一、前言
腱鞘囊腫為手部最常見之軟組織腫瘤,好發於手腕背部、掌面及手指,呈圓形外型光滑,初期多質軟,壓處有滑動感。
二、症狀
腱鞘囊腫多數不會疼痛,少數由關節內長出,於活動時會有酸痛現象。發生原因不明,為一種慢性的肌腱或滑液囊的發炎,手部長期快速敲擊工作者較常見,是一種良性腫瘤發炎,症狀:酸痛、手部僵硬無力。
三、發生原因
電腦族、做手工者、外傷、重覆動作者。
四、治療方式
經醫師診視結果,依囊腫情形,醫師治療方式有:
- 用空針抽出。
- 注射類固醇。
- 開刀切除
無症狀者,可觀察不需治療或可用空針抽出黏綢內容物或用手將其壓破,但都會再復發,唯有手術將整個囊腫切除才可一勞永逸。
五、預防方法
保持正確姿勢,將前臂與手腕角度維持平行,避免手腕呈上翹(背屈)的姿勢並適當使用護具,且勿長期重覆做某一動作,以免反覆複發。
http://www.cmuh.org.tw/HTML/dept/1820/healtheducation/mus4.htm
腱鞘囊腫是一種良性腫瘤,好發於手腕附近,的圓形腫瘤。常常是無意間發現,有時會逐漸增大並伴隨有疼痛或酸痛的感覺。長在手腕關節內的腱鞘囊腫最易造成手腕的酸痛,特別在活動關節時會有不舒服的感覺。除了偶爾會有一些壓痛外,大部分的人不會有症狀,此腫瘤和手腕的過度活動有些關係。但詳細原因能不是很清楚。但基本上也是一種肌腱滑膜或腱鞘的發炎。因此可發生於全身各地方而以手部最為常見。
治療上因為此種腱鞘囊腫是一種良性腫瘤,除了不舒服外一般不會有任何併發症,因此如果沒有不舒服或活動受限,可以不必積極治療,只要觀察即可。但如果疼痛或太大進而影響到手部的功能時,便可考慮進一步治療,臨床上可用針頭將其內容物抽出,抽出物通常是一種類似凝膠的液體,也可將其捏破,但這些方式都只能使腫瘤暫時消失一段時間,再次復發的機率相當高。
根治的方法是手術將整個囊腫連同滑膜切除,才能一勞永逸,但不完全的切除,仍有可能使腫瘤再發。是一種簡單但討厭的東西。
腱鞘囊腫多由關節受傷或腱鞘受傷之後發現。因腱鞘內膜襯裡破裂,在腱鞘內所產生的囊腫,突出於關節或腱鞘附近,皮下淺表成半球形狀隆起所致,有為單房性或多房性的結構。內容物似果凍之黏稠膠狀物,外形像瘤,古名又稱「筋瘤」,又名「筋結」、「筋聚」。多見於婦女或患部用力活動較多的青壯年,好發於腕掌部,其次為腕掌橈側、踝前、足背等處。
多由於局部長期勞累或損傷所造成,囊腫發展緩慢,偶而也有會突然出現的,大部份皆由急性或慢性的腱鞘炎發展而來,腫塊大小不定,小的大約如米粒,大的有可能如荔枝核,外形呈半球狀或如碗豆,表面光滑,皮膚顏色不變,不粘黏皮膚層,腫塊前後推之不動,左右推之可移動,但是會隨著手腕或踝趾的活動,而在皮下滑動。初起質地較軟,按壓有如小球囊樣,富有彈性,日久則會結成如豆子般的堅硬。
此症狀初起時只有在出力或活動過於頻繁時才會產生痠軟疼痛,壓的時候也會產生微痛的感覺,日久不治除了囊腫變大外,而且疼痛的程度也相對增加。
在治療處理中:腱鞘囊腫,西醫則以手術的方式,將患部用刀切開,清除囊腫內的滑液。
中醫治療法皆以弄破囊腫為主,常用療法有以下三種:
1. 用手法直接於筋瘤上扣擠將筋瘤壓破,內容物滲出於皮下自行吸收。
2. 消毒完全於針筋瘤周邊,用毫針3~5針,自筋瘤周圍向根部針刺,筋瘤上用艾條灸。一般五、六次治療可痊癒。
3. 火針法,局部消毒後將三稜針用酒精燒紅,當即直刺,即見膠凍狀物漏後,加壓使內容物從針孔處排盡,用優碘消毒加壓包紮針處。無論手術還是非手術治療,治療後均有復發現象,術後加壓 2 ~ 3 週,可防復發減少復發。
從中醫的角度來看,腱鞘囊腫大多屬於勞損,但跟個人的體質有關,常見於腎氣虛、氣血不足的人,所以在初癒時最好一個月內不要從事運動或勞動,更須注意盡量避免出力,使得囊腫復發,最好再配合一些強健筋骨或改善體質的葯物。
若是純因勞損,體質壯的人可選用疏經活血湯、舒筋立安散之類的方劑,肝腎氣弱的人可以選用桂附八味丸、六味地黃丸之類的方劑,筋骨痿弱的人可選用虎潛丸、獨活寄生湯之類的方劑,來改善體質,然後循序漸進的鍛鍊筋骨,則可確保不再復發。
雖然腱鞘囊腫不是什麼大病,但是在日常生活中會造成許多的困擾,所以必須趁早作預防及治療。若是從事勞動或長時間工作的人平時應注意時間的調節,切忌過度作勞,必要時可配帶護具,加強維護關節韌帶,則可避免因工作不當所造成的傷害,如以感到不適就應休息或請教醫師,以免病情惡化。