台商染病 「手腳抽搐 眼上吊」
在中國被咬返台就醫 只能麻醉沒藥救
2013年07月28日
狂犬病疫情拉警報，民眾帶貓狗等寵物到台北寵物展場打免費疫苗。中央社
狂犬病風暴
【張博亭、蔡明樺、都會中心╱連線報導】「我見到他時，他手腳抽搐、眼白上吊，血壓可在1分鐘內從120（毫米汞柱）降至60，令人震撼。」去年7月三總收治一名在中國染狂犬病的男性台商，負責診治的感染管制室主任王甯祺昨說，男子發病抽搐景象歷歷在目，他住院4個月後，體內奇蹟似已測不到狂犬病毒，成為全球第9例發病後還存活的個案，但之後仍因病於今年2月死亡。
據衛生福利部疾管署資料，這名30歲台商去年6月在中國湖北被狗咬，去年7月20日因恐水等症狀搭醫療專機回台至三軍總醫院就醫。王甯祺指見到男子時嚇一跳，因其神志不清，手腳抽搐、眼白上吊、眼角狂抽，被收治到負壓隔離病房。
早期對狂犬病人是五花大綁來防止咬人。王甯祺指男子入院後被給予高劑量麻醉、鎮靜等藥物，且雙眼被罩住，周遭機器則轉到最小聲，但其實當時「他算是植物人，對刺激都是無意識反應。」醫療團也沒有給治療藥物，因這「無藥可醫」，但男子4個月後竟奇蹟似在體內測不到狂犬病毒。
狂犬病來勢洶洶，寵物店可愛小狗仍吸引民眾駐足。周永受攝
戰勝病毒也枉然
王甯祺指在該男子前，全球僅8個個案發病後還存活且體內測不到狂犬病毒，他收治的男子是第9例，這是因男子自體免疫系統戰勝狂犬病毒；可惜因男子腦內神經早被狂犬病破壞殆盡，且器官受損，早處於像植物人狀態，最後在今年2月因多重器官衰竭死亡；因體內已無狂犬病毒，死因並非狂犬病。
高雄榮總也曾在今年5月收治一名31歲男性菲勞因吞嚥困難就醫，檢驗確認染狂犬病，剛到院時該菲勞會不斷躁動、流口水，醫護將他手腳綁住，並給鎮靜劑，在無治療藥物情況下，菲勞10多天後死亡。
狂犬病疫情分布
800醫研商防疫
對狂犬病的可怕，王甯祺指他是頭一回見到，疾管署已邀他對醫師上課。疾管署署長張峰義昨也在台大醫院以視訊方式與北中南醫師進行狂犬病會議，與會醫師達800多人，希望醫界共同防疫。
據農委會防疫史，國內狂犬病是在1947年由中國上海侵入台灣，隔年台大醫院發現首例狂犬病病例，其後以1951年發生238例最多，後政府進行撲殺野犬等防疫措施，疫情獲控制，最後一個死亡病例發生於1958年，最後一個犬隻死亡病例發生於1959年，於1961年宣告撲滅狂犬病。
碰病毒唾液中招
前疾病管制局副局長施文儀昨指國內最後一例死於狂犬病的是淡水1名農夫的妻子，農夫耕種時遭狂犬病動物咬破褲子，褲子上殘留病毒唾液，太太幫他縫褲子時，不時以牙齒、口腔接觸針線，結果農夫沒事，太太卻疑似口腔有傷口而染病身亡。
政府因應狂犬病措施
★免費接種︰
．即起民眾家中犬貓經政府機關評估有染狂犬病風險，或已遭非流浪犬貓的野生哺乳類動物抓咬傷者，可免費接種狂犬病與免疫球蛋白疫苗
．民眾在山地鄉被流浪犬貓及野生哺乳類動物抓咬傷，可免費接種
★增購疫苗︰
．人用狂犬病疫苗：原僅剩約300劑，8月中旬前會再進口約1.8萬劑
