痙攣的處理-旅遊者的天空│愛情公寓交友網站與聊天室

昨天回中心上課

一年至少要上兩次以上的課程吧

午餐時間外出找不到什麼吃的?雨又下很大對那站週圍不熟

算了回去買袋土司吃裡面4片紅蘿蔔與五穀做的,上完課測驗好回到R18站快6點

到家看門關著

看手機二姊打了2-3通電話因為上課把手機關靜音

回撥沒接就直接去馬偕醫院

之前都送到馬偕醫院
在急診室二姊來電就爸在新光醫院；到新光醫院媽說今天下午爸又痙攣連續兩三次時間又比較久

二姊打給救護車本來請他們送往馬偕醫院但是馬偕沒病床才轉到新光；因新光沒病歷表怕比較麻煩後來需檢查的項目用好回家洗澡後去換媽與姊回家．撐到凌晨快一點受不了找三張椅子合併睡一下

四點多護士小姐來餵藥就醒來；還好我今天休假早上媽與哥來換我回家睡，到家後大姊說他請年假要去新光；瞇到中午大姊手機來說說可以出院了;痙攣之前就發生過

腦部手術的人大都會發生；那時間過了就沒事只是昨天連發生三次時間又較久在醫院觀察後沒事就OK

pm07:55明天早班

痙攣的處理

作者：葉弘毅

勝利之家職能治療師

痙攣（spasticity）是一種運動異常，特性是張力增加，也就是張力拉扯反射（tonic strech reflexes）增加，而且合併過強的肌腱反射，起因是由於上運動神經元異常而引起。會產生痙攣的疾病很多，有腦血管病變、腦性麻痺、腦傷、多發性硬化症….等等。如果痙攣很嚴重，長時間下則會引起肌肉疼痛、關節攣縮，進而影響到患者日常生活活動以及照顧上的困難。而對發育中的小孩而言則會影響動作發展，使他無法以正常的動作來探索環境，減少了以環境互動的的機會，而影響到學習活動的進行。發生痙攣的部位以及痙攣的程度？

臨床上評估痙攣問題，是考慮其對功能性動作的影響，痙攣評估要考慮下列幾點：

痙攣在各位置、活動中對姿勢以及活動的影響為何？

痙攣是否可以經由擺位、副木、或是復健治療而有所改變？

需不需要處理痙攣

spasticity）是一種運動異常，特性是張力增加，也就是張力拉扯反射（tonic strech reflexes）增加，而且合併過強的肌腱反射，起因是由於上運動神經元異常而引起。會產生痙攣的疾病很多，有腦血管病變、腦性麻痺、腦傷、多發性硬化症….等等。如果痙攣很嚴重，長時間下則會引起肌肉疼痛、關節攣縮，進而影響到患者日常生活活動以及照顧上的困難。而對發育中的小孩而言則會影響動作發展，使他無法以正常的動作來探索環境，減少了以環境互動的的機會，而影響到學習活動的進行。 ? 處理之後預期達到的目標為何？何時處理？

痙攣的處理

針對不同程度的痙攣，有各種界斷姓的治療方法。痙攣處理的方法可以依照病童的需要，可用治療性運動、電刺激、擺位、副木、石膏載重、肌腱延長、轉移或切除、神經切除或是阻斷以及注射肉毒桿菌毒素

而對於全身性的痙攣，則以藥物控制較為有幫助。但長常會造成嗜睡、全身無力等副作用。若是保守療法無法有效控制痙攣，則可考慮較具入侵式的治療方式，包括運動點或是神機組斷術，然而使用的神經解離劑常會造成疼痛、疤痕或是感覺喪失。而手術的方法，其成效差異性更大。並且是不可恢復。

而肉毒桿菌

在痙攣處理的之後的復健治療要注意下列三點：

盡量抑制過度的張力

給病人正常的姿勢已宜正常的動作知覺

誘發正常的動作形式

對於痙攣的處理大部份是局部或是暫時的效果，需要隨時的追蹤，以確保治療的效果。處理的同時要配合個案的功能性目標加以訓練。

A型（botulinum toxin A ）的注射，可以用來治療小孩以及成人的肌肉痙攣但不適用於全身痙攣的個案。肉毒桿菌的毒素是作用在肌肉神經交接處的神經末稍，抑制乙醯膽鹼（acetlycholin）的分泌這時的神經末稍旁會長出新芽，當神經新芽長出新的完整末稍時，肌肉功能也慢慢恢復，此時約需要三個月時間。A型來處理。以上處理方法，有的只有暫時或是局部的效果，有的則會造成癱瘓後遺症。