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篇名: ~~生命的可貴~~
作者: 小馨	日期: 2011.10.04　　天氣: 　心情:

晚上八點，彰化基督教醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任說，科技發展到今天，醫生最大的

問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或是輸入冷凍性新鮮血漿，骨

髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算

活著」？連醫生都無法回答這個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，他到哪裡都必須拖著救命的

「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因

為要拖著龐然大物才能行動，得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？

在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發展，即使沒有心臟，裝上葉

克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在

「葉醫師」加持下，看著自己的腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反而讓人不得好死。」住在加

護病房的病人在過世前平均多三公斤，因為不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下去，而是怎麼善終，讓病人

在往生前少受點折磨」。

「醫生以救人為天職，但遇到不能救的病人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是

醫生。」說話直接不拐彎的醫師指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常思考的問題：醫生

還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

林伯伯五十多歲時因為心臟癌症開刀後，他自知存活機會不大，強烈表達意願，萬一時，要放棄急救，保持最後的

尊嚴離開。但事情發生時他的妻子堅持插管，強行救回林伯伯，「我怎麼可能讓我的老伴走？」林伯母的話語中滿是

悲哀，一輩子當醫生太太的她，不願意面對另一半的死亡。

作為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以坦然面對死亡的過程。

」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出生或死的抉擇。台灣目前的醫學院最需要的，就是

這門生死學教育課。

~~馨~~

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