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篇名: 職場健康心理學
作者: Cappuccino 日期: 2014.07.05  天氣:  心情:

職場健康心理學:心理學家在21世紀的機會與挑戰

  為了找出那些能夠降低由於職業壓力、疾病和傷害而造成的人員與財物損失的方法,職場健康心理學(Occupational Health Psychology,OHP)在過去的幾十年間,已經發展成為心理學的一個新領域。其目標在於理解並改善工作生活品質,以及建立健康的工作環境。OHP 並不是一個僅肇發於工業組織心理學與健康心理學的學科;相反地,它是一個科際整合的領域,綜合了不同類型的心理學(例如工業組織、健康、臨床、認知)以及其他的職場健康學科(例如人類工程學、流行病學、工業衛生、職業醫學)。本文首先介紹OHP的歷史根源、定義,略覽OHP的研究與實務、心理學家在OHP 的角色;此外,簡要描述北美與歐洲的OHP研究所,以及不同的OHP專業組織;最後,討論OHP做為一個領域的未來挑戰。

職場健康心理學、安全與衛生、壓力
  根據美國國家安全委員會(National Safety Council;2004)的報告,2003年全美的職場上發生超過5500個工傷死亡,以及430萬件的職業傷害。國際勞動局(International Labor Office,ILO)最近的估計則顯示全球每年超過三天失去生產力的非致死性工作意外,有將近2億6800萬件,而罹患與工作相關的病例,則有1億 6000萬(World Health Organization,2005)。當世界上大部分區域的這些致死或非致死意外的數字,已經漸漸平穩或是降低的時候,亞洲的致死意外,卻仍然在繼續上升。舉例而言,中國大陸致死意外的人數,大約從1998年的73500人上升到2001年的90500人;而導致三天或以上失能的意外,則從5千600萬上升到6千900萬人。而除了工業意外之外,還有各種職業疾病蔓延在全球的工作者之中,包括暴露於危險物質所致的疾病(diseases resulting from exposure to hazardous substances)、肌肉與骨骼疾病(musculoskeletal diseases)、呼吸疾病(respiratory diseases)、聽力喪失(hearing loss)、循環系統疾病(circulatory diseases)、暴露於病原所致的感染疾病(communicable diseases caused by exposure to pathogens),以及因毒物中毒(poisoning from pesticides)等等。

  以上的資料清楚的指出,與職業疾病或傷害有關的可能的人員與財物上的損失。儘管這些不良的後果都是現實上很實際的,卻沒有一個堅強的企業能夠有足夠的資源來發展相關的知識,並且提供那些經驗上有效的初級、次級或三級預防措施給工作者、家庭或是組織。於是,為了滿足對職業疾病與傷害的關注,政府機構的涉入是必要的。

在美國,職業安全與健康法案(Occupational Safety and Health Act :OSHA;1970,第20節)特別規定籌設國家職業安全與健康局(National Institute for Occupational Safety and Health:NIOSH),以「從事與職業安全與健康有關的研究、實驗與證明,包括心理因素…動機與行為因素…與疾病有關的工作壓力、疾病、以及老人失能等等的研究。」這個規定使得NIOSH在1982年,將「心理疾患」訂定為全國前十大工作相關的疾病或傷害(Miller,1984)。

一樣的,各國政府(例如紐西蘭、英國等)亦都強調職場的心理議題之重要性。
  職業安全與健康法案(OSHA),以及其他類似的政府政策,提供了心理學家進一步的機會,來從事與職場健康與安全有關的研究與實務工作。

結果,在過去的15年間,在心理學當中逐漸開始一個新領域-職場健康心理學(OHP),其旨在運用心理學的理論、知識,和方法,來增進工作生活的品質。在本文中,我們將介紹OHP的根源、定義、OHP理論與實務的梗概、心理學家在OHP的角色、OHP訓練在北美與歐洲的近況、OHP專業組織,以及OHP做為一個領域的未來挑戰。


