攝護腺相關知識-judy│愛情公寓交友網站與聊天室

還沒登入愛情公寓嗎？還沒加入愛情公寓嗎？馬上進入公寓和 10,567,861 個住戶交朋友～

紅包抽抽樂！小資變土豪！

素人也能成為明日之星！

移除此區廣告請加入VIP

檔案狀態:

住戶編號:3133016

judy 的日記本

快速選單

肝炎ABCDE 《前一篇

後一篇》胰

回應

給他日記貼紙

給他愛的鼓勵

檢舉

篇名: 攝護腺相關知識
作者: judy	日期: 2015.11.29　　天氣: 　心情:

前列腺，又稱攝護腺，是雄性哺乳動物生殖系統中的一個器官，屬外分泌腺。與女性的斯基恩氏腺同源。

「攝護」一詞最早出現於日本1805年出版的《醫範提綱》一書。
「攝護腺」一詞最早出現於日本1826年出版的《重訂解體新書》一書。
英文Prostate Gland一詞在19世紀傳入中國。合信（Benjamin Hobson）所著的《全體新論》（1845－1850年）)、《西醫略論》（1857年）中使用了「膀胱蒂」一詞。
根據學者張大慶的研究，中文「前列腺」一詞最早出現在1918年，發表於「醫學名詞審查會第三次開會記錄」中。
日本解剖學會於1929年和1941年設立了兩次用語改訂委員會，會議成果於1949年發表在《解剖學用語》（序文為1944年）中，「攝護腺」因其漢字難寫難認，其日語名稱改為「前位腺」，後又確定為「前立腺」。

前列腺是雄性哺乳動物生殖系統中的一個器官，屬外分泌腺。前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保護尿道，每天以0.5-2ml的量，經前列腺腺管，排到後尿道，隨尿液排出體外。前列腺腺管内存有一定量前列腺液。前列腺液可與精子混合成精液。在解剖學、化學和生理學上前列腺的構造因物種而有差異。一個健康的人類男性其前列腺的大小較核桃略大一點，位於骨盆腔的底部——膀胱下，尿道上；恥骨後，直腸前。
人類男性的尿道除了供排泄尿液之外，另一個功能是射精時精液的出口。精液包含精子和液狀物，此液狀物約有10%-30%是來自前列腺所製造，前列腺體也包含平滑肌組織，可幫助射精。人類女性的斯基恩氏腺與男性的前列腺同源，位於女性尿道後部。
前列腺在一定水平血睪丸酮作用下發育形成，女性僅找到組織胚胎學意義上的前列腺痕跡；沒有人體解剖學意義上的前列腺，一般情況下，僅就男子討論與前列腺相關的課題。
男子發育後，在血睪丸酮作用下形成底部橫徑4厘米，前後徑2厘米；縱徑3厘米，外形如同倒放的栗子樣圓錐體。它位於膀胱頸的下方，包繞著膀胱口與尿道結合部位，即：前列腺中間形成的管道構成尿道的上口部分。
上世紀前半葉，有調查表明：在青春期前受宮刑的太監，老年後不出現前列腺增生。
在二十世紀初，許多妻子都會用一種當時販售的鋼製器具，如警棍，於做愛時來按摩他們的丈夫的前列腺。而在第二次世界大戰時，隨隊軍醫也會給那些久沒性事的士兵前列腺施以按摩治療。
有些男性只喜歡當他的情慾完全的被喚起時才被觸碰前列腺。而有些則覺得，藉由刺激前列腺，不僅可促進勃起，並可以帶領他們體驗前所未有的性高潮。也有案例指出，有些男人完全不用刺激陰莖，單單只是靠著刺激按摩前列腺就能達到性高潮。
前列腺常見病種有：前列腺炎、前列腺結石、良性前列腺增生症、前列腺癌。
前列腺體積
前列腺體積計算方法：用B型超聲測定前列腺的左右、前後、上下徑；按照球形體積計算公式便能算出前列腺體積，球形體體積=4/3π×（半徑）3次方，將半徑換算為三徑並簡化為公式：前列腺體積=0.52×（三徑線之積）。
前列腺體積臨床意義：良性前列腺增生是指由於前列腺實質細胞數量增多而造成前列腺體積的增大；前列腺重度增生時，常會引起不同程度的前列腺特異抗原（PSA）升高。為與前列腺癌相鑑別，引入前列腺特異抗原密度這一概念，計算方法：血前列腺特異抗原除以前列腺體積。
前列腺體積與良性前列腺增生症患者最大尿流率改變不成正比；與前列腺上下徑也無關。但值得注意，良性前列腺增生症患者尿流率下降，和前列腺計算值，即：「前列腺前後徑的平方與前列腺橫徑的比值」，關係密切。就良性前列腺增生症評估時，用前列腺計算值取代前列腺體積這一概念有利於指導臨床實踐。前列腺計算值的運用，不僅有助於對尿流率圖曲線的判讀；而且比前列腺體積更確切的揭示前列腺增生阻礙尿流的本質。

