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篇名: 實支實付副本保單將停售
作者: 小草	日期: 2014.07.23　　天氣: 　心情:

保險局將給保險業1年時間因應，1年後，實支實付醫療險新保單，將只接受正本理賠；
舊保單部分，不是立即停售，就是調降保費因應。
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金管會常常因為一件CASE就擴大全體適用~

拐到腳申請16家理賠…
【聯合報╱記者孫中英／台北報導】 2014.07.21 10:32 am

實支實付醫療險開放接受「副本」收據理賠7年來，遭到不少有心人士濫用，業界甚至有投保實支實付險「比股票還好賺」的說法。金管會將著手整頓，保險局規劃，實支實付保險將在1年後恢復舊制，將改回只能接受「正本」理賠。

台灣在2007年獨步全球，開放實支實付醫療險，可接受醫療院所「副本」收據理賠，但7年多來爭議不斷；尤其懂得「竅門」的保戶，抓住投保漏洞，經常在短期內，大量投保實支實付保單後立即出險，賺取理賠金，這種「投保報酬率」經常都是2位數，比買股票還賺。

保險業近期發生一件案例，一名女性投保人在6月中下旬，短期內密集向16家產、壽險公司，投保旅行平安險及實支實付傷害醫療險。7月初，她以在國內旅遊時「不慎拐傷腳」為由，出具醫療院所門診就診收據，向16家公司申請理賠；除了第1家公司是「正本」收據外，其他全都以「副本」申請理賠。

這名被保險人購買的保額非常低，多在數10萬到百萬元之間，每家公司理賠頂多2、3000元，很多保險公司認為是「小錢」，想都沒想就賠了，事後同業通報才發現，「有10多家公司中獎」，原來又是樁投保A錢案。

據了解，該案例總共保費支出3000多元，但16家公司若全數賠完，這名被保險人可獲賠約4.5萬元，投保報酬率高達15%。但這名保戶只是拐到腳，到醫院看門診1次，連醫院都沒有住，卻可能連續獲賠最高16次，關鍵就在於，實支實付保險目前可用「副本」理賠。保險局已決定將實支實付保險的理賠漏洞「堵起來」，以避免副本理賠繼續被不肖人士濫用。

但實支實付醫療險契約量極龐大，有公司的實支實付醫療險占比，已達全數醫療險的1/3；且近年醫療費用日益昂貴，許多業務員會鼓吹保戶要「加買」實支實付險，因此，實支實付醫療險相當普及。

保險局將給保險業1年時間因應，1年後，實支實付醫療險新保單，將只接受正本理賠；舊保單部分，不是立即停售，就是調降保費因應。

【2014/07/20 聯合報】

資料來源 : http://udn.com/NEWS/FUND/FUN8/8816562.shtml

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