OHP的歷史根源
  「職場健康心理學」這個詞大約於15年前,首見於American Psychologist (Raymond,Wood & Patrick,1990)。雖然OHP的基礎亦來自於其他學科,但是幾乎過去的一個世紀以來,心理學家已經長期地扮演增進工作者的心理的與生理的幸福的前導角色(Kahn,1964;Kornhauser,1965;Tiffin,1942;Viteles,1932)。

其歷史可溯自20世紀早期的工業與組織、人因心理學(Sauter & Hurrell,1999),例如Hugo Munsterberg(APA,美國心理學會1898年會長),一個在工業與組織、實驗及臨床等心理學領域的先驅者。早在1913年,他在意外預防與促進安全方面的研究與實務,就載於Psychology and Industrial Efficiency。Elkind(1931)亦帶著提升心理健康(當時叫做心理衛生)的目標,把「預防管理」的觀念用到組織中的工作者身上。 Laird(1929),Industrial Psychology Monthly的創刊者,甚至建議經理們必須作自己的心理學家,以降低疲勞、發展他們自己的生涯,並且改善員工對組織的忠誠度。

  雖然從這些例子看起來,心理學家關心工作者之幸福,應該是一段悠久的歷史,然而大部分的心理學家,主要還是將焦點放在一般大眾的健康的生活形態及健康促進方面,而不特別關心工作者的族群。想像大部分的成年人(通常從青春期就開始),其實在工作上花費了他們極大部分的生命,而他們的工作生活對於個人的生活亦有極大的影響,對家庭生活也是這樣;對心理學家而言,這看起來是顯見的、亦是合理的,就是要致力於運用他們獨特的長處,來協助工作者和管理階層建立健康的工作環境,使人們可以在其中「運用其聰明才智,來達成高度的績效、滿意,以及幸福」(Quick,1999,p.1999)。

什麼是OHP?
  根據OHP學會(SOHP),OHP是一門科際整合的專長,尤其著重心理學(例如工業組織、健康、與臨床心理學),以及職場健康科學(例如公共衛生或預防醫學)。藉由初級、次級、三級預防(Quick,1999)的管道,這個領域的終極目標,是要提升工作生活的品質,促進工作者的安全、健康與幸福。

根據Quick,初級預防的目標,是要指出並且降低個人的、與組織的健康風險。舉例而言,組織可以重新設計工作、以降低不安全的實務作業,個人可以學習時間管理、以降低時間壓力感,還有,組織可以提供員工們日間託幼或老人託護,以致於工作者比較不會感到工作與家庭之間的衝突。當初級預防無法達到目標時,次級預防就會被派上用場,像是發展工作中的社會支持(Chen,Popovich & Kogan,1999)、改換組織結構、提供組織和個別的壓力管理(Galinsky,Bond & Friedman,1996),又或是發展家庭政策(Galinsky,Bond & Friedman,1996)等等。雖然初級和次級預防的介入較受青睞,但是三級預防可能有其必要,好來幫助員工們因應那些導因於-例如資遣、失業和受傷-的心理與生理的壓力。

總而言之,工作生活品質對工作者及其家庭的幸福而言是最重要的,對組織和一個有效率的社會的活力,亦然。Albert Camus曾經說:沒有工作,一生究竟腐朽;然而,當工作缺乏了靈魂,生命就窒息而凋萎了(引自Sauter,Murphy & Hurrell,1990,p.1146)。

  儘管起源於行為與社會科學和職場健康學科之間的一個結合,但是OHP究竟包括了哪些範疇,在OHP的研究者與實務者當中尚未達成共識。即使不考慮在未來這些範疇到底有哪些,OHP在其本質,就是包羅萬象並科際整合的,它使用來自心理學、職業與環境健康、組織行為、人因,和其他包括社會學、工業工程、人類工程學、與經濟學等學科的知識與方法。OHP的可能範疇或課題,可以參見《職場健康心理學研究手冊(Handbook of occupational health psychology)》(Quick & Tetrick,2003)、《工作壓力研究手冊(Handbook of work stress)》(Barling,Kelloway & Frone,2004)、《反效率的工作行為(Counterproductive work behavior)》(Fox & Spector,2005)」、《職場安全心理學(The psychology of workplace safety)》(Barling & Frone,2004)以及《組織中的健康與安全(Health and safety in organizations)》(Hofmann & Tetrick,2003)等書。