年齡愈大罹患率愈高

攝護腺肥大、發炎、惡性腫瘤，是攝護腺最常見的疾病，雖然各種雄性動物都有此一器官，卻似乎只有人類和狗，會有攝護腺肥大的現象，且隨著年紀越大，發生的機會也越大。

攝護腺肥大幾乎可說是老年男性的一種長壽病，根據統計，50、60歲的男人，約一半以上會有攝護腺細胞增生的問題，到了80歲，更約80%會有攝護腺細胞增生。但其中攝護腺體積會因此變大、出現症狀者，約只有一半，且症狀有輕有重，並不是所有攝護腺肥大的人，都需要接受治療。

胖男人危險性高

事實上，攝護腺肥大的正式名稱應叫做良性攝護腺增生，是一種細胞增生的問題。當細胞增生明顯，造成體積明顯變大，壓迫到尿道，才會出現症狀，有些人雖然細胞增生，但體積沒有變大或只大一點點，就不會感覺不適。

攝護腺肥大的發生，主要與遺傳體質有關，當年紀漸大，加上男性荷爾蒙的刺激（睪固酮經酵素代謝成雙水睪固酮），導致攝護腺細胞增生；其他如女性荷爾蒙不平衡、生長因素、細胞凋亡速度、腺體發炎現象等，也可能影響症狀的出現。另外，腰圍、身體質量指數（BMI值）越大的人，似乎越容易有攝護腺肥大的問題，且需要治療的比率也較高；以此推斷，高血脂的患者，可能也比較容易有攝護腺肥大的問題。至於菸酒、結紮與否、性功能等，對攝護腺的影響都不大。

夜尿頻頻影響睡眠

攝護腺肥大造成排尿的不適，主要分為貯尿症狀與排尿症狀兩部分。

貯尿症狀部分，包括急尿、頻尿、夜尿及急尿性尿失禁等。因膀胱無法儲存尿液，因此可能1、2個小時就要排尿1次、每次的尿量都不多，有時一想尿時來不及到廁所即漏出。而一般人晚上可能頂多起床排尿1次，攝護腺肥大的患者卻可能要起床排尿4、5次以上，而影響了睡眠品質。

排尿症狀部分，則包括要站一下才能排出尿來、排尿中斷，每次排尿都要尿很久、尿速很慢，甚至是滴滴答答的一直有想排尿的感覺（殘尿感）等。

通常老年男性排尿症狀的出現，會與攝護腺疾病有關；而貯尿症狀出現，除了考慮攝護腺肥大外，大部分的原因可能是膀胱過動症、夜間多尿症等其他問題所引起，因此有症狀時一定要先找出正確病因，並不是頻尿或排尿困難就都是攝護腺肥大所造成。

