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一葉知秋的日記本

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篇名: 4/7
作者: 一葉知秋	日期: 2007.04.07　　天氣: 　心情:

今天有一個婦人帶著大約三十公斤的小孩到我的藥局買藥。
我：請問有什麼需要我服務的地方嗎？
婦人：我的小孩感冒了，咳個不停，怎麼辦才好？
我：弟弟幾歲？怎麼樣不舒服啊，有沒有藥物過敏史？
小孩：我今年12歲，會咳嗽很多痰，感冒了，吃藥不會過敏。
我：除了咳嗽和有痰以外還會怎麼不舒服嗎，這樣子多久了呢？
小孩：我因為有痰所以會鼻塞，也因為有痰所以會喉嚨痛。
我：是醫師說你的小孩感冒呢，還是你自己認為它是感冒呢？
婦人：我都不敢帶小孩去找醫師，他們用藥都沒什麼效，現在的健保制度讓很多醫師沒辦法用比較好的藥。
我：其實健保制度可能有問題，可是不至於會影響藥效，頂多是鼓勵台灣廠商而已，該用的藥健保都會給付的，自費買藥的結果不見得會優於健保。

(這讓我想到了最近看的小說中一句格言，『沒有無用的法術，只有無用的法師。』)

健保對於台灣廠和外國廠的給付價差距不大，可是成本進藥時成本卻有很大的差距，
所以我在某醫學中心工作的同學聊天時，發現他也會感慨，醫院裡大多是台灣小藥廠，
除非是沒過專利期的藥，才比較容易出現進口原開發廠商。
別說我不愛國，而是在我經驗當中，
有時候換個廠商，可能就會使得藥效產生微妙的差異性。
而且在類似這婦人的急迫要求下，很多醫師在藥物的選用上，
不得不越來越重，我想這也是造成藥品難以見效，甚至感冒病程越拉越長的原因之一。
其實如果醫師診斷確實是感冒時，它會有一定的病程，雖然加強藥效可能會讓當時生活品質變好，
可是其實對於感冒病程是沒太大影響的，
而有的時候，不當的追求藥效，反而會讓自己的身體更容易生病 ^^

而且感冒應該是醫師診斷為主，自行認定疾病的種類，誤判的機會也是有的喔，
雖然我們在思考病症種類時，原則上是從小而大，從可以治療的到不可治療的，從容易發生的到罕見的，
可是還是要隨時提高警覺，不能漏掉一些可能會是嚴重疾病表徵。
因為很多重大疾病剛開始真的很容易被誤認為感冒，等到確定不是感冒時，往往已經過了疾病的最佳治療時間了。

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