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遭病患控訴濫開藥物的骨科醫師李蒔青。陳郁凱攝

【專案組╱台北報導】實在太恐怖了！桃園縣徐先生向《蘋果》投訴，他因腿痛到骨科診所求診，醫師開藥讓他止痛，結果他全身過敏起水泡潰爛，連生殖器都爛掉，差點喪命。經林口長庚醫院診斷出，先前醫師是開含卡巴氮平成分的抗癲癇藥止痛；專家指出，醫界普遍將卡巴氮平當止痛秘方，台灣每年有5萬人僅因牙痛、頭痛、腰痠背痛等，就吃下這種可能嚴重過敏致死的藥。

卡巴氮平是抗癲癇第一線藥物，卻普遍用來止痛。

專門處理醫療糾紛的律師汪紹銘指出，過去曾有2名患者分別因兩腳麻木、背痛求診，結果吃到卡巴氮平（Carbamazepine）過敏死亡，法院判決家屬勝訴。藥物過敏研究專家、林口長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏表示，神經內科、精神科、內科、骨科及家醫科開出卡巴氮平最多，「我們該思考是不是還要用這顆藥。」

醫師未告知副作用

徐先生的藥袋上，僅記載藥名為Tegol止痙用藥，未加註副作用與警語。

卡巴氮平是治療癲癇的第一線用藥，衛署核准用來治癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患等四項。《蘋果》調查，台灣每年有10萬名患者，吃掉3千萬顆卡巴氮平，但其中5萬人不是癲癇等患者，卻吃下該藥止痛，多數醫師開藥時也沒告知該藥可能產生嚴重過敏副作用。該藥是藥害救濟給付第二名的可疑藥品，10年來已有71件因為吃了卡巴氮平受害，獲得藥害救濟賠償。
43歲的徐先生說，他今年1月中因左大腿持續刺痛，前往桃園市中山路龍群骨科診所求診，醫師李蒔青說他是坐骨神經痛，開卡巴氮平成分的癲妥（Tegol），要他每天吃一顆，但10天後，他突然眼睛痛、喉嚨整個潰爛，轉往林口長庚醫院急診，隨即全身連腳底都長滿水泡，「喉嚨、舌頭腫到無法說話，全身黏膜潰爛，生殖器整個爛掉。」
徐先生說，經診斷，才知是卡巴氮平造成的嚴重藥物過敏，所幸治療半個月撿回一命。他氣憤地說，骨科診所給的藥袋僅記載Tegol是止痙用藥，「醫師都沒提醒或告知吃這種藥有危險，醫師亂開藥，沒醫德。」

藥價便宜醫師愛用

林口長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏說，徐先生罹患的是藥物過敏史帝芬強生症候群（Steven-Johnson syndrome），死亡率達1至4成，台灣人吃卡巴氮平引發史帝芬強生症候群的機率，是一萬分之五點九，嚴重者皮膚有如燙熟的馬鈴薯，一碰即破。他說，卡巴氮平是健保給付用藥，一顆藥價3元多，但以其他藥替代則須12元，「因為便宜、止痛效果好，很多醫生喜歡開，但這像在踩地雷，一踩到就爆炸。」
和信醫院藥劑科主任陳昭姿指出：「卡巴氮平很便宜、很好用，但使用要很小心。」彰化基督教醫院骨科主治醫師于振東表示，「坐骨神經痛有其他消炎藥可用，我不會開到這顆藥。」
台北榮總癲癇科主治醫師關尚勇則說，會告訴病患服用此藥須特別小心，若有皮膚起紅疹等症狀須立刻回診，趕快停藥。
徐先生日前向桃園縣衛生局申訴，但和骨科診所調解沒有結果。遭控訴的醫師李蒔青不願受訪，僅發聲明稿表示對此事「遺憾，並願意致贈慰問金及向保險公司申請醫療責任保險金補償。」但對是否涉及醫療疏失則指醫病雙方認知差距甚遠，他建議對方請醫師公會協商或循司法途徑解決，他會尊重判決結果。

無法申請藥害救濟

藥害救濟基金會諮詢宣導組長遲蘭慧指出，卡巴氮平除非合法用在癲癇等適應症的治療用途，否則藥害救濟不會給付，僅能申訴或提告爭回權益。
桃園縣衛生局醫政科長藍章杰表示，醫師未依核准治療病症給藥，若有涉及非屬醫療行為之過度用藥，可由醫師公會或主管機關交付懲戒，最重可停業並廢照；醫師或藥師未告知病人或家屬藥物可能有不良反應且未在藥袋標示副作用等，最高可依《醫療法》處5萬元、《醫師法》處10萬元及《藥師法》處1萬元罰鍰。

徐先生（左）曾喉嚨潰爛，僅能筆談（右圖），回憶當時，徐妻難過落淚。陳郁凱攝

 

避免藥物過敏注意事項

．吃藥後出現疹子、皮膚癢、眼睛腫痛、嘴麻等症狀，應立即停藥就醫。
．就醫時，告知醫師正在服用的藥物，並將藥帶給醫生看。
．正在服用卡巴氮平及降尿酸藥物．Allopurinol，若服用超過3個月沒過敏症狀就沒問題，可繼續服用。
．服藥前兩周是藥物過敏危險期，須特別注意反應。
．小孩或精神病患因不善表達，家人須特別觀察服藥後反應。
．家族若有人用同種藥物造成過敏，其他家族成員亦須留意。
資料來源：林口長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏、《蘋果》資料室

吃藥出狀況求助管道

請求調解：向衛生署、縣市衛生局申訴。
台北市衛生局（02）27208889轉7070
台中市衛生局（04）23801180
高雄市衛生局（07）7134000
司法途徑：赴地檢署申告，進行刑事訴訟及民事求償。
藥害救濟：符合「合法藥品、正當使用」者，可申請藥害救濟。
中央健保局醫療申訴專線 0800-030598
消基會醫療糾紛處理委員會（02）27001234

卡巴氮平 (Carbamazepine)

適應症：癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患
藥證資訊：為醫師處方用藥，衛生署核准癲通(Tegretol)、癲妥(Tegol)等16種不同商品名的藥證
副作用：中樞神經不良反應及包括「史帝芬強生症候群」的