先確診再治療

攝護腺肥大的診斷，常包括以下幾種檢查方式，來做疾病的確診。

1.病史詢問：包括身體上的疾病、排尿症狀有哪些、持續了多久、嚴重度如何等，並進行攝護腺症狀的評分，因為攝護腺肥大是否需要治療，與生活品質的影響有關。

2.直腸指診：醫師以手指由患者肛門處伸入直腸往前摸，看攝護腺是否對稱、光滑、有沒有硬塊等，有經驗的醫師可由此診斷出攝護腺肥大的程度如何，是很重要的一項檢查。

3.尿液檢查：包括含糖、蛋白尿、膽紅素尿的檢查及是否有出血、感染等。

4.血清攝護腺特異抗原(PSA)：正常的數值為小於4ng/ml，一旦檢查結果超過4ng/ml，或直腸指診發現異常，則建議做切片檢查，以確認是否為攝護腺癌。

5.排尿日誌：記錄排尿習慣及排尿狀況，包括多久排尿1次、排尿量、排尿情況、日常習慣（例如喝了多少水等）等，以確認是否排尿異常與生活習慣或夜間多尿症有關。

6.進一步檢查項目：在某些情況下，例如症狀特殊、治療效果不好等時，可能需要做進一步的檢查。包括尿流速測試、殘尿測量（解完尿後進行膀胱超音波檢查）、腎臟超音波（如殘尿太多太久，可能引起腎臟水腫）、經直腸攝護腺超音波檢查（看攝護腺大小、異常狀況，或做為切片時的引導）等。其他必要時，也可做膀胱尿道鏡的檢查。

延誤治療併發症多

攝護腺肥大如果不治療，輕則會有解尿品質不好（例如夜尿、頻尿、解尿時間拉長等）、生活品質及睡眠受干擾、出外旅行及工作時不方便等問題，長期下來，對身體其他部位也可能引起不少併發症。因此，還是不要拖延，儘早治療為宜。

例如膀胱，可能因過度收縮以抵消攝護腺肥大造成的排尿阻力，導致膀胱肌肉過度肥厚，最後收縮力不足，變成膀胱無力，此時即使攝護腺開完刀，因膀胱的力量難以恢復，排尿的效率也無法回到原來的順暢。

而嚴重攝護腺肥大時，容易造成尿液堆積在膀胱，一旦腎臟尿液排不出來，將導致腎水腫及腎功能不好而致必須洗腎、帶尿管，此時即使開刀，腎功能也可能已無法完全恢復。此外，因殘尿多，患者也比較容易尿路感染。
BOX：治療攝護腺肥大的藥物
種類
作用
副作用
5α-還原酶抑制劑
使攝護腺縮小，比率約在15%至30%之間
抑制男性荷爾蒙，所以性慾會降低、精液會少些，年輕或很重視性生活的患者要了解或改用其他治療方法。
甲型交感神經抑制劑
症狀治療
有降血壓的副作用，若患者無高血壓或已服用高血壓藥，則要注意調整。
治療以藥物或手術為主
攝護腺肥大的治療，可依症狀、品質指標、肥大程度等，來決定如何治療。最簡單的選擇方法是，若症狀不明顯、肥大尚不嚴重，可選擇藥物治療；若症狀明顯、檢查結果攝護腺肥大嚴重，則可手術治療。

治療攝護腺肥大的藥物如表所示，但若懷疑有攝護腺癌或PSA指數異常，則必須先切片檢查排除後才可使用5α-還原酶抑制劑，以免導致PSA無法正確判讀，延誤病情。

若攝護腺肥大症狀已影響生活品質且服藥無效，或造成尿滯留(完全解不出尿、必須導尿的情況)、膀胱結石、多次出血或感染，就應考慮是否接受手術治療。

經尿道攝護腺刮除手術是目前最標準的手術治療方式，效果也最好。傳統上會用電刀刮除，目前則可改施以雷射治療。比起經尿道攝護腺電刀刮除手術，雷射治療具有較不會出血、安全性高、恢復較快等優點，但其療效則與經尿道攝護腺電刀刮除手術相同。如果攝護腺已經很大，例如100g以上，則可考慮傳統的開腹手術方式，目前已很少有人會拖到如此嚴重，因此使用這種手術的機會不高。

