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篇名: 小心嘴破，免疫力出問題
作者: 楓糖	日期: 2010.10.09　　天氣: 　心情:

1.過度疲勞、沮喪小心復發性口腔潰瘍

在台大醫院「口腔黏膜特別門診」中，最常見的口腔黏膜疾病，是復發性口腔潰瘍，也叫復發性(鵝)口瘡性潰瘍。有醫師認為，復發性口腔潰瘍，是種自體免疫性疾病，但現在較認為是種感染症。

復發性口腔潰瘍可算是一種體質性的病症，有家族遺傳因素，致病機轉可能與免疫反應有關，某些因素可能誘發嘴破，例如：局部受傷、有壓力、荷爾蒙失調、藥物或食物過敏。診斷首先當然要找出誘發因素，再根據病史、臨床所見下診斷，但病患千萬不可等閒視之，以免造成疾病混淆、錯失寶貴的治療期。

臨床發現，復發性口腔潰瘍，並非只侷限於口腔或喉嚨，可能隱藏了某種全身性慢性疾病。造成的原因除了一般嘴巴裡受傷外，往往與壓抑性格、焦慮不安、情緒低落、逞強疲勞有關，也是免疫失調的前兆，病患們應特別注意。

一年四季都會發生的復發性口腔潰瘍，俗稱復發性(鵝)口瘡性潰瘍，有反覆發作性。可能出現於口腔黏膜任何部位，嘴唇、兩頰內、舌頭、是比較常見的，多發生於在青壯年，而女性又多於男性。

為什麼女性朋友比較容易罹患復發性口腔潰瘍？原因出在月經周期女性賀爾蒙的變化，和血漿中動情激素、黃體素的變化有關，或是月經周期的改變、紊亂有關，通常是月經來前的一星期，發生機率較高。造成口腔黏膜萎縮、角質化降低，利於新潰瘍的產生。這種女性荷爾蒙作用，不僅直接影響口腔粘膜，也可能透過免疫系統影響。

如果經常口腔潰瘍，又合併生殖器官、皮膚、眼睛、關節、腦有病灶時，不要老以為是單純的火氣大，等忙累完這一陣子，再找時間休息休息就沒事了，如果不妥善就醫，恐怕有「貝歇氏病」的疑慮，這個病的嚴重性，可是會導致失明或有致命危險的。

復發性口腔潰瘍，真的只是火氣大引起的嗎？雖然復發性(鵝)口瘡性潰瘍的病人常說發作是起因於失眠、或開夜車、趕三點半、生活壓力重、吃了火氣很大的食物、失戀等等等，但很多反覆潰瘍的病人，和「火氣大」是沒什麼關連的，甚至有些人就是火氣再大，也不會造成復發性(鵝)口瘡性潰瘍。

通常門診時，醫師會詢問病患的關鍵問題包括：

●口腔潰瘍時間多久了？

●是否曾經潰爛過？

●是否反覆發生？

●是否曾經有長過水泡？

●持續了多久時間？

●有沒有發現眼睛、皮膚、生殖器官、或是關節、腦部有異狀？

●最近吃了什麼藥？引起藥物過敏？因為當藥物造成過敏時，口腔也會有水泡、潰瘍、有時還會合併唇、舌的膿腫。

2.口腔癌前病變有什麼症狀﹖

口腔癌的發生率，過去依台大病理科統計，是人類癌症的6.3%。而在頭頸部惡性腫瘤中的發生率，第一位就是口腔癌，好發部位以舌頭邊緣及口腔頰黏膜最為常見。
98年度，國人十大癌症死亡率，第六位就是口腔癌。近十年來，男性口腔癌成長率36.4%。口腔癌初期症狀很類似一般的口腔潰瘍，但通常不太疼痛，也有以白斑或菜花似的贅肉表現。

口腔癌泛指發生在口腔組織的惡性病變，包含了唇、頰、舌、舌底、牙齦、軟顎、咬合肌、和牙齒、齒槽骨、顎骨等軟硬組織；它或許局部侵犯組織、長入內皮層間隙，而且會轉移至身體其他部位，在口腔內的惡性腫瘤生長快速，會一直進行糾纏到病人死亡為止。

口腔黏膜的癌前病變：有白斑、紅斑。

癌前狀態有：口腔扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化。

口腔黏膜的白斑症，並不等同癌症，白斑癌變，是有特徵的：如表面不平、有顆粒肉芽創面、硬結、俊浸潤、糜爛潰瘍、合併疼痛。紅斑則是病變界線清楚，也許在臉頰內、舌頭、軟顎或嘴唇。外觀無痂皮、鱗屑，常無明顯自覺症狀，病情發展緩慢、症狀輕而容易被忽略掉。

特別要提到的是口腔扁平苔癬。口腔扁平苔癬，長期以來被認為是一種良性病變。近年來有關其癌變的報告漸多，且眾說紛云：有認為是癌前病變的學派，有的認為是癌前狀態，不是癌前病變。有的則認為口腔扁平苔癬，確使癌發生的危險性增加，具有癌變潛能。

但不論如何，口腔扁平苔癬確實存在潛在的惡性，且有組織病理學的形態變化，如上皮可出現不同程度的異常增生，因而並不只是一種狀態，因此對口腔扁平苔癬應提高警覺，特別是對糜型嚴重者，更應注意追蹤觀察，並作免疫調節治療。

口腔癌的症狀，初期大多以長久的口腔白斑、紅斑，或口腔黏膜有經久不癒的疼痛性潰瘍或硬塊、有時會有淋巴腺腫大、變硬，或者是拔牙治療後傷口難以癒合較常見。到了晚期的口腔癌則有牙關緊閉、咀嚼困難、吞嚥疼痛、臉頰穿透性潰瘍、出血、頸部淋巴結轉移。到末期甚至會轉移至肝、肺、骨頭等遠處器官。因此如果有超過兩星期以上的上述症狀，而且平常又有嚼檳榔、吸煙習慣的高危險群更應注意，有必要時醫師要進行病理切片檢查。

口腔黏膜變化的DIY留意：

●嘴巴是否張大時無法超過三指幅？

●兩頰側的黏膜會不會硬硬的有纖維化現象？

●口腔黏膜是否出現皺紋及白色斑點的現象？

【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】

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