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篇名: ～肘隧道症候群～
作者: 響尾蛇	日期: 2013.02.02　　天氣: 　心情:

肘隧道症候群 (Cubital tunnel syndrome)

肘隧道症候群又名尺神經壓迫症、延遲性尺神經麻痺或是尺神經炎

(ulnar nerve compression, tardy ulnar nerve palsy,ulnar nerve neuritis)。

它是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。

尺神經可能被壓迫的位置，

由肘關節以上 10 公分，到肘關節以下 5 公分都有可能，

然而最可能的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的溝道。

這就是所謂的肘隧道，

它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。

直接的撞擊可以引發急性尺神經發炎，

慢性的尺神經炎

壓迫大多數是由於長期以肘關節做倚靠的動作而導致神經的受損，

或是由於工作的緣故須要長時間的將肘關節維持在屈曲的位置。

骨折後長出來的骨刺，或受傷後的疤痕組織都可能會壓迫到尺神經，

肘關節外彎超過10度

也會一直牽扯著尺神經，長期下來必然會引起神經炎。

當手肘彎曲時，尺神經的不穩定，

則會一直使尺神經反覆脫位離開肘隧道而造成發炎。

症狀的輕重視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，

早期得的症狀是小指與無名指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。

麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。

手掌的內在肌肉可能會萎縮無力，

如果症狀持續很久則可能會影響到日常的活動，

例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。

如果肌肉呈現明顯萎縮，

這顯示神經的壓迫已經有一段很長的時間了。

理學檢查要檢視肘關節的外彎角度，

觸摸肘關節附近是否有腫瘤的存在，

有無局部的壓痛點，輕敲神經通過之處，

看看是否會引起無名指與小指頭的疼痛與麻痺 (Tinel test)。

也可以將檢查者的食指放在病患的肘隧道觸摸，

看肘部彎曲時尺神經是否會前後滑動。

如果極度彎曲肘部時會引發神經痛，則應懷疑神經受壓迫，

如果彎曲肘部時神經的麻與刺痛於一分鐘之內就出現，

則屬陽性的肘部彎曲試驗 (elbow flexion test)。

神經的受損方面通常最早出現的是輕觸與振動的感覺異常，

神經的軸突如果已經發生退化變性，則指頭兩點間的分辨感會降低

(正常人可以分辨小至 3 - 4 mm 的兩點)。

小指與食指的外展、內展的動作，

食指與中指的互相交叉，

大拇指與食指互捏等測試可以知道是否有肌力的降低。

如果症狀嚴重則手掌背面的內在肌肉萎縮，

會呈現出手背肌肉凹陷的形狀。

生理檢查～神經傳導速度 (nerve conduction velocity) 之研究

可以提供客觀的數據，如果減少達 30% 以上則表示神經壓迫。

X光的檢查可以發現骨頭的變化，例如骨刺或者是陳舊性的骨折。

須要與此症區別的疾病包括腕隧道症、頸椎骨刺或椎間板突出、

網球肘、手腕附近的尺神經壓迫。

如果疾病發生之後不做治療其後果是，

握力降低，小指、無名指的捏力消失，手指的感覺異常或麻痺，

手部肌肉萎縮無力，肘關節的持續疼痛、觸痛與麻痺。

治療最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，

夜間或許可以使用護木固定以防止肘關節彎曲超過 90 度，

白天工作時戴上護肘以防肘關節受到撞擊。

急性疼痛發作時可以使用抗發炎藥物，至於類固醇則應避免使用。

假使病人的麻痺與疼痛十分困擾，或者有肌肉萎縮、力量變小，

且經過三、四個月的治療無效，則可以考慮接受手術治療。

手術是將尺神經減壓與移位，通常效果不錯，

不過要儘早實施，拖了太久神經已經萎縮了則很難恢復到正常。

回應～
老婆小指無名指麻筷子拿不穩
去看神經外科醫生做～肌電圖檢查～
結果是～尺神經炎～
不用開刀但要做復健
不能到一般的中醫
要到專業物理治療的復健科做復健

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