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篇名: 恙蟲病
作者: judy	日期: 2016.06.15　　天氣: 　心情:

恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季。
恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成，稱為「tsutsugamushi triangle」，甚至喜馬拉雅山脈也有恙蟲病的報告。

播方式：

恙蟲病並不會直接由人傳染給人，是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟎的動物宿主以鼠類為主，感染立克次體的恙蟎，於其四個發育階段（卵期、幼蟲期、若蟲期、成蟲期）均會保有立克次體，成為永久性感染。
潛伏期：

恙蟲病的潛伏期約為6至21天，通常為9至12天。
發病症狀：

猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

診斷依據
　　 1.流行病學資料：起病前3周內有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環境史。

　　2.臨床表現：突起畏寒，持續高熱，伴結膜充血、皮疹、淋巴結腫大尤其是局部淋巴結明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價值的特異性體徵。

　　3.實驗室檢查：血象白細胞正常或減少，分類左移，血小板可有減少。外斐氏反應血清效價OXK>=1:160陽性有重要參考價值。補體結合試驗陽性、間接免疫熒光試驗雙份血清效價4倍以上增長或單份血清效價達1：800，或于小白鼠腹腔內接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診
治療原則
　　 1.一般治療：臥床休息，進半流質，必要時可給予解熱鎮痛劑，重症患者或併發心肌炎、腦膜炎者，可給予腎上腺皮質激素。

　　2.病原治療：氯黴素和四環素族對本病有特效。
用藥原則
　　 1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯黴素，如有耐藥可改用強力黴素。

　　2.重症恙蟲病可靜脈用氯黴素，並加用地塞米松，如有耐藥可改用紅黴素或白黴素，亦可試用含氟奎喏酮類藥物。

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