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篇名: 子宮頸癌--轉
作者: lucky698818	日期: 2013.03.21　　天氣: 　心情:

妳給我幾分鐘的時間，我給您健康常識，全世界每年有５０萬個女性，罹患子宮頸癌，平均每兩分鐘就有一位婦

女，因為子宮頸癌而喪生，在亞太地區子宮頸癌僅次於乳癌，是第二大女性癌症，所以估計每天有３９１位女性，

死於子宮頸癌，這樣的數據，讓我們女性朋友聞癌色變，到底我們應該如何來預防他呢？首先我們要知道，

何謂子宮頸癌？子宮長在什麼地方？我們都知道子宮頸是一個長在很私密的地方，很多婦女大概都沒有看過它的

結構，事實上子宮頸它上面，如圖解１，上面是我們的子宮底，下面是下接陰道，中間的地方就叫子宮頸，也就

是說它是女性的身體，子宮與外界接通的地方，那癌症就長在子宮頸的這個位置；它可能是長在子宮的外頸，我

們可以很輕易的用肉眼看出來；有些會長在子宮的內頸深部，所以妳從外面看她的子宮外頸，都是非常光滑平順，

不容易斷定出有什麼狀況！？那基本上子宮頸癌，主要就是發生在子宮頸這個地方，他臨床上總共分為四期，從

第一期的局限在子宮頸；第二期可能會往子宮體，或是說少了往子宮頸旁的軟組織侵犯，甚至於有些會侵到，這

個陰道上的三分之一；第三繼續往子宮頸兩邊的骨盆腔侵襲，有的甚至於嚴重到，壓迫到所謂的輸尿管，造成急

性的輸尿管水腫（腎水腫），甚至於會繼續往下，延展到陰道下的三分之一，造成嚴重的出血；那到第四期可能

會往鄰近的器管，包括比如說：往膀胱侵襲造成「血尿」，乃至於有小部份可能會往我們的直腸侵襲，造成血便，

那少部份會往逤所謂遠端侵襲，最常見的就是我們頸部的左側，鎖骨那邊會有所謂左側頸部淋巴節腫大，接下來

就往我們一些，比較深層的器官，包括肺臟跟肝臟轉移。

那目前為止子宮頸癌的發生率，大概佔我們國內十大死因的第二位，僅次於乳癌，已經很迅速躍升到第二位了，

至於說他有一些相關數據，全球大概有將近５０萬的婦女，被診斷出來子宮頸癌，其中造成女性的死亡，可以高

達每年大概２５萬人，那臺灣地區民國９２、９３年自己有做過統計，全台灣將近有四千九百多位女性，被珍斷出

子宮頸癌，其中有２８００位可能就是所謂的原位癌，還有２１００位是真正所謂的侵襲癌。那死亡率，事實上子

宮頸癌他的死亡率，雖然說他的發生率，是佔在女性癌症的第二位，但是他的死亡率，只能排名第五位，可見他相

較其它癌症的癒後，跟治癒率是非常高的，過去他的好發年齡，都局限在５０歲到６０歲的婦女，隨著公共衛生的

進步及抹片的發展，早期珍斷也都比較．．陸陸續續被找出來以後，雖然說他整個發病族群有下降，但是我們發現

他的年齡層，似乎也有往下降低的趨勢，尤其已經降到目前大概是４０歲，４０歲左右也是另一個高峰期，所以就

在９４年抹片盛行以後，大量推廣；事實上我們可以看到（圖解）抹片的標示，３０歲以上的婦女，民國９４年台

灣地區，適合做抹片的婦女，只要女符合健保局３０歲以上，妳是符合做抹片條件的婦女，只有２８．４％的婦女，

事實上三個人裡面，只有一個願意主動出來做抹片檢查，甚至於他統計三年內有一次來做抹片的，也勉強過一半而

已，所以做子宮抹片的效率，還沒有達到百分之百，我們台灣女性的民風都比較保守，有的一輩子都沒做過一次抹

片，有的甚至於想說，我又沒怎樣？為什麼要來做抹片？我們國內對抹片的推廣宣導，可以說真的很績極，台灣有

