停止第七次藥價調整，無異圖利藥-꧁༺ 惡༒魔༻꧂│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 停止第七次藥價調整，無異圖利藥
作者: ꧁༺ 惡༒魔༻꧂	日期: 2011.11.02　　天氣: 　心情:

中華民國西藥代理商業同業公會等五大藥界團體，於10月26日前往衛生署抗議，表達對全民健保施行以來第七次藥價調整的不滿。藥界團體認為，藥價調整讓藥品沒有利潤將退出市場、換藥影響病患權益等，要求衛生署中央健康保險局（以下稱健保局）重啟協商、暫停第七次藥價調整。但健保局強調，本次的藥價調整最大降幅僅40％，已較往年寬鬆，不可能暫停施行。

健保局依據「全民健康保險藥價基準」，每兩年進行一次藥價調查，依據調查結果進行藥價調整，自88年以來已進行六次，其目的在於瞭解藥品市場交易價格後，若有下降情形，則調降健保給付的藥價，以健全替健保支出把關的體制。

此次藥界抗議藥價進行調整，企圖干擾政策。消基會認為，藥界向健保局所提出的訴求，缺乏足以說服社會各界的基礎，一方面醫療院所賺取過高的藥價差；另一方面則是爭議多年的藥價黑洞疑慮沒有解決，付費者不可能同意暫停藥價調整。

＊藥價黑洞問題迄今未有效控制，每年仍超過200億元！

　在99年間，消基會就召開記者會點出藥費的簡表申報制度存有弊端，因為醫療院所採用此種申報方式，只要所報金額不超過上限，健保即可核撥，雖然其上限已從25元降至22元，但消基會仍然認為僅降3元是虛應故事，估計一年約達60億元的浪費。

　再根據「97年度全民健康保險業務總報告書」的資料顯示，依藥價調查進行之價格調整，一年約可省下150億的藥價節餘款！然而健保預算是以前一年的支付總額做為基礎，隔年又未自總額中扣除藥價節餘款，結果讓總額無謂的膨脹，加上前面提到的簡表申報弊端，一年的藥價黑洞達210億！

　另外，健保局自87年訂定藥價基準制度起，就鼓勵醫院採購藥品時，在藥價基準範圍內與藥商議價，其間的「藥價差」（註）歸於醫院，做為努力殺價的獎勵。但也由於「藥價差」的存在，導致醫療院所拼命開藥、浮濫用藥；而醫師從開藥中獲得利益，當然多開藥造成用藥浪費，並且由於藥價調整後，大醫院不管如何調整，仍要固定的價差回扣，當然會影響到藥商的利潤。

　藥商無力對抗此一現象，卻把氣出在藥價調查上，顯不合理。試想倘不進行藥價調查、該降價的未降價，將使藥費支出更形增加、醫療費用的點值將更降低，恐怕又要付費者負擔，這樣合理嗎？因此，若停止第七次藥價調整，醫療院所繼續拿藥價差，全民承擔惡果去滿足藥商的需要，怎麼會合理？

＊藥價調查沒有停止的理由，藥界訴求缺乏說服力！

（一）藥費年年升高、未有下降，如何造成藥界無法獲得合理利潤？

　根據健保局網站公布的一項資料（100/10/27 焦點訊息），全民健保的藥費支出逐年攀高（如附件），藥界於此次的抗議行動中指出，過去六次的藥價調整，已砍掉600多億元，預估今年調整後又會被砍150億，但此一說法已被健保局發出的回應新聞稿駁斥，藥費支出不僅年年增加，至今年第一季還呈現2位數的成長率；健保局也表示，經過藥價調查後，其價差在15％以內的藥品，考量業者的成本並不會進行藥價調整。所以，藥界大喊經營不下去，似乎難以使人信服。

（二）藥界若認為藥價調整導致無法營運，應拿出具體資料，到底是哪一種藥品調整過低；更不應抹煞藥價調查之調整機制、透過大量藥品退出市場的手段壓迫健保局！

　從上表的資料來看，在98年10月進行第六次藥價調查後，至99年還小幅成長約12億元就可得知，藥價調查之後，整體的藥費支出並沒有減少，其原因為藥價調查後，不敷成本的藥品就會逐步退出市場，業者於是採取「換湯不換藥」的手法，以其他功效、成分類似的藥品取代進入市場，原本名稱為「A藥」，改以「B藥」名稱上市另定價格又拉高，當然整體藥費不會下降。

　但即便如此，消基會認為藥價調查仍然有其持續下去的必要性，以專利藥品為例，專利期過了之後，其價格優勢消滅，或市場上出現其他競爭藥品，自然價格會降低，若不進行藥價調查或落實不徹底，將讓藥費持續攀升！換言之，無論是一代或二代健保，本於公平的原則，仍應繼續進行藥價調查。

　再者，如果藥界認為調整的情形確實造成營運困難，那麼就請拿出具體的資料，說明是哪些藥品被不合理調降？理由為何？再與健保局溝通、檢討，而不是聲稱將有68種原廠藥準備退出台灣，用以壓迫健保局，藥界這種行為，是否涉及以不當手法干擾市場交易秩序？脅迫消費者、健保局大規模換藥。若藥界執意如此，消基會將函請行政院公平交易委員會進行調查藥商有無聯合行為。

（三）健保局進行藥價調查、調整，仍應本於公平原則、合理調整，也就是藥價的調查、調整有其必要性，但技術上應改進，求其公平。

＊消基會呼籲

（一）支持藥價調查應持續進行、第七次藥價調整如期實施，把關藥費！

　雖然二代健保上路後，將以「支出目標」來處理藥價，但如果所訂出的支出目標隱含200億元以上的藥價黑洞，就有違公平！因此，基於公平原則，藥價調查仍不失為一個可以調整藥價的處方，此猶如醫界指支付標準長期不合理，乃因未進行調查、調整所致。

　因此，消基會支持健保局不停止藥價調整的立場，也認為即使在二代健保上路之後仍應繼續進行，並建議在進行藥價調查的同時，考量相關的配套措施，本於公平原則，藥界要有合理的利潤，就要抑制醫療院所拿走高比例的藥價差，換言之，要有合理的調整機制，才能解決目前的亂象。

（二）破除「以藥養醫」陳窠，應速訂定合理藥價差上限

　藥價差的存在，讓醫療院所陷入浮濫開藥的惡性循環，消基會主張，應朝限定並壓縮「藥價差」上限的方向改革，才能正本清源！健保砍藥費是為民眾節省開銷，要降低藥價差，健保就應該思考，如何讓醫師無法開愈多藥獲得愈多的利潤，再輔以合理管理費及開藥符合標準的醫療機構給予獎勵金，才能逐步達成醫藥分業的目標，改善多年來的藥價問題陳窠。

（三）健保局應針對因藥價調整而換藥的情形，採取必要措施，如瞭解原因或協調等，不應放任影響消費者權益。

＊總結：付費者永遠贊成合理節省支出，衛生署、健保局要堅守立場

　藥界於10月26日向衛生署抗議後沒有達到目的，揚言於今日（31日）要拉大戰線前去總統府遊行，企圖擴張事端讓健保局承受更大的壓力。消基會為替消費者權益把關，支持藥價調整的行動，也支持健保局堅定立場、不可棄守，尤其二代健保未上路前，更應繼續執行藥價調查、調整，否則即有圖利藥商之嫌，消基會亦將函請監察院進行調查相關之過失責任。

（註）藥價差：假設A藥一顆成本5元，醫院以8元購買，而健保局支付價為10元。則在該次交易中，藥商賺得3元利潤，醫院賺得2元的藥價差。

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