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篇名: 腕隧道症候群
作者: jobst	日期: 2012.02.07　　天氣: 　心情:

在腕部屈側(背側)，有一個由結締組織所構成的隧道稱為腕隧道(穿過腕隧道的組織有屈指深淺肌.橈側屈腕肌.屈拇指長肌.正中神經等)，正中神經就是由此通過，腕隧道症候群就是因屈曲肌腱滑膜肥厚所造成，壓迫到正中神經而引起的症狀，導致手掌及拇指.食指.中指發麻.魚際肌(表層:外展姆短肌中層:姆對掌肌深層:屈姆短肌)萎縮.握拳無力。

病患族群約30~50歲的婦女，危險因子除了手挽過度使用外，還有糖尿病.甲狀腺疾病.酒精性神經病變，重複性的腕關節活動所引起的手指麻是CTS<腕隧道症候群>的特徵之一。

•臨床特徵:

1.病患常因感覺異常而干擾到睡眠，症狀在凌晨時最為嚴重。

2.病患主訴手指的細動作笨拙，會抱怨手部有腫脹。

3.魚際肌肉萎縮。

4.CTS嚴重的話會出現猿猴手的手部變形。

•特殊測試:

(一)Phalen’s test:

將病患的兩手彎曲到最大角度把它們擠在一起維持一分鐘，若拇指.食指.中指及無名指外側有刺痛感，結果為正。

(二)Tinel test

在病患的手腕腕隧道的上方輕拍，若病患有CTS就會引起手掌心或指尖發麻

•治療方法:

(1)用支架(腕伸直10°~20°)支撐手腕4~6周，夜間穿戴2周，來避免會引發症狀的活動。

(2)鬆動腕骨(特別是頭狀骨)增加腕隧道的空間。

(3)局部的類固醇注射。

(4)藥物治療以副腎皮膚素最為有效
(5)物理治療:石蠟浴.電療.雷射.超音波。

(6)做外展姆短肌.對掌拇指肌.屈拇指肌.蚓狀肌的肌力訓練。

(7)以外科手術來放鬆腕橫韌帶，藉此方式減輕正中神經壓迫。

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