．人用免疫球蛋白：原只剩3大瓶（每瓶10c.c.），本周起陸續進口300小瓶（每瓶2c.c.）、150大瓶。成人每次接種約1大瓶
．動物用疫苗：防檢局與民間廠商合計80萬劑
★接種地點︰
．全台28處供民眾接種疫苗地點。詳情可上http://tinyurl.com/kkejcfc飼主可帶寵物到各地動物醫院、防疫所接種動物用疫苗
★動物管理︰
．全台森林遊樂區即起禁攜帶犬、貓等哺乳類動物進入
．各地方政府即起加強捕捉流浪犬、貓；學校加強管理流浪動物
．各地收容所、民間收養流浪動物，明起全面施打疫苗
．包含雲林古坑、南投鹿谷等疫區、偏遠山區已提供當地民眾寵物免費施打疫苗，今起合計供應1萬劑疫苗供台東縣市民眾寵物免費施打；花蓮縣政府也提供縣民的貓狗寵物免費施打
資料來源：台北巿立動物園
動物狂犬病 恐飆高峰 人若發病「100％死亡」
2013年07月28日
雲林縣林內鄉昨有民眾發現果子狸屍體，鄉公所派員送驗是否有狂犬病。寶智華攝
疫情風暴
【生活中心╱台北報導】狂犬病疫情來勢洶洶！農委會昨表示自本月16日確認有3隻鼬獾染病後，至昨再驗出3隻鼬獾染病，另有1隻咬人的錢鼠驗出類狂犬病毒。農委會家畜衛生試驗所所長蔡向榮指，近期不斷有動物染病案例出現，不排除狂犬病已進入傳播高峰期。醫師提醒，無論咬人的錢鼠是否染典型狂犬病毒，一旦咬人且人發病，被咬者幾乎難逃死劫，台灣將進入防疫的「長期抗戰」，政府應大量採購疫苗供民眾接種。
農委會再確診狂犬病鼬獾病例，至昨已累積6例；台東咬人錢鼠則驗出帶有類狂犬病毒。梁建裕攝
世界衛生組織推估全球每年約5萬5000人死於狂犬病，中國約2000人、印度2萬人；國內在本月16日證實有3隻鼬獾染病後，至昨陸續再驗出有3隻鼬獾染病與1隻類狂犬病毒的錢鼠，疫情一觸即發。衛生福利部疾病管制署署長張峰義指人遭染狂犬病動物咬傷後，若不打疫苗，約3成會發病，一旦發病，幾近百分之百死亡。
北市環保局昨啟動投藥捕鼠防疫作業，在台北車站放捕鼠籠捕鼠。黃世宏攝
今再宣布鼬獾病例
農委會指，上周四一隻錢鼠在於台東市區咬一名婦人，送驗確認染麗沙病毒，但是否染典型的狂犬病毒，檢驗結果後天才能出爐，但因從未有錢鼠染狂犬病前例，一旦證實恐是全球首例。而國內錢鼠估計有近千萬隻。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，狂犬病毒是麗沙病毒下的型別，而麗沙病毒至少已發現第一型至第七型共七個型別，其中第一型是常見會感染人的狂犬病毒。農委會指該錢鼠是否染第一型後天才能確認，今天會再開檢驗報告記者會，將再宣布新增染病鼬獾案例。
黃立民指，只要是染第一型至第七型麗沙病毒的動物，一旦咬人，人若發病的致死率都是近百分百，且現國內鼬獾、錢鼠相繼傳出中鏢，農委會卻連染狂犬病的野生動物物種、數量、範圍都搞不清楚，他直覺台灣會很慘，因將進入防疫的長期抗戰，政府應快買疫苗供民眾接種。
打疫苗9成不發病
