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篇名: 剛剛接到醫院來的電話
作者: 好朋友 日期: 2010.04.06　　天氣: 　心情:
4/1下午我母親拔除呼吸器和氣管內管

拔除後身體的狀況非常的好，是我照顧我母親以來，最好的一次

所以的數值完全穩定和正常，抽痰也完全沒有痰，喉嚨也沒痰音

4/2早上早上探視我母親時，發現集痰管有血，也有一點痰，護士抽痰的操作不當產生

接下來幾次的探視，後來發現痰越來越多，喉嚨痰音越來越大

我研判的原因是來自抽痰的吸力太強所致

當時監測儀器的數值非常的不好

當時請醫師趙胸部X光和請耳鼻喉科醫師檢查喉部是否有腫

做了喉嚨的檢查，只有喉頭後方有點水腫；X光檢查，醫師說比之前好

告知請其改善吸痰吸力的問題，改善之後

後來痰音也減少，痰也減少了，機器的數值逐漸恢復正常

心想那我母親應該這幾天會轉到一般病房了

昨天也開始找外勞，跟一位外勞談，雖然來5年半，照顧鼻為管＋氣切＋臥病在床，不過聊了一下，發現還是不行

今天上午/下午去探視也都還好，不過發現集痰管有血，抽痰又抽出血了

晚上探適時要離開時，發現我媽的儀器的心跳和血氧還都很正常，但呼吸次數會掉下來到11下，波形有問題

我檢查了我母親的頭頸發現軟綿綿的，跟缺氧時完全一樣，檢查了眼睛，眼珠又向右側不自主震動，這跟之前的情況很反常，應該有停止呼吸的情況

跟醫師護士反映的結果是『再觀察』，呼吸次數沒太低，還好

後來我把母親躺高一點點，呼吸的次數有增加，身體也不會軟軟的了，但這情況跟以前還是不一樣，是拔管後第一次出現，因探視時間結束而離開

23:00左右不放心撥了電話過去幾次，剛好都佔線，所以就沒撥了

剛剛01:30護士打電話過來，說我母親的數值原本都正常(我詢問護士得到的答案)，剛剛抽痰，發現痰很多，抽的時候血氧由98掉到60多，之後就沒升回去，後來用了按壓式的氣球，會回到92，但拿掉又會降到72，心跳升到120多，一直用嘴巴急促的呼吸，需要重新插氣管內管回去，否則會有生命危險，之後護士請值班醫師來告知此事

上次在家發生危險也是抽痰手法不好，造成咬住抽痰管，嗆傷，呼吸不順，進而呼吸心跳衰竭，差點掛掉

這次可能是小夜沒把我母親姿勢擺放好和護士沒把痰抽乾淨，造成大夜抽痰時痰變多，因為抽痰的手法也可能有疏忽，造成血氧急掉

經過急救25分鐘，血氧還是在72，沒回到正常，醫師強烈建議要插管回去

如果我在我媽身邊就可以處理，不用插管回去，因不在旁邊，最後只能同意我媽氣管內管再插回去

剛剛02:30護士來電話，已經把管子插回去了，因有打鎮定劑，人現在睡著了(原來抽痰不順時，我母親是清醒的)，在插的過程，有心跳停止約30秒(以前沒有過的情況)，現在回到呼吸器的模式，我母親的心跳回到110多(由原來的接近130），血氧也恢復到99/100，呼吸次數也恢復到17/18(由原來的接近30）

以我的經驗，我母親狀況應該是可以拔管成功，比上次在中山拔管成功時身體的狀況還好，雖然我母親這次住院是呼吸/心臟衰竭，幾乎喪命

但後來恢復的不錯，所以主治醫師評估後才敢拔管，拔管得初期一直很好，如同正常人一般，結果因為護士的照料有些疏忽，結果又造成危險，真是傷腦筋

本來在廟裡問拔氣管內管一事，抽到上上籤，結果最後還是因為護士的疏忽和抽痰手法過於不適於我母親，經過了5天還是失敗了

現在情況醫師不會再一次拔管了，基本上生命跡象穩定，按健保制度呼吸器的重新訓練，應該一週後轉到一般病房！

希望我母親一切安然！能慢慢的恢復健康和機能！

附記：

因為我母親過去插管都一定會打鎮定劑，打完，血壓都會下降，最多一次是46/26，後來還需打升壓劑來升壓，所以插管前跟住院醫師說明此一情形，請鎮定劑減量，沒有會出問題，雖然插管前打得鎮定劑有減量許多，插管後血壓80多/40多，6點多電話詢問，血壓有升到90多了