個特色，就是所謂的抹片車，各大醫療院所都會派一個專屬的車，翻山越嶺到窮鄉僻壤去推廣，推廣是沒問題，是

教育方面的問題，就是說民眾的認同夠不夠，他們願不願意踏出這第一步，這很重要。

至於症狀部份，子宮頸癌早期的症狀，並不明顯，也許就像一些白帶一樣，你可能覺得說，分泌物比較多，比較惡

臭，甚至於會有一些血絲這樣子，讓妳沒辦法輕易發現症狀為主，都誤以為大概是一個很簡單的發炎，如果沒有很

仔細看，（譬如一開始癌細胞往子宮內頸長，在外觀看不出來，也許他去看診所說有發炎、白帶多）婦產科醫生可

從內珍還要配合症狀，還有病人的病史，有些可能就是，你看到他的子宮外頸很光滑，你不覺得奇怪，所以很輕

易就以為是發炎。「出血」大概是子宮頸癌比較常見的症狀，因為子宮頸癌他本身，造成局部腫瘤、疼痛，幾乎沒

有這樣子情況發生，所以大部份是於出血，包括自主性的出血，或是說行房之後有出血，多半是以這一類來表現。

下腹痛或是局部的疼痛，下腹痛也許有可能是腫瘤長的體積很大，他會堵住我們子宮頸的出口，導致子宮腔會積血

水，到時會積膿，造成急性的腹痛，另外他會往子宮頸兩邊侵襲，一直到靠近骨盆腔的地方，會造成局部的腫瘤，

會壓迫輸尿管，造成輸尿管水腫，導致腎臟水腫，所以病人就診的時候，就說他兩邊的腰很酸痛，然後小便明顯變

的很少。其它的症狀就講他的往上，直接侵襲到膀胱，也許就造成血尿；往上如果侵襲到直腸，可能就會造成血便，

甚至於會跑到頸部，妳摸自己的頸部會有淋巴結腫大。有時候都因為這些不是很特別的症狀，就像說血便，有人以

為是痔瘡，就一直去看直腸外科，一直治療痔瘡；血尿如果去看泌尿科，有時就當做膀胱發炎治療，也許給個消炎

藥，暫時有效，可是他還是不間斷一直發生，最後可能經過膀胱鏡的檢查才發現。現在泌尿科、婦產科及大腸直腸

外科，號稱下水道三大科，大家都會互相支援，重疊性的問題，都會互相會診，有關問題一般婦產科都可以問珍。

目前子宮頸癌，主要依據他的細胞形態，分成子宮頸所謂鱗狀上皮細胞癌，這是最常見的，大概佔了８５％到９０

左右，其他少部份像子宮頸的腺癌，或其他更少見的小細胞癌之類，子宮頸鱗狀上皮細胞癌，他是癒後最好的，如

果妳在早期發現，甚至於光靠開刀，就可以治癒。腺癌他本身的細胞侵襲程度，都比鱗狀上皮細胞癌嚴重，過去世

界婦癌的研究發現，子宮頸的腺癌，如果只靠手術的話，不加於化學治療、放射治療的話，很明顯復發率跟癒後都

比子宮頸鱗狀上皮細胞癌高，最好是做輔助性的化學電療，來做加強的動作。目前子宮頸癌治療，從早期就是手術

治療，到後來有所謂的電療，放射性治療，到１９９９年之後，加入化學放射電療之後，發現對於某些這個期數的

子宮頸癌，加入化學治療之後，會讓電療放射線治療的效果，大幅的提升。至於腺癌，因為他容易在局部，或是遠

端復發，做電療和化學治療，目的就是要加強局部跟遠端的控制。

化療的副作用，外觀上最常見的是掉頭髮、也是每一個婦女最關心的，其它自己比較能夠承受的，包括可能會有一

些ㄜ心、頭暈，或是隨著化學治療，打的次數比較多。化療所帶來的副作用很多，從表體上看，就是第一型態的改

變，最常見的就是掉頭髮，病人主觀可能會有ㄜ心，嘔吐的症狀；隨著次數和劑量的增加，免疫力會降低，造成白

血球可能會有降低，甚至會貧血，血小板太低，或是會有出血的傾向，這些是化療常見的狀況；少數的藥物，對我

