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篇名: 男性性功能中樞
作者: judy	日期: 2016.10.09　　天氣: 　心情:

性性功能中樞包括大腦皮質邊緣系統和脊髓的勃起中樞、射精中樞等。與性興奮有關的刺激通過視聽、
味、嗅和觸覺神經末梢傳入大腦皮質及其他性功能中樞引起性喚醒尤其是直接刺激生殖器官及其他動情區，
可非條件地使性中樞興奮。

下丘腦一垂體＊性腺（睾丸）軸調節性激素的分泌男性的雄激素促使並維持生殖器官的發育和成熟狀態.

睪丸功能的軸調節受腦垂體前葉之濾泡刺激素(FSH)及黃體化激素(LH)之調節FSH：亦稱配子生成激素
LH：亦稱間質細胞-刺激素(透過睪固酮之分泌)負迴饋控制抑制素(inhibin)，
在成年男性，雄激素促使性中樞和性器官保持準備狀態只要受到適當刺激時出現應有反應。

脊髓對勃起和射精控制主要由下列結構成分來完成：第一是傳入神經它的作用是將生殖器得到的
各種刺激傳至脊髓；第二是脊髓的勃起和射精中樞，位於脊髓S2~S4．段的是副交感神經勃起中樞，
經接受外界刺激並指示相應性器官作出反應位於脊髓T11~L2段的是交感性勃起中樞，該中樞被認爲
是用來傳遞由大腦傳來的中樞性信息刺激的。脊髓的射精中樞亦有雙重定位其一是位於脊髓T11~L2段
的交感神經段，性慾高潮的第一階段，精液射出均由該中樞控制；其二是脊髓S2－S4．段但此處是自
主性或稱體神經系統支配的。反射弧的第三部分由效應器，即傳出神經構成傳出神經可以是交感後交感
亦可以是體神經。當性衝動傳出後，脊髓副交感勃起中樞發出神經衝動經副交感神經傳送到陰莖海綿體
動脈使陰莖組織大量充血引起勃起。反過來，則陰莖勃起便會消退如果性刺激足以引起性高潮，
則另一個反射機制開始發揮作用。由T11~L2的交感中樞通過下腹部的交感神經引起精囊輸精管和前列腺收縮，
將各自的內容物排出混成精液。同時神經衝動引起膀眈內括約肌收縮防止精液進人膀眈或尿液進人尿道。
另外坐骨海綿體、球海綿體肌尿道及會陰部肌肉有節律地強烈收縮把精液射出。

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性反應週期

若依馬斯特之性反應週期來看，男性隨年齡之老化變化，比起女性隨年齡之老化呈明顯之細微變化，
要來得粗化些。性生殖與性功能生理的老化首先要先區分性原欲及性能力。性原欲是驅使人從事
性行為的情感認知過程，包含性渴望、性幻想及性享受，性能力則是對內外性刺激的生理反應能力，
一般是指在排除心理因素影響下的血管充血反應能力。性反應週期包含性慾望期、性激動期或興奮期、
性高原期、性高潮期及性恢復期或緩解期等，各有各的衰退老化特徵。

性慾望期常以性幻想、性交慾望或性慾念、性夢、性期待、性興趣等來呈現，並不一定有客觀的生理標準，
即使力不從心但性慾望不一定弱化，在某些情況下，可能有更強的性慾念或期待，只是受認知態度、心情、
健康狀態、機會或性伴侶方便性所影響。在性激動期，男性性器充血勃起，泄殖道濕潤、心跳、
呼吸及血壓加速變化，女性則性器充血變大、陰道濕潤、乳房挺起，呼吸及血壓加速變化，
此階段受到許多神經、內分泌與血管等作用物質的高度影響。老化時局部充血激動反應會隨年齡減弱，
男性需要更長的時間才能勃起，硬度也下降，與腹壁形成的夾角從年輕時的45度變成90度，
這一系列衰退變化與男性荷爾蒙相關，但並非絕對。

男女性激動期的肌張力亦隨年齡減弱，局部分泌潤滑反應也變緩慢。

在具備足夠性慾望的情況下，女性性激動期通常時間稍長，男性則短得多，很快進入高原期。
高原期時，性激動反應高度持續，性壓力漸加溫，老化時，就性反應來看，男性年齡因素影響較小，
女性高原期長，影響亦較大，可能不易到達高潮期。高潮期時，達到性快感的最高點，時間短暫，
伴隨性生殖器官的規律性攣縮、心臟血管與呼吸變化，最後性壓力解除。男性精液由精囊推送到尿道根部，
再因尿道根部的肌肉收縮而射出。年輕人射精為兩段式，老化後則趨向一段式，射精強度及頻度隨年齡減弱，
唯一的好處是較不會像年輕人易發生早發性射精。

恢復期或緩解期時，血液又遠流離性器，重回原休息狀態，若有歷經高潮，則緩解期時會全身放鬆，
使人感覺一種舒適與滿足感，若未達高潮，緩解期會有2—6小時的激動和不安。在歷經高潮之後，
男性會有不反應期(女性則無)，從幾分鐘到數小時不等，老化時通常時間延長，射精後即刻發生陰莖軟化，
不反應期的個別差異很大，最長可持續數天之久。男性射精時，前列腺液的分泌量隨老化而減少。
前列腺良性增生除了造成排尿障礙，也使罹患泌尿道感染的機率增加。男性前列腺增生的盛行率
隨著年齡增加愈來愈高，這究竟是老化或疾病仍有爭議，但對男性生殖與功能生理有一定的影響。
臨床上，夜間陰莖膨脹試驗（NPT)亦有明顯的退化徵兆，另外性激動和性高潮時出現的其他反應如
血壓上升及皮電反應等，也隨著老化而褪色。

時間節律性之影響

性激素的分泌亦一如身體大部分健康生理變項，有著時間差的節律性存在，早上6到8時為一天中的巔峰，
一年中則以秋季最高。當男性激素分泌隨著年齡減少時，每天及季節巔峰值也可能減低。
這種變化在動物比人類更明顯。女性激素分泌的周期變化則為人所熟知，例如月經，不只與性、
生殖密切相關，亦與整個宇宙天體的大環境相關。

至於女性激素的日問變化與季節變化則不太明顯。一切複雜而牽涉多方的性與生殖能力與活力之老化，
僅其中一小部分可歸類於性激素之製造或分泌釋出減少，其他須由身體其他生理功能影響來解讀，
也仍有許多未知或不完全了解的因素參雜其中，有待進一步的發掘。

若某些男性性功能障礙或器質性原因引起大腦性喚起抑制性傳人或傳出神經傳遞功能障礙，
脊髓病理損傷，或內分泌功能紊亂引起雄激素分泌不足等在臨牀上可表現爲性慾下降，
重者出現陽萎；若大腦性興奮或抑制射精中樞失調，可表現早洩或不射精若射精中樞神經
節功能紊亂，尿道阻塞可出現逆行性射精。

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