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篇名: 不孕症治療有解醫學博士傳授三招
作者: 無心結婚請不要敲我 日期: 2019.07.14  天氣:  心情:

「別把時間浪費在等待,若看見方向就勇敢的大步前進吧!」只要願意前進,永遠都不會太遲! 



目前晚婚、少子化成為台灣常見現象,而晚婚進一步延後生育年齡,也伴隨不孕問題接踵而來。根據世界衛生組織統計,全球不孕症比例為8%到12%,台灣則為10%到15%,推估主要原因可能來自於晚婚及產婦高齡化造成。



三十五歲後 卵子品質大幅下滑



在不孕症治療有豐富經驗的翁紹評,同時是生殖醫學博士和愛群生醫國際股份有限公司執行長,他透露,目前國內醫學技術相當進步,對於不孕症治療的成功率大大提高,包括人工授精、試管嬰兒技術都更趨人性化,能為想要擁有小孩的夫妻減輕壓力。建議不孕症的夫妻,可透過中醫和西醫的同時協助,調理好身體並檢查不孕原因,才能對症下藥解決問題。



翁紹評透露,目前台灣不孕症夫妻比例持續上升,尤其在都會區更為明顯,無論是年輕或年紀較大的夫妻都存在不孕症困擾。年輕夫婦主要原因來自於感染,常見的感染發生在泡溫泉時,若一時「性」起,在溫泉池發生性行為,可能因為容器和水源不乾淨,造成感染問題,雖然可透過治療痊癒,但感染一次就可能會降低兩成的受孕率,不可不慎。 



此外,年輕夫婦的不孕症,也可能因飲食造成子宮內膜異位,進而影響生育功能。子宮內膜異位會使女性月經經血倒流,攝取油炸類食物,可能會刺激神經興奮,使腸子產生逆蠕動,由於控制腸子的與子宮的神經有相互關聯,因此也會造成經血逆流,使得輸卵管沾黏,精蟲便不易通過。此外,暴露在戴奧辛之中,也可能會引起子宮內膜異位,環境的污染也是影響不孕症的原因之一。



另外,若年輕女性為高血壓、高血糖、高血脂的代謝症候群,可能使賀爾蒙失調,形成常見的多囊性卵巢,意指卵巢中有許多卵子,但因為賀爾蒙失調,使得男性賀爾蒙偏多,卵子生長不到一公分時便萎縮,無法正常排卵下,因而難以懷孕。



而年紀偏大的夫婦,不孕症可能源於精子或卵子不健康,隨著年紀愈大,染色體異常的機率上升。 



染色體尾端稱為端粒,像是生命的沙漏,會隨時間愈來愈短,影響染色體的複製和分裂,使得唐氏症、流產或難以著床的機率大增。一般來說,三十五歲以上的婦女,卵子的品質就會大幅下降,提高懷孕的難度。 



三階段達到懷孕目標



目前針對年輕的夫婦,仍鼓勵自然受孕,建議要在乾淨環境下發生性行為,降低感染風險。



年紀大的夫妻,依然可以自然懷孕,但機率相對年輕人下降,目前可透過人工生殖方式,使得懷孕過程更為順利。 



例如做試管嬰兒前,可透過最新的胚胎著床前染色體診斷技術(PGS),取卵後先檢查胚胎的染色體是否正常,確定染色體健康後,再做試管嬰兒,以類似羊膜穿刺的概念,幫助高齡產婦能順產,且胎兒健康。 



翁紹評指出,若結婚後一年,在正常性行為下仍未懷孕,便可定義為不孕症,治療可透過三階段執行。第一階段是,可以中醫或西醫,檢查夫妻不孕的原因,常見的原因之一是,女性輸卵管沾黏或水腫,使精子無法通過,而造成不孕。初期可透過中醫調理加上西醫追蹤,先觀察一年,若治療後仍無法懷孕,便應進入下一階段。



第二階段,可考慮接受人工授精,方法是將精蟲處理後,找出優質的精蟲,送到離卵子較近的地方,提高受孕機率,是一種治療合併檢查的方式。



舉例來說,精蟲要從子宮頸跑到卵子的距離,就好比一個人從台北車站跑到淡水一樣,而且中間還不能停頓休息;而人工授精就像是把人送到大度路口,再跑向淡水,縮短了更多路程,提高達成目標機率。以一億隻精蟲來說,最後能跑到終點的只有幾百隻。



