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本週題要：
       專業觀點》快走簡單有益
       低血糖很危急 卻常遭誤判
       健康傳真》刮痧DIY 有何禁忌？
       健康傳真》排便看書報 更易生痔瘡
       糖尿病 腎臟病 口腔先知道
       乳癌有徵兆 及早治療預後佳
       專業觀點》快走簡單有益

許多人往往在健康亮起紅燈時，才察覺身體保健的重要，其實事後治療遠不及事前預防來的有效，所以應該在日常生活中養成運動的好習慣，而走路不分年齡、男女，不受時間限制，平常多走路，可達成休閒、健身等多重功效。

國內卅歲以上的民眾，約有近八成的人沒有養成規律運動的習慣，不愛運動的人，常常以沒時間、不想動或沒有運動細胞等為藉口，加上飲食習慣不良，導致身體日漸肥胖，影響身體健康。

正確的走路方式，走路時要腳尖朝前，大腳趾用力，身體挺直，走路時前腳掌用力「墊」起來、「彈」起來，全身用力，運動效果更好。運動中的肌肉有節奏地收縮，形成良性的血管按摩，對心血管特別有益。

快走有很多優點，例如減少癌症威脅、預防心臟病、減緩老人失智的發生、降低高血壓、預防動脈硬化、預防糖尿病、避免脂肪肝、減少骨質流失、改善身體各處的不適疼痛、幫助睡眠、紓解憂鬱等。

所以，快走可以說是生活上體能活動中，最基本、簡易、不受外在因素限制與干擾的體能活動。可依自己的體能情況，調整控制健走的速度，只需一雙舒適的鞋，隨時隨地可進行，搭乘捷運時也可以提前或往後一站至兩站下車，就是最容易持之以恆的健身運動。

       低血糖很危急 卻常遭誤判
一名血糖過低的男子因被當作服用威而鋼處理，延誤治療時機而送命。醫師表示，意識變化、情緒躁動是血糖過低的典型症狀，但現實中，可能連醫師也誤判，甚至有家屬曾把血糖過低患者當作精神病人送醫。

一名47歲男子日前被兒子踢到右下腹，後來因腹痛就醫，當時他意識清楚，曾向家人說，自己吃了一顆威而鋼；但3小時後他意識逐漸昏迷，醫院為他急救插管沒有起色，轉送新竹馬偕醫院，他的血糖值只剩2，遠低於正常值120，搶救已不及。

新竹馬偕急診醫學科醫師盧立華說，文獻上從未見威而鋼導致低血糖的報告，而病患是否真的服用了威而鋼、或是吃了偽藥還是其他藥？，由於患者未解剖，答案無法得知。

盧立華表示，可能導致低血糖的藥物，包括口服降血糖藥、胰島素注射劑等，而胰島癌、敗血症也可能導致低血糖。

盧立華指出，這名病患送到第一家醫院時，血糖值正常，也沒有糖尿病史，因此醫師僅聽家屬說他服用了威而鋼，便推斷患者是因威而鋼導致缺血性腸病變，對他後來出現的意識模糊等低血糖症狀未警覺，才延誤治療時機。

盧立華表示，教科書上描述低血糖的典型症狀，包括意識變化、情緒躁動、脾氣變不好，但真正碰到時，不只家屬，連醫師也很容易誤判。他就碰過一名糖尿病患者，逛街時突然變得煩躁不安，119人員靠近就作勢要打人，被女兒當作精神病送醫，後來才知是低血糖所致。

但是盧立華一碰到患者，發現他全身溼透、冒冷汗，加上他的意識變化，如果真的注射鎮靜劑，低血糖患者會馬上停止心跳呼吸，幾乎是一針斃命。

盧立華表示，低血糖是很危急的情況，可能導致大腦損傷、腦死，但只要迅速、正確診斷，打兩針葡萄糖就沒事了所以呼籲醫護人員及家屬，特別是有糖尿病及低血糖病史者提高警覺。

       健康傳真》刮痧DIY 有何禁忌？

問：工作的關係，長期肩頸痠痛，有時脖子太緊繃，頭痛便伴隨而來，針灸多時成效不佳，後來意外發現刮痧可減輕症狀。自行買了刮痧板回家ＤＩＹ，請問刮痧有何禁忌？每天刮會不會太過？如果刮的部分沒有紅點，還可以刮嗎？（某讀者）