黃立民指，民眾若遭動物咬傷，應快用肥皂與水沖洗傷口，及用優碘或藥用酒精消毒，盡快就醫，由醫師評估接種狂犬病疫苗，與加強疫苗抗體效果的免疫球蛋白，若在28天內接種5劑疫苗，逾9成不會發病。
國家衛生研究院感染與疫苗研究所所長蘇益仁說，鼬獾活躍在山區，錢鼠在市區隨處可見，顯示狂犬病疫情很嚴峻，「病毒應已存在好多年」，政府除應持續野生動物監測外，打疫苗是人類最好的防疫辦法。
疫苗難供全民施打
黃立民指，歐洲多國曾在30、40年前發生狐狸咬人，致人類感染狂犬病的疫情，當時是靠大量撲殺狐狸、在野外對動物投藥與替人接種疫苗等方式，花好幾年才控制下來，但錢鼠分布更廣泛，「要防疫很困難」。
張峰義指，政府已在積極進行疫苗採買，但疫苗有限，不可能供全民施打。黃立民說，若政府沒法購買，勸民眾應少登山，與野生動物保持距離。另對處處可見的錢鼠，有民眾擔心錢鼠若咬了食物留下唾液，恐間接傳染人。
對此，前疾病管制局副局長施文儀表示，人類接觸食物的口腔、食道若有傷口，就可能因吃下狂犬病動物咬過的食物而感染。施也批農委會隱匿疫情，沒第一時間告知大眾。農委會防檢局昨回應因錢鼠案例特殊，需再確認，非隱匿疫情。
擬買打狗棒護郵差
民眾黃玉玲說：「連鼠類都可能染狂犬病，實在太可怕，最近會離動物遠一點！」有養狗的民眾王耀銘表示，已帶愛犬去施打狂犬病疫苗，最近不敢再帶牠出門、以防感染。而中華郵政更指郵差員工每年約有30、40起被咬案例，已告知郵局，必要時可為郵差採購打狗棒。
行政院長江宜樺昨視察國家衛生指揮中心，並指示提高防疫層級，即起由副院長毛治國督導狂犬病跨部會工作小組，防疫從農委會、衛福部提高至行政院層級。
狂犬病病毒
狂犬病小檔案
◎疾病種類：屬第一類法定傳染病。法定傳染病分第一類至第五類，第一類是疾病嚴重度、傳染性最高者
◎致病原：狂犬病毒。狂犬病毒是麗沙病毒下的病毒型別，麗沙病毒是一群病毒的總稱，現至少已發現第一型至第七型，典型會侵犯人類的是第一型病毒，但第二至第七型病毒也可能經由染病動物抓咬，感染人類
◎潛伏期：1至3個月。僅有極少數在7天內或7年後發病的特殊病例
◎症狀：
．人類症狀：發冷、發熱、厭食、嘔吐、焦慮、頭痛等，數天後會變得暴躁、易怒，出現呼吸與吞嚥困難、恐水症狀（想喝水，卻因容易被嗆到，害怕喝水），之後會發生精神錯亂及抽搐
．動物症狀：行為改變、停止吃喝、喜歡獨處、頻尿、不安、畏光、神經質具攻擊性、無目的亂叫及咬東西、全身痙攣與走路不穩、流口水及害怕喝水，最後會全身麻痺及昏迷
◎治療：無有效治療藥物，僅能採取高劑量麻醉、鎮靜藥物等支持性療法
◎致死率：無論人或動物，感染、發病後死亡率幾近100%
◎諮詢：
有關人的疫苗接種防疫
．可致電1922防疫專線
有關動物防疫
．可洽各地防疫機關或0800-039-131
資料來源：疾病管制署、農委會防檢局、黃立民醫師
防堵大作戰 1.8萬人用疫苗將到
2013年07月28日
民眾將家中寵物送到動物醫院施打疫苗。黃世宏攝
