雖然不是很有心情談這個
但是
還是談一下吧...........[:~]

前幾天
醫護人員走上街頭............

看似好像診所醫師在喊沒錢，好像是醫師的事情？
壞就壞在媒體沒有完整報導，到底在訴求什麼？
有的媒體有報導，
醫師卻也講的模糊不清[8-}]
加上醫改會老是在講什麼白色巨塔問題，什麼害群之馬問題，使得整個東西弄得亂七八糟，根本模糊了焦點
老百姓看的霧煞煞的。[:o?]

沒錯～醫改會監督，有其必要，醫院、醫師、醫護人員，也有爛的、也有害群之馬，也有只懂得賺錢的術士。
但那畢竟是少數，並且，這次遊行訴求....根本不是那個問題。

到底是訴求什麼呢？[:o?][:o?]

整體而言，就是健保，是一個 爛政策，完完全全的 失敗，卻又不敢承認。可是呢....他可是一個 『大票源』
大利多..........在人民不太曉得裡面暗藏多少危機情況下， 只知道，現在很便宜，看病很方便，卻殊不知，
裡面暗藏太多奇奇怪怪的事。[:|]

起先，當然是之前講過的那一篇 台灣健保是最凱的健保。
台灣沒有那麼雄厚的資金，卻有最凱的 健保制度 。（幾乎什麼病都包，什麼檢查都包。但這裡面有玄機喔）

現在健保制度就是，病人來看病、檢查，所有藥費、檢查項目、看診等等項目，都是病人付診察費跟部分負擔等，然後其他
的都是醫院或診所先墊錢。
然後...再向健保局請錢。
而這裡面，健保局就有可能認為，他認為的檢查項目不必要，或者哪一些藥
不需要開那麼好的，可以開別的藥，所以就認為醫院開這種藥浪費，就不給付，所以醫院可能就虧了這一次。然後...當然下一次，醫院便不敢開那種藥，因為健保局會拒絕付錢給醫院。

而甚至..健保局會列一些項目出來，哪一些要不給付，得自費，哪一些藥健保局會給付（也就表示民眾不必付錢），但是，如此下來，通常一些特效藥、一些比較好的藥，當然是比較多歸於自費 （懂了嗎？這就有關於大眾的權益，相信很多人看病的時候，細心的人會發現這個問題）。

而檢查，也因為現在健保制度的關係，所以變成很多疾病，有制式的給付標準，例如一個人一年只能做幾次電腦斷層或者超音波等等的檢查。（當然不是鼓勵浮濫檢查，但是會限定還是會產生一些問題，後面會講到....）

目前總額制度是什麼呢？
我先講個大概，（我講的比較白話，沒那麼細。是講個概念而已）

總額給付制度：就是 例如 每年有 一百億的預算 （這是假設的，先不管數目對不對），然後分給全台灣的醫療院所 （無論大醫院小醫院診所等等），然後依照比例，看前一年的病人看診數跟檢查項目，所有花費去計算，然後訂出每一家醫院下一年給你多少錢。

例如有一家小型醫院 去年大概申請給付的錢為300萬，然後大概下一年就也是給你三百萬。可是...如果...今年那一家醫院的病人就診率比較多，甚至因為慢性病患增加，開的藥比較多，檢查比較多等等花費，
例如 原本三百萬是 預估12個月所要
花費的錢，卻因為病人多了，
提前在五月就已經花費了300萬元的檢查費用、醫藥支出等等。接下來，每看一個病人，就都是醫院吸收，
所以變成往後的七個月，每看一個病人，檢查花費、藥費等等的項目，都是醫院自行吸收。越看越虧，導致醫院無法經營。
（醫院雖然是救人的機構，除了說人事費用先不講，光是檢查的花費跟病人領回的藥物，或者開刀的一些有的沒有的器具、等等物品，也都是要錢，如果這一些每一年12個月有七個月都是醫院自己吸收，可能經營得下去嗎？）
以上是比較醫院相關。

再者，因為健保制度，這種總額給付制度，影響民眾的是什麼呢？
大概就是跟人民息息相關的檢查項目、跟住院項目吧
這是重點.........
不知道有沒有住加拿大的朋友，或者英國的朋友....大概會比較瞭解。為什麼要講這個呢？
其實像加拿大，因問健保的給付問題，民眾大概要檢查一樣東西，因為政府預算等問題，變成可能你要檢查一樣東西....
大概因為預算，妳今年四月排檢查，或許會拖到明年的11月檢查，因為今年額度已經滿了。
（我是不知道有沒發生啦，不過....會不會有本來有問題的人，還沒檢查到就掛了？）

