瘦身併發症
    減肥熱潮席捲台灣後，婦產科卻出現了許多瘦身併發症的病例；這些病人共同的主

訴是月經延遲或不規則，經詳細問診後，發現她們都在短時間內減重5公斤或以上，並伴隨有皮膚乾燥鬆弛、頭髮脫落，或情緒不穩的症狀。

    女性的生理週期受到體內賀爾蒙的影響，產生週而復始的變化；一旦營養不良，體重驟

降，就會擾亂賀爾蒙的規律，造成月經不規則，例如女性的長跑選手、芭蕾舞者，就常有這

方面的困擾，長期下來，甚至可能影響排卵而導致不孕。趙飛燕是古代有名的瘦身美女，其

輕盈之姿甚至可以「掌中舞」，但卻無法為皇帝生下一男半女，看來古代婆婆挑選媳婦，多

取豐腴者以利傳宗接代，也不無道理。

   另外產後的婦女若是在滿月後馬上進行魔鬼瘦身計劃，也容易造成乳汁減少、月經失調、

免疫力降低等現象，加上來自事業與家庭的壓力，自然會覺得虛弱、疲倦、憂鬱、易病。其

實如果懷孕期間增重在14公斤以下，很容易在產後6個月內恢復原來體重。若真的瘦不下

來，最好也在分娩6個月後再進行減肥，以免妨害身體健康。

    如果瘦身併發症真的發生了，最好暫停減重，由醫師處方少量賀爾蒙，恢復月經週期正

常，再緩和而均衡地減重，適可而止。畢竟瘦身是女性為了讓自己看起來更有女人味，贏得

他人讚美與自我肯定的方法，而不是人生的終極目標。若是為了瘦身，弄得眼眶凹陷、皮膚

鬆弛、頭髮乾澀、脾氣暴躁，甚至最能代表女性特徵的月經都出了問題，不是捨本逐末了

嗎？

更年期症狀的替代療法

台安醫院婦產科主任醫師 周輝政

    超過一半以上的停經婦女會出現更年期症狀，包括熱潮紅、盜汗、心悸、失眠或是情緒

不穩的症狀。荷爾蒙補充療法（HRT）可以有效消除更年期症狀，但是有些婦女對於HRT

會產生適應不良的反應，例如：陰道出血、乳房漲痛、下腹漲痛、或是體重增加。也有些人

擔心會因為長期補充荷爾蒙，會增加乳癌的罹患率。最近的醫學研究發現荷爾蒙補充療法對

於心臟血管並沒有原先所預期的保護作用，也會稍微增加乳癌的機率，因此，許多為更年期

症狀所苦的婦女，尋求荷爾蒙以外的替代療法。然而，這些替代療法真的是那麼有效，而且

沒有副作用嗎?

   其實，許多婦產科專門的醫學雜誌，最近都已經提到許多中草藥對於更年期症狀的治療研

究，這些中草藥也是許多更年期健康食品的主要成份。常見的中草藥包括：當歸、人蔘、

ㄐㄩㄝˊ(糸吉頁)草、黑升麻、月見草以及大豆異黃酮素等等。

   當歸是中醫婦科問題最常用的處方，用來調經並強化子宮。1997年，婦產科著名的Fertil 

Steri雜誌發表當歸對於熱潮紅的療效，發現每天服用4.5公克的當歸和安慰劑一樣，都可以

減低25%的症狀；也就是補充當歸的效果和安慰劑基本上是相同的。但是反對的人認為，中

藥強調君臣佐使，單方的研究，很難達到預期的效果，而且使用的劑量也太低。但是值得注

意的是，當歸並非沒有副作用，不但含有抗血液凝固的成分(coumarinlike)，會引起出血或

影響其他抗凝血劑的作用，並且具有光感性(photosensitive)成分psoralens，曝曬太陽時皮

膚癌的機會增加。人蔘對於熱潮紅的症狀沒有效果，但是可以明顯改善生活品質，尤其是憂

鬱的症狀以及一般的健康情況。

   黑升麻德國銷售量最多的草藥之一，具有雌激素的作用，並沒有任何禁忌症，但是偶而會

引起腸胃不舒服的症狀。在臨床使用上，黑升麻對於荷爾蒙沒有影響；對於子宮內膜厚度以

及陰道上皮細胞也沒有影響；對於心臟和骨質的作用: 不明；只用來緩解更年期症狀，包

括：熱潮紅，失眠，焦慮，憂鬱，但是也只有一些只有一些較不嚴謹的報告認為有效。另外

缺乏超過六個月的效果和毒性報告，所以一般不建議使用超過六個月。

   月見草的種子富含亞麻油酸(g-linolenic acid，GLA)以及數種抗血液凝結物質，是一種常

見的健康食品，通常用於乳房漲痛，經前症候群，更年期問題或是膀胱的問題。但是就現有

的研究報告，認為對經前症候群沒有明顯的效果，對更年期症狀的效果也不會比安慰劑好。

   大豆異黃酮素，則是相當熱門的更年期保健食品，相關的研究也最多。目前來說，一般認

為大豆異黃酮素，緩解更年期症狀的效果大約有45%左右，比安慰劑的30%好，但是比傳統

荷爾蒙90%以上的效果仍然是較差。另外，也有降低膽固醇的作用，對於預防骨質疏鬆的作

用，有些報告認為有效，有些報告則認為無效。流行病學認為對乳癌有預防的效果，但是沒

有大規模的臨床實驗證實。截至目前為止，並沒有發現明顯的不良作用。

   值得注意的是，中草藥並非完全沒有副作用，有時會受到污染或是品質不穩，另外也要注

意與其他藥物的交互作用。例如：美國草藥協會(Am Botanical Council)曾檢查54樣人蔘產

品，發現60%只含少量人蔘，25%根本不含人蔘；有效成分ginsenosides也參差不齊。另外

有部份則含有鋤草劑和鉛。許多草藥長期服用會發生怎樣的副作用有都不清楚，因為都沒有

經過大規模研究的驗證。
  
受到更年期症狀困擾，但是無法使用傳統荷爾蒙或是不想使用的人，可以考慮一些另類的

療法，但是其效果和副作用，截至目前為止，都沒有明確的定論，所以還是應該先請教醫

師，其中大豆異黃酮素可能是一個較好的選擇。