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篇名: ~中年到，眼睛病跟著到～2
作者: 響尾蛇	日期: 2013.04.20　　天氣: 　心情:

接續上篇~中年到，眼睛病跟著到～1

視網膜剝離～

【症狀】：單眼有固定性視野缺損角。

視網膜的功能如同相機的底片，負責將看到的影像忠實呈現，
一旦出現視網膜剝離，視網膜的功能將完全喪失，
若已發現有視網膜裂孔，建議接受雷射治療，以預防視網膜剝離的發生。
視網膜可分為視網膜感覺內層與視網膜色素上皮外層，
內外兩層原本緊密結合的結構，一旦分離即為視網膜剝離。
廖士傑表示，視網膜剝離的原因可分為裂孔性、牽扯性、漿液性三大類，
但不論是何種原因造成的剝離，都會出現單眼有固定性視野缺損角的表現。
視網膜剝離的檢查方式有4種，
包括間接眼底鏡檢查、眼部超音波檢查、螢光血管攝影、視網膜光學斷層掃描。
從間接眼底鏡檢查中，醫師可以看到病灶，但因患者無法看到影像，討論上較為困難；
螢光血管檢查則是在血管中打入螢光劑後再攝影，醫師與病人可以根據攝影的成像加以討論；
視網膜光學斷層掃描則可進行切片，了解剝離或水腫的部位處於眼球的哪一層；
至於眼部超音波檢查，可以確定是網膜剝離的範圍及高度，另外也可以看到眼球內玻璃體的變化。
視網膜剝離的治療方式依不同病症而異。
廖士傑指出，視網膜剝離的治療以手術為主，
大致上可分為鞏膜扣壓術以及玻璃體切除術兩大類，
手術時會再配合顯微器械、內視鏡、光纖、雷射、電燒、超音波、冷凍治療儀、惰性氣體、
生物相容性矽油或重油等設備，在科技的輔助下可大幅提高手術成功率。
視網膜剝離是眼科的重症之一，
高度近視、眼球外傷、糖尿病以及接受過眼內手術等高危險群或有視網膜剝離家族史者，最好定期接受檢查。
如果已發現視網膜週邊退化，甚至有視網膜裂孔時，應接受雷射治療，以免發生視網膜剝離，
且每3~6個月接受眼科定期檢查，一旦發現視網膜剝離，可及早接受治療，以提高療效。
若諱疾忌醫，出現玻璃體與視網間的纖維化反應，不但會增加手術的困難度，術後視力恢復也會大打折扣。

青光眼～

【症狀】：
急性青光眼因發病快速，眼壓在短期內急遽上升，
患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀，且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚，看路燈時還會出現虹暈。
慢性青光眼初期無特別症狀。
青光眼可能傷及視神經，若不接受治療甚至會造成失明，
早期發現，以免視神經遭到損傷是治療的首要原則。
青光眼依據發病的快慢，可分為慢性青光眼及急性青光眼兩大類。
要特別注意的是若為慢性青光眼，初期並沒有特別症狀，
但卻會逐漸侵蝕視神經，導致視野缺損，若不加以治療，甚至會失明。
廖士傑表示，
測量眼壓是青光眼的首要檢查方式，且檢查視神經是否有受到青光眼的影響。
此外，還要進行視野檢查，除了可確定診斷外，
還可得知青光眼是否控制得宜，是否需要接受更積極的治療。
青光眼的治療包括藥物、雷射和手術三大類，
治療的目標是將眼壓控制在許可範圍，以防止視神經遭受進一步的損害。
治療青光眼的傳統藥物，有時會引起全身性的副作用，
對於傳統藥物反應不佳，或無法忍受其副作用者，可考慮改用新的青光眼藥劑。
選擇性雷射小樑整型術，或虹膜雷射切開術是新型的青光眼雷射治療，
改良雷射光的波長及脈衝，不但破壞性小，且效果好。
至於手術則需依青光眼的型態選擇，
虹膜切開術、小樑切除的濾過手術、睫狀體冷凍治療等都是評估的方式。
廖士傑指出，
早期發現青光眼可預防視神經遭到傷害，建議40歲以上每年測量一次眼壓，
有高度近視、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者，更應每半年測量一次。
若已知有青光眼者要定期測量眼壓、接受視神經及視野檢查，
且維持生活規律、心情穩定，避免熬夜及情緒激動，飲水要分量分次。
從事一些輕柔的運動，有助降低眼壓，用藥務必配合醫師指示，切勿自行調整。

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