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篇名: 放屁、脹氣、打嗝是身體警報器
作者: 響尾蛇	日期: 2015.02.07　　天氣: 　心情:

放屁、脹氣、打嗝是身體警報器
常春月刊作者文／武蓉 |
常春月刊 – 2015年2月5日下午10:05..

打嗝、脹氣、放屁．．．太過頻繁，是身體的警報器，
可能得了「生氣病」，也就是腸胃健康出了狀況。
尤其尾牙農曆春節期間，多數人常會暴飲暴食，大魚大肉吃不停，腸胃更容易「鬧」脾氣！

人體內腸胃道的氣，十之八九都是吃進去的，
台北振興醫院胃腸肝膽科主治醫師何愛生表示，
吃進去的包括「吃飯配話」，即邊吃飯邊講話吞下去的空氣，
以及所吃的食物進入消化道後，在消化過程中產生的氣體。
高雄榮總胃腸科主任許秉毅則說，
人體腸胃道中經常存在約200毫升氣體，
而我們平均一天透過吞吃食物、吞口水吞入的氣體就可能多達500～1000毫升。

胃腸道中有許多產氣桿菌，這些產氣桿菌消化了葡萄糖、乳糖或食物的殘渣後，即會產生許多氣體。
大多數胃腸道內的氣體會往下藉由「放屁」從肛門排出，
但部分胃內的氣體則可能會往上從嘴巴排放出來，就是所謂的「嗝氣」或「打嗝」。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰指出，
人體的消化道是一個空腔，從胃、小腸到大腸都可能有一些吃入的空氣或食物消化產生的氣體，
一般而言，正常人一天平均放5至10次屁，共排出約500毫升的氣體。

俗話說：「響屁不臭、臭屁不響」，
但臨床上有不少人放屁卻是「又臭又響」，甚至是連珠炮似的響不停，
讓人尷尬不已，突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。
陳冠仰主任說，
放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關，而排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。

臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇，
這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。
而腸道細菌在分解蛋白質食物後可能出現含??成分的代謝產物，也同樣會產生不好的氣味。
許多民眾認為，排氣有臭味是代表腸道不健康或有宿便，
不過，醫師認為氣味主要還是與攝取的食物種類、
腸內好壞菌的分布與是否有正常排便有關。

連環屁，大腸癌徵兆~~
放屁是正常的生理行為，
許秉毅主任表示，人體一天排氣20次以下都算正常，
但如果好幾天完全沒有放屁就要當心，可能是腸道阻塞了。
當屁量增加多於平常時，大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起，只需要改善飲食即可。
但是，如果幾天沒有放屁，並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人，必須注意可能有腸阻塞，需要緊急就醫治療。

臨床上，有些人會因經常放屁飽受困擾而就醫，
例如曾有小學生上課頻頻放屁，被同學嘲笑是「鞭炮族」，也有人因常放臭屁而被取笑為「臭鼬」。
許秉毅主任指出，無論是排氣頻繁或氣味不佳，多半和飲食有關，
只要少吃產氣性食物如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等，
以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素，排氣頻率至少可以減一半。

很多人以為「放屁是健康的現象，放得越多越健康」，
許秉毅主任說，雖然放屁是正常生理現象，但「屁多」常意味著消化不良，
因而產生太多食物殘渣，被產氣菌所分解而放屁很多。
有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一，
部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形。
如果屁多且伴隨有便血的情形時，應進一步就醫檢查。

易脹氣消化道出問題~~
偶爾吃太多，酒足飯飽打幾個飽嗝沒什麼，但是，突然增加的打嗝問題可能不單純。
陳冠仰主任指出，若頻頻打嗝，且頻率突然增加很多，要擔心的是消化道病變。

臨床上，常見急性腸胃炎病患因腸胃道發炎，
導致腸道菌叢改變、壞菌分布增加，得腸胃道氣體變多，讓患者打嗝不止；
還有腸沾黏、腸阻塞或腸道腫瘤病人，由於疾病本身影響到正常的腸蠕動，
會造成排便不通暢，使得氣體下不去，只能不斷往上衝，讓患者一直打嗝。

另外，因為膽汁的主要功能用於消化脂肪、蛋白質，
膽結石患者因結石而常造成膽汁無法正常分泌，進而影響脂肪及蛋白質的分解和代謝，
當食用富含脂肪或蛋白質的食物後，易造成代謝消化不良的形成，
以致容易產氣，造成患者腸胃脹氣並增加打嗝異常的現象。

「有氣不出，會憋壞五臟。」
許秉毅主任說，容易脹氣者可能與胃腸蠕動過慢有關，
也可能是腸內菌產氣太多或因身體老化導致胃腸道消化減少引起消化不良。
一旦人體的消化能力變差，體內食物殘渣就會變多，進而被腸內菌分解會產生大量氣體。
臨床上，曾遇到不少患者為了減肥，突然改吃素食，
結果吃的全是五榖米、地瓜、豆類、花生等不易消化的食物，讓肚子脹到受不了。

缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。
許秉毅主任強調，
少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者，最容易發生脹氣。
「胃腸決定一個人的健康」，
建議早起散步、活動筋骨，能促進血液循環，活絡消化系統，就能喚醒腸胃道的功能。

頻頻打嗝，小心癌病變~~
至於打嗝則是因為胃及橫膈膜受到刺激而產生劇烈收縮，
使得胃內氣體迅速由胃的賁門進入食道，再由口腔排出所引起。
由於氣體排出瞬間的爆發力極大，打嗝可能發出很大的聲響。
在公共場所中頻頻打嗝不但讓人感到難堪，也可能是象徵身體健康出狀況的警鈴響起。

