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篇名: 我母親呼吸訓練，今淺快血氧低
作者: 好朋友	日期: 2010.06.08　　天氣: 　心情:

今天早上到醫院的加護病房探視母親(昨天開始做呼吸訓練)

發現：

(1)血氧怎麼只有94~95，(2)呼吸次數怎麼27~30/分，(3)手腳怎麼變沒力氣了，(4)左腳是冰涼的，右腳是溫暖的，(5)頭髮都濕了

詢問了主護，得到：(1)昨晚大夜體溫有到37.8，(2)昨天一天尿量1800cc，大便100cc(3)血糖一天的短效劑量約5u/小時*24=120u，血糖值在150左右，早晨有出現80~90(05:00左右)

我母親在星期一開始進行呼吸訓練，從開始插管，進行呼吸訓練(壓力調到14，氧氣濃度調到35%)，就從沒發生：訓練一天血氧就掉，呼吸就淺快，我的經驗裡這還是第一次發生這樣的情形，我的腦袋馬上出現有問題的訊息

是因為：(1)醫師為了血糖控制下來，將類固醇由高劑量轉為低劑量，(2)護士擺放我母親的姿勢(按理不會再發燒了)，(3)氣管內管放置不當，造成呼吸困難

我的處置：(1)請護士吹了一個氣球，放置氣管內管下方，減少壓迫，不過護士把氣球綁在氣管內管上，跟我想放置的位置不同，因為我的臨床告訴我：氣球放不好，反而造成內管的不舒適，適得其反，反而影響呼吸，我看到應該沒放好，但加護病房還是尊重護士的處理，護士放的不當，我沒立即改過來，這後來也造成不良反應，後述；(2)請護士更換氣管內管的位置，因為從5/31住進來，按規定膠布位置必須每天更換，當9天來都沒更換，我有向護士反應，但護士都說大夜班有換，牙齒今早才拔，怎可能放到牙齒搖的地方，護士根本亂說，所以護士沒按我的要求處理

時間一下就到了會客截止的時候，出加護病房，回家的路上還是很不安，眼皮也一直跳，回到家詢問了師尊，確定是氣管內管放置不妥加上氣球也綁的位置不妥，造成我母親呼吸困難

連忙打了電話到加護病房給護士，請立即調整氣管內管位置，護士說好，但沒立即做，因我的眼皮還是一直跳不停，後來1點時，問了師尊說護士還是沒更換，又打電話到加護病房，因電話轉了兩次都沒接到主護，但有跟一位住院醫師說後來就有更換位置，下午我去復健，讓我弟和外勞去看我媽，我弟回來說已經更換氣管內管位置了

我大概到14:00多眼皮才沒跳

晚上去看我媽，問了醫師，並溝通氣管內管從住院到現在位置未更換及氣球放置不當，我照顧的臨床經驗，不過醫師說他們沒教這部分，這是我照顧才發現的，得到醫師說的一些臨床狀況回覆，也進一步的確認了我擔心的事。

我母親在昨晚就呼吸不順了，所以輕微發燒，但護士並沒察覺發生的原因；我早上探視後，呼吸就更不順了，因為內管又綁了放置不當的氣球，但護士沒察覺，也沒更換氣管內管和氣球的位置，結果後來我母親的血氧掉到88(根據住院醫師所述)，所以在13:45抽了動脈血，血中氧氣濃度偏低，二氧化碳及酸鹼度還好，因血中氧氣濃度偏低，所以血氧也偏低到88，所以後來呼吸器的血氧供給調到40%，晚上看到的血氧在97，呼吸次數在27下/分，血氧好一些，但呼吸還是偏淺快，跟我詢問師尊後的推斷完全正確

因為以前呼吸訓練，我母親呼吸次數都可以達到12下/分，血氧也可達97~100呼吸的進/出量都可達到450~500，跟這次的情況完全不一樣！

說穿了還是醫護照護上的疏忽所產生！醫護的認為是肺炎造成的，跟我的推論完全不同！

靜脈中心導管，今天放第7天，原本早上會客完要換位置重插，我告知住院醫師，希望改以一般靜脈注射就好，醫護都說我母親血管不好打，還是堅持，但拿中心靜脈導管來打胰島素，未免大材小用了，我想：後來可能因血氧掉下來，怕感染問題和重插氣胸問題，所以晚上看我媽時，中心靜脈導管已拔除，改一般靜脈血管注射，所以我說護士拖懶，增加了一些注射的風險，真是糟糕！

我覺得：

台灣的醫界其實很多時候都是如此，所以病人或家屬還都必須自己懂一些，否則問題發生，自己都還不知道，都還糊離糊塗中！最後落得怎麼出狀況的都還不知道！

病人出了狀況，最後得到的答案都是：病人自己身體不好的關係！其實我的經驗是醫護的order和照護技法對病人身體變好變壞，都還是有些關係，只是他們不會承認自己的疏忽和錯誤而已！

而我有一些懂！醫護人員有時會怕我！因為他們的錯誤會被我發現，完全無所遁形！所以過去也遇過醫院醫師不醫我母親的情況，趕我們出院離開的情形，因為我給他們太大的壓力！

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