我在想...這種叫醫療品質第一的國家？（健保局在現在扭曲的制度下號稱的口號....）

或許，目前大家感受不到....不過......目前大家有沒覺得，很多民眾自付額開始增加？住院天數給付開始減少？有一些特效藥要自費？（因為健保不給付），其實以前問過一個瞭解健保的老師..有關健保有否照顧到 一些遊民或者中低收入戶？ （聽說這部分也是得福保或者社會福利團體去幫忙付健保費 （現在我不知道是不是還這樣＝ ＝），是否有看過新聞報導，一些不加入健保制度的診所，因為用藥是依照那個診所的醫師專業所開的處方，都是民眾自費，卻也好的快 （這可不是健保制度醫師刻意要妳回診賺錢喔，而是一些健保藥品有時候綁手綁腳）。

健保先天畸形、又後天營養不良，制度有夠扭曲。這是關係到 選票，所以當初國民黨草草弄出來的爛政績。到了民進黨，一樣不敢碰，因為把民眾胃口養肥了，卻不敢動它。所以一直將錯就錯。（但是有沒發覺還是一樣每年健保費還是非漲不可？有無發覺，還是一樣部分負擔還是越加越多？有無發現還是住院天數給付減少？）

健保現在似乎把很多東西越加越多，很多東西都攬在裡面，好像給付的病增加了、給付的項目增加了。

可是健保費就這麼多，
例如...有可能大家去年全台灣繳共 兩百億的健保費，今年因為又增加了免費五項檢查由健保給付、十項藥品也納入健保，
而老年化人口增加跟慢性病人口也增加了20％，卻一樣繳兩百億卻一樣能維持？ 可能嗎？ 這就是關鍵。

無論是少看病、少拿藥，我想都是天方夜譚，在怎麼說還是會有不看病可惜，不拿藥心不安的人在。
而其實這一些也非關鍵。我還是覺得大病健保付 （如慢性病、老年人的一些疾病、重大傷病等，這一些其實都可以認定的）
而小病自費，還是比較合理..........
我只是盡我想到的亂寫，亂講，大家就湊合著看吧........
反正我只是個NOBODY.......發發牢騷.....................
扭曲的政府、扭曲的各大政黨、扭曲的政客們，扭曲的賣國、扭曲的小丑、扭曲的健保，扭曲的文化........................

似乎寫了越來越不路 ＝ ＝
不過希望看過的朋友們，一定要記得.......目前的健保，真的很爛.......很有待改善，醫護人員出來抗議，不是沒有道理的，
原因，都寫在上面了...........媒體講的有點亂.......給民眾的概念好像是醫師 在靠邀 沒錢賺......其實，原因是上面種種問題。要曉得，大部分醫療院所倒了...給付制度有問題以後，有錢的人，還是可以搭飛機去外國看病，大部分一般民眾，還是很慘的.......[:|][:|][:|]

PS：當初推行 總額給付，說是什麼 這樣醫療品質也好一點，這樣如果健保給付 一年固定多少錢給你，那這樣醫師把病人分攤為12個月的幾天來看診，這樣一天看20個，醫療品質會好一點吧？
看似好像如此啦？
有沒想過，那緊急開刀的人哩？或者原本沒有生病的人哩？
還是突然發生什麼樣的事情的病人？
就算醫師願意一天只看幾個病人，
那如果真的需要看病的病人卻掛不到呢？
那怎辦？

而醫院因為民眾看病的數量已經達到該年的健保給付的上限，卻病人一直湧入，
原本醫院是該看病，這是本來就應該的，
但是因為健保局會說，我就只付你這麼多喔，那醫院就是看一個病人自己就得吸收一個病人的錢，這樣醫院還敢收病人嗎？
（我不是說醫院不該收病人，而是這種畸形的制度，就在這邊突顯出來，去年的病人數，就會等於今年的病人數？就不會有突然生病的？不會新病人變成慢性病的？）而健保局怕民眾罵他們制度壞，
所以就規定，就算醫院虧損也不得拒收病人（那之前健保局提到的一天的門診數量可以減少來維持醫療問診品質呢？那不是又矛盾了嗎？）
提出來是讓大家知道矛盾處跟畸形在哪，
我無意為誰講話，這一些都是大家需要瞭解的內幕跟關心的。畢竟，醫療品質跟社會大眾的健康，還是要大家關心。3Q