一般人可能認為打嗝是小毛病，不必太在意，
但是，頻繁且音量極大的打嗝，不但容易引起旁人側目，
更讓患者窘到都不敢出門，無法有正常的社交生活。
何愛生醫師指出，
曾有飽受打嗝之苦的年輕上班族求診，不斷打嗝，且打嗝聲音極大，響亮有如開香檳一般，
經過胃鏡檢查並無異常，最後發現是病患初入職場，工作壓力過大、情緒緊張，
導致橫膈膜不自主收縮，頻頻打嗝，止都止不住，
這類病患屬心因性打嗝，經過醫師開導放輕鬆或壓力解除後，多半可不藥而癒。

許秉毅主任說，
引起打嗝的神經中樞在腦幹，當一下子進食過量，
胃突然脹起來，就容易刺激到胃壁上的感覺神經，
而將訊息傳達到腦幹，引起打嗝的反應。
一般人一下子吃得太飽或吃太多辛辣的食物，就可能引發打嗝，
這類的打嗝屬於正常的生理反應。
但是，當打嗝頻繁到影響睡眠、作息，
或打嗝合併胃酸逆流、胸悶胸痛等症狀，
以及每天頻繁打嗝超過一週，則可能「病因性的打嗝」，應立即就醫檢查病因。

臨床上，許秉毅主任曾發現
有肝腫瘤患者因為腫瘤壓迫到橫膈膜，誘發持續性打嗝，
使病患整天都在打嗝，連睡覺也停不下來，影響到睡眠；
還有胰臟癌患者打嗝了三天三夜，最後帶著黑眼圈來就醫。
除了消化道腫瘤外，腦瘤、腦中風的患者也可能出現持續性打嗝的情形。

另外，尿毒症患者由於尿毒無法透過腎臟排出，
累積在體內刺激到神經時，也可能以頻頻打嗝表現；
而部分化療藥物由於具毒性，也可能刺激腦神經讓患者打嗝打個不停。

8成打嗝的人，胃食道逆流作怪
在腸胃科門診中，多數打嗝的病人，約有8、9成以上都和胃食道逆流有關。
何愛生醫師指出，打嗝是胃食道逆流的主要症狀之一，
如果持續打嗝，加上胸悶、胸部灼熱感（俗稱「火燒心」）、溢酸水、喉嚨有異物感等症狀，
尤其逆流而上的酸水「五味雜陳」，令人非常難受，可確診是胃食道逆流作怪。

目前胃食道逆流患者是腸胃科門診中最大宗的病患。
「10個做胃鏡的患者中，有8個是胃食道逆流病人」，
何愛生醫師指出，近年來這類病患不斷增加，
胃食道逆流是標準的現代文明病，固然和民眾的飲食西化有關，
例如多吃油炸物、含高油脂食物、甜食、碳酸飲料及辛辣、刺激性食物等，
更和生活型態、工作壓力大及肥胖問題息息相關。

何愛生醫師進一步分析，台灣勞工工作時數在全球排名名列前茅，
大多數人工作到晚上7、8點，吃完晚餐可能已經9點10點了，
吃完飯不是歪在沙發上，就是為了第二天還要早起上班，很快躺平睡覺了；
更不用說有人為了工作熬夜，半夜吃宵夜，腸胃道整天不得歇息，
如此日日周而復始，不但容易發胖，
也讓胃食道逆流在不知不覺間上身，而且吃得越胖、症狀越嚴重。

許秉毅主任指出，40至60歲的人容易有胃食道逆流的問題，
常是一些飽受工作壓力摧殘，身心負荷已到達臨界點的中年上班族。
胖子易胃食道逆流，減肥為第一要務
千萬別被電視上胃食道逆流藥品廣告中愛吃甜食、喝咖啡，但身材苗條曼妙的模特兒騙了！
何愛生醫師說，廣告前半段吃甜食、喝咖啡，可能刺激胃酸分泌，導致胃食道逆流，
但模特兒的身材和臨床上看到的病人卻是「差很大」。

胃食道逆流患者雖然也有瘦子，但仍以肥胖者居多，
尤其身體質量指數（BMI）對胃食道逆流症狀與改善程度影響最大，
凡是BMI超過25、女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分以上者，
罹患胃食道逆流的比例越高，胃食道逆流與肥胖呈現正相關，
且肥胖對胃食道逆流的影響更勝於飲食種類。
因此，對於肥胖且嚴重胃食道逆流的病患，減肥為第一要務，
一旦患者配合體重控制，病情往往也能有效改善。

胃食道逆流患者除了給予制酸劑減少胃酸逆流，
有些病患也會同步使用腸道順向蠕動劑，
減少胃酸從十二指腸逆流而上。

不過，何愛生醫師強調，胃食道逆流和生活型態、工作壓力有關，
像兒童吃漢堡、薯條、可樂、汽水等高油脂食物、油炸物和碳酸飲料的機率最高，
但臨床上，10歲以下的胃食道逆流患者非常罕見，
顯示食物雖然和胃食道逆流相關，但不良的生活作息，
例如過晚進食、吃完後立即平躺或坐著不動以及壓力過大等，
才是現代人胃食道逆流病情激增的主因。

屁從哪裡來？
食物進入口腔時，咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部，
胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸，
食物在小腸被充分消化吸收之後，剩餘的食物殘渣會被送入大腸；
大腸適度吸收殘渣所含的水分後，將糞便自肛門排出。
而大腸內有許多腸內菌，以食物殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，
若這些氣體往下自肛門排出，就是放屁了。

【完整內容請見常春月刊 383期】

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