精神異常的被害妄想症病患?-落花無言人淡如菊│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 精神異常的被害妄想症病患?
作者: 落花無言人淡如菊	日期: 2012.10.06　　天氣: 　心情:

什麼樣的人是精神異常的被害妄想症病患?

最直接的，就是把任何人都當成是對他有意傷害或加害的對象，因此疑神疑鬼，這樣的病患甚至於為了「保護自己」，進而不斷的以各種方式，先去騷擾身邊的人。

被迫害妄想型（persecutory type）常見的症狀有
1.「關係妄想」，以為別人講話就是講他壞話，別人一搖頭就是看不起他；
2.「被害妄想」，以為處處有人要害他、對他不利；
3.「被控制妄想」，認為自己的一舉一動都受到別人的控制。
這樣的病人因受各種妄想的影響，表現得易怒、不安、敵視、多疑的行為。堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的事可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。

事實上，一個人是否正常，你從他日常生活的舉止，以及與同伴的互動中就可以看得出。精神異常者或是被害妄想症患者，他的身邊基本上不會有什麼固定的友人。

<如何因應>

對於這樣的精神病患者或被害妄想症患者，如果不能讓他被藥物或妥善的安養機構控制，將可能造成相當嚴重的問題。為了避免受到這樣的影響，最好的方式是是與他遠離。

妄想病人之護理
妄想病人之護理
一、定義：

　　妄想疾病（Paranoid Disorder）是以妄想（Delusion）為主要症狀之精神疾病，其妄想是一種相當固定的，不容易改變的，有組織的，合乎邏輯的，但卻不符合事實的錯誤信念而成的錯誤思想。例：

迫害妄想（Persecutory Delusion）：懷疑有人要陷害他，且深信不疑。
誇大妄想（Grandeous Delusion）：相信自己是具有特殊能力或特殊影響力的偉大人物。
多情妄想（Erotic Delusion）：常自作多情地相信有不少異性追求、愛慕，甚至於意圖誘惑或強暴她，而自己往往下意識地去誘惑異性。
嫉妒妄想（Jealous Delusion）：毫無根據地懷疑配偶不貞、有外遇。
二、臨床表徵：

對人缺乏信任感。
個性敏感、固執、猜疑、嫉妒、過份看重自己…等。
常用合理化（Rationaliazation）、否定（Denial）以及外射（Projection）等心理防衛機轉。如圖：對人缺乏基本信賴環境刺激孤立、懷疑、敏感合理化、外射妄想。
三、可能造成之因素：

（一）妄想狀況（Paranoid Conditions）：

妄想性人格違常（Patranoid Personality Disorder）：人格特徵為過份敏感、多疑、呆板不知變通、過份看重自己，常指責他人。
妄想狀態（Paranoid States）：常以迫害或誇大妄想為主要症狀。
（二）器官性腦症狀群（Organic Brain Syndrome）：如老年期癡呆、腦梅毒而造成之性格改變或脫離現實之誇大妄想、被害妄想。
（三）中毒狀態（Toxic Conditions）：慢性酒精中毒所產生之酒精性妄想狀態。通常為男性，特徵是過份自誇、嫉妒、懷疑配偶不貞之妄想。
（四）其他：如中年後之聽力受損，產生之猜疑及不信任。或在一陌生、壓力大、相當緊張的環境下，均易產生許多妄想型的症狀。
四、護理措施：

（一）重建病患對他人及外界之信任感-由建立良好之治療性人際關係開始。

採誠懇、尊重、信任之態度與其接觸。
讓其感受到被接受及被尊重：傾聽其妄想，不與其爭辯。
勿任意給予承諾，避免破壞信任感之建立。
採短暫、多次之方式探視，被動友善之態度與其接觸，尤以有被害妄想之病患，避免其安全感被威脅，而產生突發之攻擊行為。
避免在病人看得到卻聽不到之距離對病人指點、談話，以免引起病人誤會。
言談詞句儘量簡明扼要、清晰，避免猜疑。儘可能避免與病患不必要之身體接觸。
藉由一對一之方式，建立良好之信任感為基石，再漸次建立患者與他人之信任感，以增加其對外界環境之信任。
（二）獲得支持性或預防性之護理：

提供病患安全之環境及維護他人之安全：患者常因妄想之影響，而出現自傷及傷人行為。

密切觀察其言行，保持患者於工作人員視線範圍內。
確保單位之安全：隨時注意病患單位，若有危險物品，應予收回。
確保訪客物品之安全：向訪客解釋，勿攜帶危險物品，並予檢查。
除非必要，儘減少約束及監護之使用：患者內心充滿不安全感，對外界仇視、不信任。若予以強制約束，徒增其內心之不安全感，且破壞所建立之安全感。

獲得足夠之營養：患者常因被害妄想而出現拒食之情形。

鼓勵進食，與病友們共餐。
解釋伙食之製作過程。
若患者堅拒醫院伙食，可考慮包裝完整之食品。
注意輸出入量之平衡，並記錄之，必要時可與醫生討論，予以點滴注射或鼻胃灌食補充營養。

維護個體之清潔與適當之活動：

訂定日常生活作息表，共同約定，督促執行。
引導執行沐浴、更衣、洗頭，每週至少二次，必要時予以協助。
引導參與小團體活動，增加與病友之互動及對外界之信任。
避免過多的限制及過度強制。

獲得足夠之睡眠：

防止其他病友之干擾，所造成之不安。
夜間可留床頭小燈，增加其安全感。
必要時，可予睡眠藥物。
（三）減少妄想及不適當之行為，並增加與現實之接觸：

採傾聽之態度，瞭解其想法，接受其想法，但不認定其妄想，亦不與其爭辯。
引導參與活動，鼓勵看雜誌、閱報等，以轉移對妄想之注意，並引與現實接觸。
適時對其妄想採懷疑態度，讓其對妄念動搖。
適時指出事實及不適切之想法，讓其暸解妄想之不真實性。
引導糾正不適當之行為，使能符合社會規範。
教導與妄念共存，使不影響日常生活。
（四）出院前衛教：

強調定期門診追蹤及按時服藥之重要性。
給予家屬心理支持，使能接納並協助患者適應社會生活。
教導尋求適當之社會資源，必要時轉介居家照顧小組。
教導家屬有關預防疾病再發之知識，必要時由醫生協助，共同給予衛教。

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