答：刮痧不用每天，建議一周一次就好，最好不要超過兩次，而且可以分區分次來刮。如果刮痧太過頻繁，造成破皮或感染，可能導致敗血症、蜂窩組織炎等，得不償失。

另外，刮痧並非一定要痛，或非得刮得傷痕又深又紫才有效，有問題的部位刮痧會比較痛，較慢出現紅瘀，褪色速度也慢，正常部位紅得快，褪色也快。

刮痧效果受個人健康、體質、年齡、性別影響，對體質屬熱證和實證的人效果較佳，主要針對功能性問題，對器質性問題的效果有限。刮痧最好順著穴位與經絡，但一般人多半不諳穴位脈絡，也拿捏不準力道大小，如果刮痧部位、力道不對，出現的紅紫是微血管破裂現象，不僅無效，還可能造成皮肉之傷。所以，沒有出現紅點，不要硬刮。

刮痧應避免眉心到嘴角的三角部份，以免刮破皮，容易感染到腦部。另外，應選擇合適的刮痧器具，以避免擦傷皮膚，且可以適度塗抹滑潤物品，並注意刮痧器具的清潔。

（林口長庚中醫傷科主治醫師楊哲彥解答）

       健康傳真》排便看書報 更易生痔瘡

Q：很多人一緊張就拉肚子，可是我剛好相反，從小到大只要一緊張或早起，我就開始便秘，有時甚至一個禮拜都無法順利排便，朋友跟我說趁著假日比較有空，一邊看報紙或雜誌，一邊蹲廁所可以幫助排便，是真的嗎？我很擔心經常性的便秘會讓我得痔瘡，該怎麼預防才好？

A：在分秒必爭的現在社會，排便成了人人放鬆心情的好時機，不少人總習慣隨意抓一堆報紙或書籍，就開始在廁所「練功」，還認為一邊可以解放身體廢物，一邊還可以充實知識，真是一舉兩得。

事實上看書報排便是一種非常不好的習慣，因為肛門用力時間過長及過度用力，容易造成肛門括約肌因長時間過度伸展而受傷，進而傷害肛門支撐組織，更容易導致痔瘡，因此醫學上認為，排便時間盡量越短越好，而最佳的排便時間為3-5分鐘。

此外，排便困難或長時間便秘的確會增加罹患痔瘡的機率，由於便秘會破壞肛門附近的結締組織，造成痣組織退化而產生痔瘡脫出的現象，要杜絕痔瘡找上門，維持規律生活、增加飲食中的纖維質攝取，每天大量的喝水及維持正常的排便習慣，都是基本的功夫，不可不輕忽。

       糖尿病 腎臟病 口腔先知道

俗話說病從口入，醫師表示，口腔可以看出不少疾病的前期徵兆，民眾若感到口腔發炎或牙齦腫大等異常，要特別注意。

一名卅五歲男子因牙齦腫大就醫，雖然做過牙周手術治療，但未見改善，之後轉診至台北市立忠孝醫院。負責治療的忠孝醫院牙科主任陳立愷表示，檢查時發現，這名男子除了牙周腫大之外，皮膚乾燥，且一張口就會發出類似指甲油去光水味道的丙酮味，驗血後證實是糖尿病引起的口腔病變。

陳立愷說，口腔是人體消化道的第一關，不少全身性疾病發病時，口腔也會表現一些徵兆，可透過口腔檢查初步判斷是什麼問題。

他舉例，梅毒初期患者，門牙會裂開成非常特殊的鋸齒狀，而第三期梅毒患者，口腔頰膜也會出現非常特殊的點狀出血。

陳立愷表示，腎臟病、血小板紫斑，口腔也會有特殊的黏膜出血，肝炎、心臟病等，則是容易有凝血障礙，導致牙周有時出血不止。

陳立愷解釋，口腔及牙周組織對全身健康變化反應特別敏感，所以當身體健康出問題時，口腔及牙周組織因營養供應問題，很快就反映出來，可稱之為全身疾病的氣象台。

他說，以糖尿病患者為例，糖尿病因為血糖升高，容易引起細菌、黴菌感染，加上抵抗力弱，口腔會出現像牙齦腫大、蛀牙等現象，另外由於血液循環不良，味覺也會跟著改變。至於口腔發出丙酮味，則是由於糖尿病引發代謝不良，導致酮症。

       乳癌有徵兆 及早治療預後佳

乳癌是女性的健康殺手，及早發現治療預後還是相當樂觀。台中市林新醫院一般外科醫師沐曉鐘指出，乳房位在體表，觸摸得到，檢查又方便，只要平常多注意乳房的變化，一旦發現腫塊、變形、凹陷，腋下淋巴腺有無異常、腫大，乳頭是否有不正常分泌物、糜爛等徵兆，都要及早檢查。

全世界每年約有50萬人死於乳癌，近年乳癌已是台灣35至54歲婦女的第二大死因，緊接在肺癌之後，每年平均有1200名婦女死於乳癌，死亡率約為兩萬分之一。沐曉鐘指出，一般女性的乳房硬塊，九成是良性，20歲左右多是纖維腺瘤，邊緣整齊會動卻不痛；30