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篇名: 心肺復甦術
作者: 黑頭Paul	日期: 2011.07.06　　天氣: 　心情:

何謂心肺復甦術

如果口對口人工呼吸施行無效，並且傷患心跳停止，則必須合併施行胸外按摩與口對口人工呼吸，這是因為如果心臟無法使血液循環，含氧血就無法送達傷患的腦部去。心肺復甦術是指人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用。英文簡稱CPR。

實施心肺復甦術應注意的事項

1. 胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。

2. 胸外按摩時，患耆需要平躺在地板或硬板上。

3. 胸外按摩時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嶇吐。

4. 胸外按摩時，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。

5. 胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與鬆弛時間各半，下宜猛然加壓。

6. 胸外按摩時施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓於胸骨上。

7. 心肺復甦術開始後不可中斷 7 秒鐘以上 (上下樓等特殊狀況除外)。因為每一次的壓縮只有正常心搏量的 1/3 ~ 1/4 。

8. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置。

9. 若現場只有一位急救員，沒有其他人可以尋求支援，必要時此急救員應先為患者施行1分鐘有效的CPR後再尋求支援。

10.舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成，其中最少應包括：確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。

11.急救員之肩部應于患者胸部之正上方，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。

12.按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。

13.吹氣時避免以猛力快速吹氣，將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。

14.當心肺復甦術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒鐘以上，因為當心外按摩一經停止，患者的血壓即瞬間降至零點。

15.在法律方面，你也許考慮到施行急救時，會不會涉及法律責任。依刑法總則第廿四條之規定 : 因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難，而出於不得已之行為，不罰。避免行為過當者，得減輕或免其刑。當然，正確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。

16.CPR可考慮中止操作時之條件：

◎患者已恢復自然呼吸及血液循環，也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。

◎由醫師宣佈死亡時。

◎有醫護人員來負責。

◎轉給另一個受過CPR訓練的人來接替，他能繼續急救下去。

◎你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR了。

人工呼吸步驟

1.檢查意識－拍打傷病患之雙肩，檢查傷病患有無意識。
2.求救－若傷病患沒有反應則打119求救。（請向119說明您的電話、事故現場的正確地址、            傷患情形及人數）
3.打開傷病患呼吸道－以壓額舉下巴方式打開呼吸道。
4.檢查呼吸－3-5秒的時間內以下列方式檢查是否有呼吸:
看：胸部是否起伏。
聽：是否有呼吸聲。
感覺：是否有空氣自口鼻呼出。
5.若有呼吸採復甦姿勢－使其採復甦姿勢，維持呼吸道暢通並密切觀察傷病患之呼吸心跳情形，等待救護車到達即可。
6.若沒有呼吸：給予2次吹氣－
(1)維持傷病患頭部後仰呼吸道暢通之姿勢，以大姆指及食指捏緊傷病患鼻子。
(2)施救者深吸一口氣後將口完全罩住傷病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率連續吹兩口   氣。
(3) 吹氣時若有阻力或胸部無起伏則重新以壓額頭舉下巴方式打開呼吸道，若仍無法將    氣吹入則懷疑異物哽塞情形，進行哈姆立克急救法。
7.檢查脈搏－以中指及食指併排放在喉頭上方後向外側滑約一指寬的距離，到下一凹處輕壓約5－10秒，以感覺脈搏的跳動，若有脈搏?繼續下一個人工呼吸之步驟（步驟8），若無脈搏則進行胸外按摩。
8.進行人工呼吸－每隔5秒吹氣一次，每次吹1.5－2秒，一分鐘吹10－12次。
9.再度檢查呼吸－每隔數分鐘後檢查呼吸，若無呼吸無脈搏則進行心肺復甦術。