若是人工授精也無法成功,便進入第三階段,即是試管嬰兒,目前以西醫為主、中醫為輔。「傳統試管嬰兒技術的成功率已經滿高,現在又引進基因診斷技術,能讓流產機率降低,並可透過篩選,挑出好的精子,提高嬰兒健康的機率。」翁紹評說。 



環境汙染也會造成不孕症 



翁紹評表示,談到要做試管嬰兒,許多夫妻仍會有許多掙扎,因此建議不孕症夫妻可先放鬆心情,透過中醫調理好身體,解決痛經、失眠或身體其他小毛病後,再試試看自然懷孕。另外,高齡婦女懷孕後,是否能順產成重要課題,建議應控制好體重,以少油、早睡、多運動的生活型態,幫助生產順利;而糖尿病婦女懷孕時,飲食控制必須更加注意。



然而,儘管醫學技術發達,但若是先天問題造成不孕,治療上恐怕仍有難度。像是有些女生在發育過程中,沒有子宮或卵巢;而造成不孕症的原因,有三分之一的比例來自於男生,像是精蟲含有抗體、精蟲型態不良等因素,造成懷孕困難。



另外,有些因工作環境含有汙染因子,長期暴露之下,也會影響精子健康。舉例來說,早期三、四十年前,仍有農藥汙染,對於很早就生育的夫妻可能沒有影響,但因為精子或卵子長期暴露於有毒化合物中,基因可能出現修正並遺傳到下一代,造成先天基因問題。目前臨床上便有卵巢早衰的案例是起源於此,在治療上較為困難。



近幾年來台灣出現食安問題連環爆,許多食品添加不良的化學物質,國人在不知情的情況下長期食用,引發健康擔憂,是否也會造成不孕症?翁紹評說,目前食安問題和不孕的關聯性仍需證實,但不好的油脂可能對懷孕有影響,食用到汙染的油脂後,會難以代謝,並慢慢破壞身體,誘發出不易著床或早產體質。



「因此,我常跟病人說,不易懷孕的體質也容易早產,油炸時應選用耐高溫的油,例如豬油或苦茶油,但最好能少吃為妙。」翁紹評透露。







破解試管嬰兒和凍卵迷思



一些想嘗試試管嬰兒的夫婦,關心相關後遺症,像是試管嬰兒比較容易得癌症,是否屬實?翁紹評表示,兩年前台灣婦幼健康促進協會舉辦活動時,有針對此議題說明,目前全球有大規模統計的國家,包括北歐、澳洲和美國,統計人數達幾十萬人,結果顯示,若本身或家族有乳癌基因者,在做試管嬰兒用藥後,有可能被誘發出,因此,這類民眾做試管嬰兒時,最好採取自然周期法,避免用藥。另外,子宮內膜異位也可能有關聯性,其他狀況和自然懷孕者差不多。



由於目前晚婚趨勢成形,許多女性為了將來生育考量,愈來愈流行凍卵,然而凍卵時間太久,是否會造成卵子不新鮮?「其實,凍卵的卵子存在液態氮中,並設定為零下190幾度的環境,變質的問題不大。」翁紹評說。目前冷凍胚胎後,再解凍懷孕的例子中,時間最長的達十三年,不過根據台灣規定,凍卵最長的時間不能超過十年。 



建議想要凍卵的女性,可在半年前開始調整飲食和生活規律,調養好身體後,再進行凍卵,若是代謝症候群患者就必須更加留意。然而,也有一些特殊案例,如一位卵巢癌患者,一個月後要接受化療,又想要留有繁育骨肉的機會,因此便採取緊急凍卵。若是健康的女性,應保持良好生活作息,可提升卵子品質。



翁紹評/愛群生醫國際股份有限公司執行長



學經歷:中國醫藥大學中醫學系、台灣大學生殖醫學(基因遺傳及環境毒理)博士、英國諾丁漢生殖科學醫學碩士、美國UCLA生殖醫學中心博士後研究員、台灣婦幼健康促進協會理事長 專 長:不孕症、試管嬰兒、卵巢早期衰竭、基因診斷、重複性流產
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時間:2019-07-22 22:47
他, 42歲,桃園市,製造/供應商
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