們的腎臟也會造成影響，甚至於會造成末稍神精感覺異常，手指的末稍神精感覺，好像戴著手套，走路好像會有觸

電的感覺。食慾不好，為了補充體力，可以吃一些流質的食品，補充水份，補充營養品也要夠，讓體內藥物的毒素，

儘快的排放出來，然後體力慢慢的恢復過來，有時候吃不下還是要吃，才能保持體力，才有抵抗力，在接受化療的

時候，很需要體力和抵抗力，所以飲食是最好的體力和抵抗力的來源，因為惡心造成飲食困難，目前坊間有一些營

養的補充品針對化學治療的病患設計的，也可以適時的去補充營養，並沒有什麼特別禁忌的食物，只要妳吃得下，

什麼都可以吃，如果妳吃不下固體的食物，可吃流質的食物，保持最好的抵抗力。

預防子宮頸癌，強調早期發現，早期治療。當然我們希望，最好在他沒有發生之前，就不要讓他發生，抹片是最主

要的角色，定期做檢查，如果能夠早一點發現，在癌細胞發生之前，趕快阻斷他趕快治療。首先要知道子宮頸癌是

怎麼產生的，目前認為跟人類的「乳突」病毒的感染，有將近百分之百的關係，所以近年來就陸陸續續，有關於這

方面的疫苗發展，也都有很明顯的成效出來，所以近年來子宮頸疫苗已經上市了，子宮頸疫苗也就是「人類乳突病

毒的疫苗」，因為這個疫苗目的是在於，預防病毒的感染，進而達到預防這個病毒，所引起的細胞病變，造成癌症。

不是說疫苗打下去之後，直接就可以阻斷子宮頸癌，這個名詞上是有點迷思，所以婦產科醫師、或是專門從事婦癌

治療的醫生，都把他定義成所謂的，子宮頸人類乳突疫苗注射。

人類乳突病毒，到目前被發現的大概有兩百多種，會造成人類泌尿生殖器的疾病，大概有四十多種，由於這個病毒的

病變，病毒有非常多的分型，其中除了感染子宮頸以外，像女性的陰道癌、外陰癌、或是男性的陰莖癌、直腸的肛門

癌、生殖疣（菜花）都跟人類乳突病毒有關。目前的疫苗他只強調，疫苗的注射是預防病毒感染，目前全世界只有兩

家公司上市，有一家強調他可以預防，四價的病毒感染；另一家強調兩價。他們主要是挑選其中第１６跟１８型兩種

高風險來預防。預防的機率大概是７０％左右，預防病毒的感染，並不是直接預防癌症的發生，在定義上是差別的，

打預苗的目的是減低病毒感染的風險，進而達到癌症發生的風險。如果針對子宮頸癌部份，我們還是建議女性朋友，

每年都要做一次定期抹片檢查（圖解子宮頸危險因子），病毒的篩檢是告訴妳，有沒有感染病毒，是不是屬於高危險

群，抹片是處在細胞學的檢查，也就是直接拿子宮頸的細胞去做化驗，他的結果是告訴妳，子宮頸有沒有發生病變，

病毒檢查只能告訴，有沒有遭到感染病毒，他大概有７０％到８０％左右的敏感度，一個癌細胞他剛開始發生的時候，

到後期他可能有些區域的細胞會壞死，這些壞死的細胞，可能就以發炎來表現，除非癌細胞長在子宮外頸，有經驗的

婦癌科醫生，肉眼可以判定；如果是長在子宮內頸，一開始做抹片檢查，刷下來掉落的細胞，如果只看到一些壞死的

細胞，沒有看到活的癌細胞，也許醫生就只Ｋｅｙ發炎的細胞，肉眼看如果沒有很仔細看的話，會有這樣的問題發生。

抹片還是他的準確度，抹片報告出來，如果跟臨床上，沒辦法吻合的時候，最好是做進一步的精確檢查，以確保檢查

結果是正確的。健康的生活行為，運動、早睡早起，不要有不良嗜好，對預防疾病發生有很大的幫助．．．

有問題，一定要找專業醫生，醫療常識跟您分享～～

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