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常見肩部的肌腱炎《前一篇

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篇名: 網球肘
作者: jobst	日期: 2012.02.05　　天氣: 　心情:

網球肘(又稱家庭主婦肘)，通常是發生在肘關節的外側，一般是指外側肱上髁炎，而且多發生在腕伸肌的肌腱處。

•主要的傷害是指橈側伸腕短肌，最常出現發炎的肌鍵依序排列為:橈側伸腕短肌→伸指肌→尺側伸腕肌。

•發生的原因
手腕伸直肌群的過度使用或是使用不當，過度重複腕部伸直用力，所謂網球肘顧名思義從事網球活動時所常見的一種運動傷害，其他需經常用到手腕伸直肌肌群的人員，例如油漆工.打字員.水泥工.搬運重物的工作人員.以及家庭主婦也容易罹患此疾病。

•病理過程
撕裂傷→發炎反應→纖維蛋白的形成，藉以癒合受傷的肌腱組織→如果過多的纖維蛋白形成，會引起組織纖維化，而導致肌腱與其周圍的組織之間發生黏連的情形。
•撕裂傷通常發生在:
(1)肌腱骨膜的接合處(最常見)
(2)肌腱本身
(3)肌腱與肌肉的接合處

•
特殊測試:
(一)Cozen test
1.施測者的大拇指放在病患的外側上髁去固定病患的肘部，接著測試者要求患者將手指握拳，做前臂旋前偏向橈測並伸展手腕，施測者再給予阻力。如果病患的肱骨外側上髁突然有劇烈疼痛，表示測試結果為正。

(二)Mill test
1.施測者同時在觸診外側上髁時，將病患手臂旋前手腕完全彎曲並伸展肘部。若外側上髁有疼痛現象，則此結果為正。
(三)施測者在手部第三指指間關節給予伸展的阻力，若外側上髁會疼痛則此結果為正。　

治療:
(一)急性期:
１.減輕疼痛以及降低腫脹
(1)冰敷可以降低疼痛，並且可減輕發炎反應，降低腫脹。
(2)休息及避免不當的使用手腕伸直肌群，以免病情惡化。
(3)使用電療來減輕疼痛及雷射來減少發炎反應。
２.維持關節活動度:

(1)在病患可以忍受疼痛的範圍內從事溫和的橫向摩擦按摩。
(2)可在肘關節的下方約1英吋綁上網球肘護帶，可限制此部位的肌肉發生鼓起的現象，目的是避免肌肉產生過於強力的收縮，藉以降低因肌肉收縮所承受的張力。
(3)肌肉的等長收縮運動，以及在不痛的範圍之內從事肌肉的拉長動作，以維持肌力及促進關節活動度。

(二)慢性期:
(1)肌力加強運動:手腕關節伸肌肌力加強運動。
(2)牽張運動:肘伸直-腕屈曲-尺骨側屈-前臂內旋。

P.S.接受局部注射類固醇迅速的減輕疼痛，但是無法預防其復發。

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