狂犬病防疫大作戰，衛生福利部昨宣布下月中以前近1.8萬劑人用狂犬病疫苗陸續到貨，會先提供被咬傷民眾免費施打。農委會防檢局長張淑賢說，近期有80萬劑動物用疫苗供運用，不虞匱乏，除疫區、偏遠山區已提供居民飼養寵物免費施打，其他縣市民眾也應帶寵物到動物醫院施打，僅需花2百元就有保障。
衛福部疾管署署長張峰義昨說，以近1周全台共26人被動物抓咬傷後接種推估，每月約1百人需打疫苗，每人要打5劑，1年約需6千劑，剩餘疫苗將提供巡山員、第一線捕犬人員、流浪犬收容中心人員和獸醫等4類高風險人員，自費2千元預防接種。因疫苗有限，非高風險人員不建議注射。
非高風險人員免打
台大獸醫專業學院教授費昌勇說，前天咬人錢鼠可能是麗沙病毒屬第三型，因錢鼠體積小，染病後存活時間短，研判大規模感染機率不高，但民眾仍應提高警覺，被咬要盡力捕捉咬人的動物，方便醫院判斷是否為狂犬病、立即接種疫苗。
速組防疫團隊監測
鼠類專家、東海大學生命科學系教授林良恭質疑，國內對防疫且戰且走，應盡速組防疫團隊，納入生態學、病毒檢驗、流行病學、防疫、教育專家，定期討論監測。
生活中心
流浪犬貓接種 等嘸官方識別牌
2013年07月28日
應變不及
狂犬病疫情升溫，農委會已宣布本周起為收容流浪動物免費打疫苗，民眾昨投訴指，農委會竟要動保團體為已打過疫苗的流浪動物自製識別牌證，但格式不統一又無官方認證，流浪動物恐仍遭濫捕，批農委會不負責。農委會昨指，為搶時效才請民間自行製牌。
民眾文小姐昨投訴，政府委託動保團體及愛心志工準備為街貓犬打疫苗，打完疫苗的動物理應掛上官方識別證，但看到動保人士黃泰山臉書發現，農委會不提供識別牌，實在太扯。
已接種恐仍濫捕
黃泰山昨說，政府口頭說不撲殺流浪犬貓，但民眾通報要求捕抓仍照抓，因此曾建議流浪犬貓打疫苗後由官方統一發識別證，免得外界不知情仍濫捕，但農委會拒絕。
農委會畜牧處長黃國青說，因官方製作識別證需招標、曠日廢時，現防疫搶時效、盼一周內打完，決議由動保團體自行製作，會再討論是否提供識別證的補助經費。農委會並重申絕不會大規模捕捉撲殺流浪犬貓。
北市動物保護處長嚴一峯昨說，北市正尋覓1至2處收容所，若民眾通報疑似感染狂犬病犬貓，將捕捉到收容所隔離觀察，不會任意撲殺。
記者蔡亞樺、朱正庭
山區淪陷 台東籲空投藥物
2013年07月28日
南投清境農場售票亭外設鐵籠，提供遊客臨時寄放寵物貓狗。清境農場提供
各地防疫
前天傳出台東咬傷人的錢鼠被驗出染狂犬病毒，狂犬疫情持續升溫。台東縣長黃健庭昨憂心表示，目前以滅鼠、為犬貓接種疫苗防杜狂犬病，但許多野生動物染病，山區已淪陷，建議中央協助山區空投藥物。
為加強防疫，台東縣府昨上午9時在縣府大廳發放6000份老鼠藥，但前往領藥的民眾並不多；而台北市環保局昨也啟動投藥捕鼠防疫作業，在市場、夜市及台北車站等公共區域投藥、設捕鼠籠。
狗鬥鼬獾遭棄養
雖然有人對狂犬疫情心驚，但台東知本高姓男子卻一點也不怕，昨天在部落遇上活蹦亂跳的鼬獾，竟大膽地用籠子捕捉，還嫌防疫人員收鼬獾去化驗的動作太慢，「鼬獾臭死了，怎麼讓我等2個小時？」另長濱鄉有民眾撿到2隻白鼻心屍體送驗。而關山鎮有狗兒與鼬獾打鬥受傷，遭飼主棄養，被帶到防疫所觀察。