可能引發逆行性射精後遺症

通常手術的後遺症不多，比較嚴重的是尿失禁，但在受過訓練的醫師執刀下，幾乎很少發生。比較可能發生的是逆行性射精，約70%至90%的病人術後都會發生，對患者的性生活可能有影響。患者會覺得性生活時沒有精液射出，只要患者充分了解，一般仍能進行正常的性功能。

要注意的是，手術目標是使解尿狀況變好，但能改善多少，與膀胱功能受損程度有很大的影響，若膀胱功能已受損嚴重，則手術後仍可能有頻尿、細尿等問題。

症狀管理避免困擾

如果已有攝護腺肥大，日常生活上，有些方法可避免引發不便與困擾。包括適當多吃蔬果，減少便秘發生；不吃刺激性食物，例如酒、辣椒等，以免交感神經收縮更厲害；不要一次喝太多水，以免急著解尿；服用藥物時要注意影響膀胱收縮的副作用，以免症狀更嚴重，有些可能影響膀胱收縮的藥物，例如有些感冒藥、止瀉藥、腹痛或抗痙攣藥物可能使攝護腺肥大的症狀惡化，用藥時要小心，以免導致症狀明顯，甚至必須導尿的程度；很重要的是，攝護腺肥大的病人要定期接受檢查。

攝護腺肥大若還不到需服藥、開刀的程度，則有些方法可進行自我症狀管理：

1.夜尿：一整天約喝水1,500至1,800西西即可，且多集中在白天喝，晚上不要喝太多；若使用利尿劑，必須改在白天服用；晚飯後少吃刺激性食物，例如飲酒。

2.急尿、頻尿：可進行膀胱的再訓練。尿急時不要馬上如廁，稍忍耐一下、轉移注意力，慢慢使膀胱貯尿功能好些，能到200至300西西以上時再解尿。

3.尿後滴滴答答：多做凱格爾運動，即骨盆底部肌肉運動。此外，解完尿後用手把殘餘在尿道裡的尿液擠壓出來，也可減輕症狀。

BOX：預防攝護腺肥大保健食品有效嗎？
茄紅素（Lycopene）是類胡蘿蔔素中的一種，是屬於植物中紅色色素的成分，為一種脂溶性色素，必須從食物中獲取，人體無法自行製造，包括：番茄、西瓜、木瓜、番石榴等水果都富含茄紅素。有些研究中指出，它具有抗氧化等功效，而根據台大醫院的臨床研究發現，茄紅素有可能可以減輕攝護腺肥大的症狀。

至於民間傳統上認為有效的食物，例如南瓜子，坊間雖盛傳其療效，但目前尚無有力的醫學證據；而富含鋅的食物，臨床上並不認為對治療攝護腺肥大有效。

BOX：前列腺特異抗原（PSA）
PSA是攝護腺上皮細胞所產生的醣蛋白，許多攝護腺的良性或惡性疾病，包括攝護腺肥大、發炎或攝護腺癌等，都會使血中的PSA值上升。正常的數值（小於4ng/ml）會隨著年齡增高而增加，通常一旦檢查結果超過4ng/ml，或檢驗freePAS/PAS的比值太小，加上直腸指診發現異常，則建議做切片檢查，以確認是否為攝護腺癌。建議中年以後的男性朋友或有攝護腺癌家族史的成年男性，應定期檢查PSA，萬一發生攝護腺癌，便可早期篩檢診斷，及早治療。

標籤:

瀏覽次數:78 人氣指數:1678 累積鼓勵:80

切換閱讀模式

回應

給他日記貼紙

給他愛的鼓勵

檢舉

給本文愛的鼓勵：