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篇名: 大號用力過度引發主動脈剝離?!
作者: 承諭	日期: 2009.01.19　　天氣: 　心情:

一位近6旬的老伯，上大號時因用力過度昏了過去，醒來後感覺胸痛，緊急就醫發現血壓低下及主動脈剝離出血現象，所幸血管沒有破裂，最後進行修補心臟受損內膜手術、置放人工支架，情況才穩定。

台北市立聯合醫院忠孝院區急診醫學科主任趙君傑指出，主動脈剝離(學名：動脈瘤)多半是發發生在血壓突然升高，在血管的膜瓣中形成假腔，當假管腔不斷擴大壓迫到真管腔，使得管徑變窄，就會引起供血區域器官血液供應不足，很容易造成該器官壞死，如果主動脈瘤突然破裂就會造成大出血、休克進而死亡。

趙君傑說，主動脈剝離的案例並不多見，一年急診約可遇到5至6例，不過，日前連續接獲兩名病患，都是突發性下肢癱瘓或痠痛引發急性主動脈剝離，包括一名48歲計程車司機，載客人到目的後，下肢突然麻痺癱瘓，油門都無法踩，過去只有高血壓病史；另一名54歲男性，則是在吃完晚飯後，突然感到腹脹，合併背痛與雙側下肢痠麻，收縮壓高達200毫米汞柱，就醫也發現罹主動脈剝離，詢問過去沒有高血壓或糖尿病病史。

趙君傑表示，主動脈剝離患者約7成合併有高血壓，經常與高血壓控制不好有密切關係，主動脈剝離時疼痛的情形像肌肉被撕裂般疼痛，也可能延伸到頸、胸部等或者出現下背痛合併下肢癱瘓，，死亡率隨著時間延遲而上升，每1小時即增加1%，48小時內死亡率高達5成，應把握黃金時間送醫。

目前並無證據顯示發生主動脈剝離與氣候有直接關聯，不過，醫師表示，若是如上大號用力過度或吵架太激烈時，都可能引發血壓突然上升，尤其有高血壓病史者應特別小心。

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