心肺復甦術

1.找尋正確的胸外按摩位置－將食指中指合併順著傷病患肋骨緣往上移動至肋骨和胸骨交會的心窩處。
2.將中指置於心窩處上方，食指緊靠中指定位不動。
3.將另一手的掌根緊靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中線。
4.掌根就位後另一手之中指移開，雙手重疊並將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折。
5.(1)施救者跪在傷病患旁，雙腿打開與肩同寬。
(2)肩膀在傷病患胸骨正上方，雙臂伸直，肘關節打直。
(3)以身體的重量將胸骨下壓。
(4)每次下壓的重量約36－45公斤或將胸骨下壓約4－5公分。
(5)壓力放鬆時不可移動手的位置。
6.(1)胸外按摩的速率為80－100次/分鐘。
(2)連續15次按摩後馬上接著2次人工呼吸。
7.再度檢查－重復實行四次15:2的心肺復甦術後再度檢查患者的脈搏，而後每數分鐘再檢查一次。
◎若無脈搏? 繼續進行心肺復甦術
◎若有脈搏? 檢查呼吸
◎若無呼吸? 進行人工呼吸
◎若有呼吸? 採復甦姿勢

哈姆立克急救法（異物哽塞處理法）

1.異物哽塞者之國際手勢－
傷患用手抓住自己的喉嚨，通常無法說話，可能有呼吸困難及咳嗽的現象。
2.施救者手部姿勢與位置－
施救者站在傷患後面，一手握拳並以虎口面放在傷患肚臍與劍突之間的腹部，另一手放在拳頭上並緊握。
3.重複作壓迫動作－
施救者雙手重複作快速往內、往上壓迫的動作，直到傷患將異物吐出或傷患喪失意識為止。
4.若傷患喪失意識－
(1)將傷患平躺於地上，施救者跨坐於傷患雙腿旁，雙手手指互扣後翹起，以掌根置於傷患之肚
   臍與劍突中間處，往下、往前連續擠壓5下。
5.檢查異物－
(2)移至傷患頭側，檢查有無異物，若有挖出，若無則吹氣兩次。
(3)若吹氣時胸部沒有起伏，重複(1)-(2)的步驟，直到可將氣吹入為止。
(4)檢查呼吸及脈搏，視情況實行心肺復甦術

二人CPR法

所有專業急救員應學習一人或二人CPR之急救技術，二人CPR急救法比較省力。如果原先只有一人施行CPR，又來一位急救員可協助施行CPR時，此時亦可開始

<方法>

A 呼吸道

1 確定患者有無知覺。(如果患者無反應)。

2 維持呼吸道暢通。

3 檢查呼吸 )(如果無呼吸)。

B呼吸

4給予口對口人工呼吸2次

C循環

5 檢查脈搏 (如果無脈搏)

6 開始施行CPR (見單人CPR圖)，持續約 1分鐘。

7 檢查脈搏(如果仍無脈搏) 。

8 繼續施行CPR: 先做人工呼吸2次，再做15次胸外按摩。如果第二位急救員到來第一位急救員指示第二位急救員 "接替胸外按摩"。

9第一位急救員在做完15 : 2的循環後，檢查脈搏和呼吸。打開呼吸道，找到頸動脈，檢查脈搏約5秒鐘。(頭部仍置於檢查呼吸道之位置) 。

10同時第二位急救員跪於第一位急救員之對側患者胸旁，手置於胸外按摩之位置

11第一位急救員說明檢查結果，如 "沒有脈搏"，繼續施行CPR，接著給予患者人工呼吸吹氣一次。

12第二位急救員開始胸外按摩。

<注意事項>

胸外按摩與人工呼吸之比率是5 : 1 。

胸外按摩之速率是每分鐘 80一100次。 ( 5 次的壓迫約3~4秒鐘)。

每做完5次心臟按摩停止，給予第一位急救員做人工呼吸1次。

13 第一位急救員在做完人工呼吸後，檢查脈搏，看看胸外按摩是否有效。如果當第二位急救員累了，可以告訴第一位急救員交換位置。

14 第二位急救員應給予明確的交換信號，如數著一下，二下， ----‥四下，五下，交換，一下，二下，‥‥五下。

15 人工呼吸之急救員在剛做完5次胸外按摩後，給予人工呼吸吹氣1次，然後移到胸外按摩位置，準備做胸外按摩。

16 同時胸外按摩之急救員移到頭部預備做人工呼吸。

注意事項

維持呼吸道暢通。

找到頸動脈檢查脈搏，並檢查呼吸。

說明檢查情形如 "沒有脈搏，繼續CPR" !

給予者施行人工呼吸一次。

指示胸外按摩者開始胸外按摩。

17繼續施行 CPR。

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