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篇名: 乳癌年輕化！洗澡摸到硬塊　17
作者: 似夢還真	日期: 2012.09.20　　天氣: 　心情:

乳癌年輕化！洗澡摸到硬塊　17歲少女確診病逝不到一年

NOWnews – 2012年9月19日上午11:14記者陳鈞凱／台北報導
台灣乳癌患者年輕化，治療起來也更加棘手！門診就有一名年僅17歲的高中女生，一次洗澡時，意外摸到胸部有硬塊，家長馬上帶去就醫，經檢查證實罹患乳癌，而且還是最不好治療的「人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）」陽性類型，從確診到不治，前後時間只有短短不到一年，醫師提醒，年輕女性千萬別大意。

年輕乳癌患者，手術預後差、且容易復發，治療特別棘手，台北長庚乳房外科主任陳訓徹表示，台灣罹患乳癌人數，今年可能突破萬人，其中低於40歲以下的患者比例更有逐年增加趨勢，而臨床經驗顯示，越年輕罹癌，乳癌的預後狀況就越差。

跟其他癌症不同，年輕不是本錢，反而是讓乳癌患者死亡的最大危險因子，因為大部分的年輕乳癌患者，都屬於HER2陽性或是更難纏的三陰性乳癌。

三陰性乳癌指的是「雌激素接受體（ER）」、「黃體素接受體（PR）」和「人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）」三者皆為陰性，因為接受體呈陰性反應，無法使用使用賀爾蒙治療，也無法接受標靶治療，目前臨床上只能依賴傳統化學治療。

台灣乳房醫學會秘書長曾令民說，三陰性乳癌具有「三高」特性，高死亡率、高復發性和高腦部轉移比例，加上化療是唯一選擇，讓三陰性乳癌患者成為少數中的弱勢族群，且相較於其他同期乳癌患者，預後較差，存活率偏低，轉移速度快，容易於治療後復發，尤其是初次治療後的1到3年內更是復發高危險期。

陳訓徹指出，國內每年約新增1500名三陰性乳癌患者，十年存活率只有60%左右，根據最新研究顯示，使用化療用藥「歐洲紫杉醇」有助降低三陰性乳癌復發風險41%，並延長三陰性乳癌患者的無病存活期。

三陰性乳癌患者約佔國內乳癌患者的15%，但陳訓徹說，過去必須要有淋巴轉移者，健保才給付歐洲紫杉醇，僅有約8%的患者可以受惠，所幸，健保今年9月1日起已經擴大給付條件，納入早期乳癌手術後、經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的乳癌患者；粗估每人完整療程可以省下約17萬元的醫療負擔。

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三陰性乳癌治療棘手　健保給付擴大
作者：華人健康網記者黃曼瑩／台北報導 | 華人健康網 – 2012年9月20日上午1:13

在侵襲性乳癌類型中治療最為棘手的，非「三陰性乳癌」莫屬，由於此種癌症具有治療上「三高」瓶頸，包括高復發性、腦部轉移率高，以及高死亡率，加上可選擇的藥物少，因此5年整體存活率僅79%，遠低於一般乳癌5年整體存活率可達到94%。

▲ 台灣乳房醫學會秘書長曾令民表示，乳癌化療藥物「歐洲紫杉醇」為主的化療組合藥物，能有效幫助降低三陰性乳癌的4成的復發風險，且有較高存活率。（攝影／黃志文）

一名女教師在4年多前求診，在她當時30歲的年華，即被診斷出罹患三陰性乳癌，當時腫瘤已4公分大，且淋巴結有轉移，主治醫師為長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示，經評估認為適合先進行「先期性化療」，即不動手術而是先進行化學治療，之後再開刀，所採用的化學治療方式為以「歐洲紫杉醇」為主的合併用藥。

陳訓徹醫師表示，十分幸運的是，患者經過4個療程之後，全部腫瘤已經完全消失，可以說是由原先第二期的三陰性乳癌變成零期，患者幾乎完全康復，目前也已經回到學校繼續任教，擔任春風化雨的工作。

台灣乳房醫學會秘書長，同時也是台北榮總一般外科主治醫師曾令民表示，三陰性乳癌佔所有侵襲性乳癌約15%比例，所不同的是一般乳癌治療有標靶治療、荷爾蒙治療與化學治療，但治療選擇少、高復發性、低存活率與高死亡率的三陰性乳癌，卻一直面臨藥物選擇性少的窘境。

所幸，國外最新研究發現，乳癌化療藥物「歐洲紫杉醇」為主的化療組合藥物，能有效幫助降低三陰性乳癌的4成的復發風險，且有較高存活率。對於罹患此症的患者來說，不啻點燃一線新希望。

尤其健保局自今年9月1日起已經針對淋巴結未轉移的三陰性乳癌患者，決定擴大其用藥給付規範，可望加惠更多三陰性乳癌病友。根據資料顯示目前每年約有1萬名乳癌患者，其中屬於淋巴結陰性的三陰性乳癌病友約為8%，健保此項福利措施，可以為每一位病友節省17萬元的醫療費。

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