生殖道感染發炎

吳伯瑜醫師     

正常陰道的分泌物是由陰道壁的滲出液、子宮頸黏液、子宮內膜及輸卵管分泌液、外陰的油

脂腺、汗腺、巴氏腺、史氏腺分泌、以及微生物及其產物等等組合而成。 正常陰道可不是

無菌的，常見的的細菌至少有六種以上，最多的是乳酸桿菌，它是好的細菌。 陰道的酸鹼

度多半小於PH值4.5，也就是較酸，所以如果常用肥皂洗陰道，可是會讓乳酸桿菌死亡，造

成不好的細菌及黴菌成長的！

常見的陰道感染有細菌性陰道炎，陰道滴蟲，外陰陰道黴菌感染等等，圖一就是顯微鏡下的

黴菌菌絲，黴菌感染時會產生搔癢、灼熱、外陰紅腫的現象，而且分泌物呈白色或黃白色乳

塊狀。

什麼人比較容易感染黴菌呢？使用抗生素、糖尿病陰道糖份增加、懷孕、服用高劑量避孕

藥、免疫機能不良、愛滋病、服用抗排斥藥、婦女黃體期、衛生習慣不良、陰道潮濕、溫

暖、衣物潮濕、或褲子太緊都是可能的原因，所以有這些情形的人要好好注意囉！在治療上

可以使用口服或陰道藥片、局部止癢藥膏等等，如果復發，就必須加長治療期、或使用較強

藥物，但是平常的衛生習慣也要注意、儘量不使陰部潮濕，並且注意上面提到的原因都是防

止再發的方法。

(圖一)

圖二是陰道滴蟲在顯微鏡下的樣子，是不是有點噁心呢？右邊是用擴陰器看到的子宮頸受感

染的狀況，注意到它表皮有一點一點的紅點，是不是很像草莓呢？P產生的症狀有搔癢、性

交後出血，分泌物多半是綠色、泡沫狀、而且有臭味，滴蟲絕大多數是由性行為感染造成

的。口服、陰道藥片、或局部止癢藥膏都可以用來治療，但是維持單純性伴侶，而且在治療

時要對伴侶一起治療才會達到最好的效果。

(圖二)

至於細菌性陰道炎，常見的症狀有性交後分泌物且有臭味，分泌物是灰白色或黃色、有魚腥

味，大部份是不會癢的，細菌性陰道炎的原因並不是很清楚，主要是因為陰道的酸鹹性改

變，有人研究認為頻繁的性交或是常沖洗陰道是原因之一。圖三是一個十五歲的外國女性，

注意到那些白色的分泌物，也就是典型的細菌性陰道炎。發生這種疾病的人，造成骨盆腔感

染的機會會比較大，而且如果在懷孕中，造成羊水早期破裂的可能性也較高。口服、陰道藥

片的使用都可永，因為陰道酸鹹性已被改變，所以容易復發、除了治療期加長之外，也可以

使用略酸性的溫水坐浴(例如溫水加上檸檬汁或醋)，維持單純的性伴侶、生理期不使用棉條

等等也都要注意。

時常有人問到，感染到這些病症，是不是因為先生或男朋友的關係，其實這些感染除了陰道

滴蟲外，都不是性交造成的，此外，它們除了造成不舒服的症狀外，對身體的健康影響不大

(細菌性陰道炎造成骨盆腔發炎的機會可能較高)。但是其它的性病就不同了，例如梅毒、淋

病、披衣菌、菜花、人類乳突病毒等等，除了症狀之外，還有許多嚴重的後遺症，例如骨盆

腔發炎或化膿、不孕、胎兒畸型、子宮頸癌等等。這些疾病我改天再告訴大家。

不要冤枉了您的另一半 

最近名人緋聞滿天飛,讓一般市井小民也跟著人心惶惶.女生擔心另一半在外捻花惹草,男生則

擔心親密愛人疑神疑鬼,日子難過.門診常碰見病人明明是單純的陰道發炎,看診完畢後欲言又

止,最後終於吐出疑問:"這是我先生傳染給我的嗎?"或是先生出國,久久回來一次.事後產生局

部不適,就開始擔心先生是否在外另有新歡.其實陰部病變有許多種,大部份並非經由性行為傳

染.列舉如下:

黴菌感染: 又名念珠菌感染.念珠球菌是一種陰道黴菌,容易在溫暖潮濕的環境下生長,在個人

抵抗力不佳時,容易反復發生(如患有糖尿病,睡眠不足,感冒,月經前後等),即使完全沒有性經

驗的小女孩,也有可能發生.感染者有白色塊狀陰道分泌物產生,局部紅腫搔癢,進一步會有灼

熱燒痛之感.治療只要給予抗黴菌劑(有口服,陰道塞劑,藥膏等),即可痊癒.而性行為時,會將白

色塊狀陰道分泌物帶出陰道,對皮膚產生刺激.所以有些婦女會覺得性行為後特別癢,請別疑心

是性病喔!

細菌感染: 最常見的是混合型態的厭氧菌,這種細菌喜歡在偏鹼性的環境中生存(pH >4.5),所

以呈弱鹼性的精液就會使細菌活躍起來,而在性行為後造成陰部搔癢與有異味的分泌物.治療

可使用抗生素,一個星期內即可痊癒.

過敏性皮膚炎: 束褲,絲襪,殺精劑,藥皂,消毒藥水,游泳池的消毒劑,溫泉中的化學物質,衛生紙

或衛生棉所添加的染色劑或香料,這些林林總總的東西,都有可能釋放出化學物質,對陰部的皮

膚造成刺激,而造成局部過敏紅腫發炎.改善的方法除了局部使用抗過敏止癢藥物外,穿著天然

材質的貼身衣褲,局部使用清水清洗即可,避免接觸使用含有化學物質的清潔用品,都可避免過

敏性皮膚炎的發生.

萎縮性陰道炎: 更年期後,由於荷爾蒙分泌減少,陰道的上皮細胞得不到足夠的滋潤,會產生變

薄萎縮的現象.除了平時會有乾燥搔癢的症狀外,在性行為後也會有癢痛破皮的情形.這時先別

急著怪罪老伴是否吃了威而鋼,臨老入花叢.先請醫師開些女性荷爾蒙,除了可治療萎縮性陰道

炎外,對身體的其他機能,如心臟骨骼,也有很大的幫助喔!

   夫妻間的情感貴在互信互諒,若是一天到晚疑神疑鬼,弄得老公吃不消,沒事也弄成有事了.女

性應該自己站起來,在經濟與情感上都能獨立,方能贏得另一半的愛情與尊重,正所謂"認真的

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