奮是作業的目的。做完第一套作業後，女方應將手向下移至陰莖，並停留於安靜狀態。此時男方用手刺激陰蒂，女方一旦出現了性興奮便將男方手拿掉而進行摩擦動作，促使男方性興奮達到高峰。在舉推時陰莖必須觸及陰蒂。要明確，刺激陰蒂常常可達到性興奮的目的。如果對陰蒂和陰道同時採用配合性刺激則是大多數女性所渴求的。

在進一步作業中，男女雙方同時感到性興奮快到了。在女方刺激陰莖和把陰莖放到陰道里時，一般尚沒有感覺出性興奮，隨之，女方的動作幅度變大，並以最大限度讓陰莖刺激陰蒂。這時，夫婦倆性興奮感很靈敏，給性滿足創造了有力的條件。

【作業七】摩擦時配合刺激動作。一種性交方式是女方躺在男方身上，以兩人的撞擊動作進行性器官相互間的摩擦；另一種是女方在下的傳統方式，即男方把陰莖放入陰道後兩腿抬起放在女方兩腿之外，女方兩腿挺直，男方進行推舉動作，時時碰撞陰蒂。性交時男方一般不要在女方尚未進入性興奮狀態時就進行快速推舉，更不要在女方尚未到性興奮時就射精。男方應考慮女方的需要，必要時可用試驗過的方法延長性交時間，控制射精。如果女方這時也處於性興奮狀態，但快感比男方來得遲，那麼男方射精後，仍可以繼續刺激陰蒂，以使女方能達到性高潮而得到滿足。

如果上述的作業完成順利，可以考慮給患者多補充些操練方法，已達到經常性的性情緒，例如，夫妻倆可以用各種方法變換性交姿勢，已達到更大的快感。

我們希望治療作業成功地結束後，夫妻倆都因情感觸動而感到快樂，甚至比性交更加快樂。這樣，可以使他們長期相親相愛，而不是僅僅限於短暫的情慾過程。

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