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篇名: 醫療不適合資本主義
作者: 一葉知秋	日期: 2007.04.04　　天氣: 　心情:

今天有一個病患到我的藥局裡詢問有關於便秘藥物的資訊，
他表示他已經兩個星期沒有上廁所了實在很痛苦，
我問他這樣的情形多久了，有經過怎樣的治療嗎？
他表示在他懷孕過後才開始便秘的，之後就必須藉助藥品才有辦法順利如廁，
甚至現在就算吃五顆緩瀉劑，也不一定能順利如廁了，應該怎麼辦才好？
我看了看他身旁的稚兒，心想：真是糟糕，他兒子用目測的至少也有四歲了，
長期飽受便秘之苦，壓力應該不小。
應該又是濫用刺激性緩瀉劑(如bisacodyl)治療慢性便秘造成的病症，
說真的，到了像他這樣的嚴重便秘，我也沒有任何合適的藥品可以給予建議了，
只好請他去醫學中心找胃腸專科醫師治療。
其實在這樣的病例中我心裡很感慨，濫用錯誤的藥品可能造成的危害真的不小，
而且很多時候，這樣的傷害不是一天兩天可以確實觀察出來的，
而刺激性的緩瀉劑由於效果直接而且很便宜，所以容易被藥局或是部分胃腸科醫師濫用，
可是對於慢性便秘的患者，它卻可能會造成大腸的神經毒性，而使的大腸的蠕動變差，
漸漸的如果不依賴藥品，就會沒辦法順利的如廁，
而且藥品的劑量也必須越用越重..
可是在資本主義世界裡，很多病患過度的要求效果，
(一時的效果不彰，可能會讓病患認為技術不好，而不願意再上門求診。)
迫使得很多醫師或藥師為了生計，不得不選擇病患比較容易接受的用藥模式。
其實很多時候，循序漸進的使用適當的藥品，雖然可能會花費比較多的成本，
甚至和藥物的效果不會成正比，可是卻是我認為必要的手段。
在緩瀉劑的世界裡，我認為比較理想的入門緩瀉劑是洋車前子，
可是這種藥品，一天份的價錢是bisacodyl的十倍甚至百倍，
而且很多病患會抱怨藥品似乎沒有效，肚子脹脹的不太舒服，還必須併服大量的水份有點麻煩，
而且如果再建議搭配乳酸菌來治療便秘時，價格實在不太平民，
一個月份，少說也要一兩千元..
哎，在面對經濟、效果以及信任感時，實在是一個頭兩個大。

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