OHP研究與實務之梗概
  OHP對職場健康及其後果的前因,和決定因素的研究文獻,已經有相當大的進展。這些研究聚焦於以下的單一或多個因素:人格因素(例如A型性格、負向情緒NA、樂觀主義)、社會-環境因素(例如勞動補償、公共衛生政策)、組織因素(例如工作設計、組織結構與氣氛、工作安排、薪資系統)、管理因素(例如領導、溝通)、家庭議題(例如與工作及家庭之界面有關的變項),或是在這些變項當中的互動作用(Barling & Frone, 2004;Beehr & Newman, 1978;Cooper & Payne,1980;Hofmann & Tetrick,2003;Kahn,1964;Kompier & Kristensen,2001;Quick,Murphy & Hurrell,1992;Quick & Tetrick,2003;Sauter & Murphy,1995)。

這個趨勢鼓勵了心理學家在許多方面扮演一種積極的角色,包括預防職業疾患與傷害(例如Huang,Chen,Krauss & Rogers,2004;Zacharatos,Barling & Iverson,2005)及職場暴力(例如Chen & Spector,1992;Snyder,Chen,Grubb,Roberts,Sauter,Swanson,2004)、降低工作壓力(Bellarosa & Chen,1997;Spector,Chen & O’Connell,2000)、強化工作-家庭關係(例如Allen,Herst,Bruck & Sutton,2000;Eby,Casper,Lockwood,Bordeaux & Brinley,in press)、或是增進生理的與心理的幸福(例如Krauss,Chen,DeArmond & Moorcroft,2003;LePine,LePine,Jackson,2004)等等。



  Wright & Cropanzano(2000)坦誠的表示,即使它們在工作上經常發生,但是這些「軟性(soft)」議題(例如家庭-工作之衝突、壓力、或健康)還是會被刻意的忽略。相反的,那些「硬性(hard)」的效標(就是所謂的「底線」議題)很容易成為組織中的核心焦點,即使這些效標的定義常常被過度窄化。因而,對OHP的研究與實務工作者而言,不僅要在組織中奠定那些具有實徵支持的應用方案,還必須建立這些應用方案能夠幫忙節省開銷的聲譽。有些示範性的應用被收錄並呈現在下列的作品當中(例如,Adkins,1999;Blair,Piserchia,Wilbur & Crowder,1986;Holzbach,Piserchia,McFadden,Hartwell,Herrmann & Fielding,1990;Forward,Beach,Gray & Quick,1991)。

  Adkins(1999)描述了美國空軍一個自1993年開始發展並執行的組織健康中心的預期收益(例如薪資支出、健保節省率、死亡率)。這個計畫的終極目標,是要透過生理的、行為的、和組織的健康的提升,來發展一個健康的職場,以致於組織效能能夠最大化,而工作者的潛能得以最佳化。Quick (1999)記載了Chaparral Steel Company的文化;他們將工作者視為資源、而非成本,而管理高層則致力於貼近那些工作者的心靈與精神;在生產上的經濟效益(例如,每公噸鋼鐵所用工時、銷售額、意外、離職)相當驚人。Blair等(1986)和Holzbach等(1990)亦報告由嬌生公司(Johnson & Johnson)所執行的一個健康促進計畫(health-promotion program)的正面效果。

這個計畫顯示了在住院健康照護的支出、住院日數、身體健康、工作者的態度(例如,組織承諾、對督導、對工作條件)等方面的正面結果。
為何心理學家應該參與職場健康的課題?