之所以會產生血氧驟降回不來，昨晚很擔心，無法細想，後來我想了一下，我何以這個情況我處理沒問題，醫院的護士處理有問題，關鍵的原因在哪？

一來，我母親有痰，我就能察覺而抽出，也會先看抽痰的吸力，所以基本上使痰不會累積太多

二來，我母親有了比較多的痰，護士的抽法一抽血氧下降，因為痰的關係，趕快再抽，肺部氣管有痰，就會降低氧氣的存在量，又不斷的抽，這使得肺部氣管的空氣都被抽走，難怪我媽會呼吸急促，心跳加快，血氧下降，一直無法吸到空氣，吸了又被護士為了吸痰又把空氣抽走了，我母親不斷要吸空氣，而實際卻是不斷的被護士吸走空氣，難怪有呼吸，血氧起不來

我的處理：

因為痰多，此時必須抽痰，因為痰多，造成肺部和氣管的空間變小，但此時所有數值都還是好的，這是因為空氣流通管道雖小，還是暢通的

此時一抽痰，肺部和氣管的痰雖被抽出來，但空氣也被抽出，所以造成肺部和氣管內沒空氣，血氧自然急掉，這時的處理方法是關鍵，不是護士看到血氧急掉有一直的在抽痰，而是我的方式，抽了一次後先停止抽，讓我母親自己慢慢吸氣，會經過約5秒的時間，吸了氣，自然血氧慢慢回覆；因為抽痰也會造成肌肉的受力影響，而活動變的不好，此時可以用手幫忙按摩脖子，會有些幫助肌肉的收縮，不能太用力，要輕輕的，自然呼吸起來，血氧也會逐步升起來

休息一些時間，等我母親恢復正常的呼吸和呼吸量，再做第二次的抽痰，如此方式，就不會出現護士說的這樣，後來急救，當然這部分的處理，有些地方我還是有意見，因為操作的不同對病人還是有差異

依我的方式，不會出問題，事情能防範於未然，就算真發生，也能處理適當，不用勞師動眾的大處理，我母親就能恢復健康了，但不當的處理，雖都經過訓練，但不長進，比我不是護理醫療背景的還不專業，也造成我母親這次拔管的失敗和受傷

就像我發現我母親呼吸次數變少，波形變差，我會進行身體的檢查，也察看頭脖子眼睛等等臨床情況，從過到現在都一樣，醫師護士不會因為這些數據去做特別的臨床察看，我查出來，跟他們反應，得到醫師護士答覆都是『再觀察』，這個情況在那邊都一樣！

這是醫療品質很可悲的地方！大人物和小井市民的差別地方！


補充：發生狀況的真正原因

在今天早上/下午/晚上探視我母親之後，應該不是痰多的問題，應該是抽痰抽太久抽太多次，把肺部和氣管的空氣抽掉，雖然我母親一直用力吸氣，但一吸又被護士抽出(以為痰卡住，血氧掉)，最後造成肺部沒空氣，形成肺部肌力喪失，沒呼吸，也沒了心跳，跟我弟顧發生的情形一樣！

早上問護士我母親有否改變藥物，她說沒有；晚上發現醫師開了氣管擴張劑，一天4次，昨晚插管前就用了；但這個我母親用了會造成神經上的副作用，造成肌力不好，剛剛回來後已電話聯繫護士，請醫師停掉此藥，這藥今早也是造成我母親最後必須重插管原因之一。
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住戶回應
 
時間：2010-04-06 19:06
她, 67歲,台中市,其他
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2010-04-06 20:38]：

每家都一樣

只是妳不知而已

我今天有跟護理長糗她一下

她說我也是VIP啦！

因為護士不能不長眼

副院長交代，得罪，那她不是不要幹了

沒關係的啦

我過去當過區域級醫院的處長

玩什麼我都知道

不要太過份，疏忽別的病人權益，我是不會計較

因為大家都要生存

更過份還很多，只是妳不知

其實那些對我目前來說都不重要

我只要顧好我媽即可

 
時間：2010-04-06 15:05
她, 67歲,台中市,其他
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2010-04-06 15:59]：

我母親的主治醫師是醫院的副院長

我跟他提到這次發生的真正問題時

他一聽到他們的責任，就快閃

其實這也不是溝通的問題

是『心』的問題

我們對面是VIＰ的病人也就是有透過有力人力，請醫院多照顧

每一次探視時間護理人員都在那邊，詳盡的解說，其他病床就比較不予理會

像早上過去，因插管嘴四周和臉有部分地方都是乾掉的血跡，還是我自己來擦，離插管時間已八個小時半，護士已兩班

無心才是重點，我的心跟他們的心不一樣

謝謝！

 
時間：2010-04-06 09:28
她, 67歲,台中市,其他
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2010-04-06 09:59]：

那些應該都有！

問題不在那邊，在我的附記寫的！

這也是為何我照顧我母親身體越來越好

交給別人問題越來越多

 
時間：2010-04-06 05:55
她, 54歲,新北市,服務
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2010-04-06 10:01]：

我母親是從完全沒痰

不當產生出血，產生傷口，產生痰而更多

以及抽痰遇到情況，處理不當所產生的

謝謝給我加油！謝謝！



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