另南投水里鄉頂崁張姓村民養的2隻家犬，大前天從外叼回鼬獾屍體，前晚確診鼬獾染狂犬病，使水里繼鹿谷、魚池之後，淪為第3個高危險區域，因該村民還有另一隻狗，昨由家畜疾病防治所派員帶回隔離。
各地頻現鼬獾屍
被隔離的3隻狗，身體目前無異狀，狗主人也赴醫院施打人用疫苗。
南投縣國姓鄉長福村、仁愛鄉中正村山區，前天傍晚各發現1隻死鼬獾已送驗；雲林縣林內鄉重興村昨也有婦人發現果子狸屍體，身旁有血漬，但外型完整也送驗；而林務局羅東林管處黃姓巡山員，25日在新北市雙溪區拾獲鼬獾屍體，送交宜蘭縣動植物防疫所化驗，結果為陰性，排除遭狂犬病感染。綜合報導
9歲女童遭鼬獾咬傷 就醫施打狂犬病疫苗
2013年07月28日09:47
【綜合報導】南投縣一名9歲女童，27日下午遭闖進屋內的鼬獾咬傷右腳趾，鼬獾當場被家屬打死送驗，女童隨後就醫施打狂犬病疫苗。
據《自由時報》報導，這名女童是跟隨父母前往南投縣拜訪親戚，昨天下午在家中被闖入的鼬獾咬傷，傷口很小，但狂犬病疫情讓家屬擔心，將鼬獾當場打死送驗，並將女童送往埔里基督教醫院施打狂犬病疫苗。
狂犬病Q&A
2013年07月28日
Q.哪些動物會感染狂犬病？
A.溫血、食蟲目或食肉目哺乳動物都會感染，如人、犬、貓、牛、羊、馬、兔、錢鼠、松鼠、蝙蝠、狐狸、小白鼠、鼬獾、果子狸（白鼻心）、棕簑貓、麝香貓等，是人畜共通傳染病。但全球迄今僅有鼬獾、蝙蝠、狐狸、狗等罹病，台灣發現的錢鼠若證實染病，恐是全球首例。
Q.人類被染病動物抓咬傷，是否一定會發病？
A.據文獻顯示，被咬傷者有約30%會發病、並非全都會發病；若延誤治療，致死率近100%。
Q.人類吃下染病動物或沾到其口水有問題嗎？
A.人吃染病動物，未煮熟也不會感染，因狂犬病毒不耐高溫，也無法經消化道傳染。染病動物與其他動物共食，可能經飛沫傳染，但無人與動物間飛沫傳染報告。
Q.狂犬病會人傳人嗎？
A.人類患者唾液也會有狂犬病毒，理論上可能透過人與人直接傳染，但至今無病例報告。
Q.被家中或流浪犬貓等動物抓咬傷怎麼辦？
A.用肥皂和清水沖洗傷口15分鐘，再用優碘或70%藥用酒精消毒。就醫打破傷風類毒素，並由醫師評估是否需打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。另，盡量把咬人的動物繫留觀察10天，若動物感染狂犬病，通常5~8天內會病變。
Q.被動物抓咬傷，多快打疫苗就不會發病？
A.人染狂犬病潛伏期約1~3個月，最長可逾7年。若醫師研判須施打狂犬病疫苗，勿超過6天、否則恐無效。在28天內完成接種5劑疫苗，逾9成者不會發病。若被抓咬傷後3個月沒發病，應已無感染風險。
Q.哪些管道可查詢狂犬病資訊？
A.衛生福利部疾病管制署：www.cdc.gov.tw
農委會動植物防疫檢疫局：www.baphiq.gov.tw
資料來源：衛生福利部、農委會、黃立民醫師、《蘋果》採訪整理
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