  Ilgen(1990)在1988年任職APA的第14分會-即工業與組織心理學會-會長的就職演說當中熱切地指出,為了顯而易見的人文主義和追求效益的理由,職場健康是一個永無止盡的關注。工作者的健康,包括生理的和心理的,對家庭、工作團隊、組織都有不可避免的衝擊,對社區跟對全體社會也是。心理學家可以提供獨特的方法學與知識,來研究工作中發生的疾病、傷害、行為失調或失能、倦怠、或是心理疾患的病原學。如前所述,心理學家在上個世紀,就對這些課題上已經有長遠的研究經驗。Ilgen亦從經濟學的角度,提出了第二個關注。他主張,當職場不健康的時候,在組織效能與個人績效方面很可能會越來越降低,而健康方面的支出則越發增加。進一步的,雖然工業與組織心理學、臨床或諮商心理學,亦包括健康心理學,乃是研究職場健康的自然合宜的次領域,然而,其他領域像是認知心理學、人因、發展心理學、社會心理學、復健心理學、職業心理學等等,亦都能在職場健康的議題上扮演重要的角色(例如,風險判斷、多項作業處理、老人工作族群、個人與工作適配性、以及安全與健康的態度改變等)。

在北美與歐洲的OHP訓練課程
  一份最近的報告(Institute of Medicine,2000):《廿一世紀的安全工作(Safe work in the 21 century)》,由美國國家職業安全與健康部(NIOSH)與美國退伍軍人事務部(Department of Veterans Affairs)所贊助,疾呼在面對21世紀快速變遷的勞動力的挑戰上,訓練合格的職業安全與健康(OSH)專業有其迫切性。報告進一步指出,在OSH專業的訓練課程中的核心學科。這些核心學科包括:職業安全、工業衛生、人類工程、員工協助、以及職場健康心理學。相較於前述的其他較有基礎的學科,職場健康心理學(OHP)其實是一個在心理學科學、實務與專業上剛剛才起步(Quick,1999),尚待進一步發展的領域。

  過去的40年間,北美與歐洲的幾所大學發展了OHP的訓練。由於人力資源管理以及公共衛生學院的需求評估調查的結果,APA跟NIOSH在 1994到1998年間,在三所大學籌設了一個先驅性的博士後訓練的試辦課程:在杜克大學醫學中心的職業與環境醫學部(Division of Occupational and Environmental Medicine at Duke University Medical Center)、在州立韋恩大學的心理系(Department of Psychology at Wayne State University)、以及在約翰霍布金斯大學的衛生與公共健康學院(School of Hygiene and Public Health at Johns Hopkins University)等(Schneider,Camara,Tetrick & Stenberg,1999)。其主要目的在於拓展博士後專業人才在OHP相關學科上的知識與技能。與前述試辦計畫的本質相類似,瑞典與荷蘭(Sauter & Hurrell,1999;Westlander,1994)亦基於訓練健康專業的類似目標,發展了研究所後的OHP課程。

  除了博士後和大學畢業後的課程,幾所在美國與英國的大學也發展了研究所程度的OHP訓練課程。這些大學包括(根據字母序):保林格林州立大學(Bowling Green State University)、克雷姆森大學(Clemson University)、科羅拉多州立大學(Colorado State University)、堪薩斯州立大學(Kansas State University)、波特蘭州立大學(Portland State University)圖連大學(Tulane University)、加州大學洛杉磯分校(University of California at Los Angeles)、康乃狄克大學(University of Connecticut)、休士頓大學(University of Houston)、明尼蘇達大學(University of Minnesota)、諾丁頓大學(University of Nottingham)、南佛羅里達大學(University of South Florida),以及德州大學奧斯汀分校(University of Texas at Austin)。

  雖然上述的課程在OHP訓練上有不同的強調重點,卻至少都分享了一個共同的特徵:科際整合的訓練。更特別的是,當檢視這些課程時會發現,來自心理學(例如工業組織心理學、臨床與諮商心理學、健康心理學、社會心理學、人因工程)與其他學科(例如,傳播、流行病學、人類工程學、工業工程、管理、醫學、勞工關係)都在OHP訓練中扮演重要的角色。這個科際整合的訓練模式相當重要,因為特定學科的訓練模式(例如心理學、人類工程學、醫學),特定次學科的訓練模式(例如臨床心理學、健康心理學、工業組織心理學)亦然都傾向於採用某種近視的取向,而無法捕捉職場健康議題的複雜性與其多層次本質(Schneider et al.,1999)。舉例而言,死亡或非致命的工作意外就是多層次的、複雜的、並動態的現象,很有可能被歸諸於文化、社會、環境、經濟、組織、人類工程、管理、心理、及家庭的因素之綜合。這裡不是要說明,在不同文化或不同經濟處境之下的人們中間,職場健康的成因、後果與關注是如此不同,以至於這個領域更為複雜的事實。而是再一次點明,從一個多學科的觀點來檢視職場健康的必要性。

OHP的專業組織
  近來,APA提供一個免費的、官方的OHP的查閱服務,OHPLIST。它提供一個訊息溝通的管道,來聯繫全世界的OHP研究與實務工作者。不同背景的參與者常常在這裡提出有趣的OHP的相關問題。假如你有興趣,請寄電子信到listserv@lists.apa.org.。不要在訊息中另外寫什麼,只要在主旨欄寫「SUBSCRIBE OHPLIST 英文姓名」,其中「英文姓名」請寫上你自己真實的英文姓名就可以了。這樣,Jane Doe就寫上「SUBSCRIBE OHPLIST Jane Doe」即可。請注意,SUBSCRIBE這個字不要拼錯,免得你的登錄申請失敗。

  除上述網絡之外,OHP研究與實務工作者可以參加職場健康心理學會(Society for Occupational Health Psychology,SOHP;http://www.sohp-online.org.)、歐洲職場健康心理學會(European Academy of Occupational Health Psychology,EA-OHP;http://www.ea-ohp.org.)、或是美國管理學會(Academy of Management)組織行為分會的焦點團體(Focus Group within the Organizational Behavior Division)。有些網站中會提供由一些由歐洲職場健康心理學會(EA-OHP)、工業組織心理學會(Society for Industrial/Organizational Psychology,SIOP; http://www.siop.org)、APA 以及NIOSH(例如,「工作、壓力與健康」的研討會;http: //www.apa.org/pi/wpo/workstresshealth.html)等等,贊助舉辦例行OHP相關研討會訊息。

OHP的未來挑戰

  就像任何的新專長,OHP的發展要靠研究與實務上持續的進步。OHP由來的本質使其發展歷程變得複雜,並且帶來這個領域許多的未來挑戰。

最大的是,心理學的傳統訓練向來是傾向於學科特化的,而OHP卻是一個心理學與其他職場健康科學的結合。為了使這個領域能進步OHP訓練課程必須要企圖含括多樣的課程與觀點。其次,因為OHP的社群相信職場健康不僅是工作上沒有生病或意外而已,傳統的疾病模式(例如,鎖定特定的症狀與問題)不再是OHP的研究與實務工作者在企圖發展一個健康的職場時的最佳模式。

於是,必須創造一個能夠滿足於一個更為完整的健康定義的新模式。最後,在組織所想達到的許多目標當中,職場健康很可能是一個長期的目標。而這會造成一個進入組織方面的困難,就是要在組織內推動OHP研究與實務將尤其嚴峻。想像企業界裡的激烈競爭,短期目標總是比較有機會抓住管理階層的注意,他們並不會考慮將職場健康當成是第一要務。結果而言,那些嘗試進入組織的職場健康心理學家,必須嚴肅地考慮職場健康預防的短期收益,尤其是考慮與這些介入有關的那些關於經濟收益的事項,以吸引人家的注意。


資料來源:陳禹、黃詠香、Sarah DeArmond,應用心理研究,第 27 期, 2005,43-57 頁。
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