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篇名: 尖銳濕疣
作者: 深情的金牛	日期: 2011.12.30　　天氣: 　心情:

“尖銳濕疣”古代中國醫書就有記載，但是其病因並不知道，所以當梅毒傳入我國之後，有的醫家誤把本癥與梅毒視為同一病種。在19世紀又把本病與淋病混淆一起，故有“淋病疣”之稱。直到1879年奈瑟氏發現淋病之後，才把本癥與淋病區別開來。

直到20世紀醫學家開始認識到長在陰部的瘊子，與通常長在皮膚上的疣，可能是同一種病，由于發生不同部位，所以癥狀表現及傳染途徑也不同。1968年有人通過電鏡觀察到皮膚疣病毒顆粒，從而證實了病毒是疣的病原體。在70年代才有人證實尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的。此類病毒屬于DNA病毒，具有幾個殼微粒，排列成立體對稱的20面體。中心為DNA，外面為殼微粒組成的衣殼。DNA與衣殼組成的核衣殼即成為無包膜的裸露型病毒體，其直徑為50-55微米。

尖銳濕疣多半通過性交傳染，病毒在上皮細胞內生長，溫暖潮濕的環境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛門是好發部位。病毒可自身接種，因此發生于肛門等部位的損害常出現于兩側接觸面。傳染性很強，與患有尖銳濕疣的人發生性接觸後，約有2/3的性伴侶受到感染。調查資料表明，尖銳疣濕就多發生于20-30歲的青年人，而這些病人中，多數有婚外不潔的性亂史。本病也可通過非性接觸傳播，如接觸被污染的浴巾、浴盆等而感染。

本病潛伏期通常為3個月，短者1個月，長者可達6個月以上。臨床表現多種多樣，常在皮膚粘膜部位出現多發性乳頭瘤樣或疣狀損害。在生殖器溫度較低而且干燥部位的損害常常表現為小而扁平狀，而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀，初發時為少數微小淡紅色丘疹，漸漸增大及增多，表面凹凸不平，濕潤而柔軟，呈大小不等的乳頭樣，摹樣或融合成大團塊呈菜花樣突起，紅色或污灰色。其根部常有蒂，易發生糜爛、滲液，觸之易出血，皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物，散發惡臭，自覺有癢感，常因搔抓而引起細菌繼發感染。有的女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處都長滿了一片毛棘或很多小菜花狀突起，好似玫瑰色的芒刺或雞冠花。濕疣的數目少則數個，多則十余個，數十個以至百個之多。由于局部潮濕與不斷受到慢性激刺，往往增長迅速。極少數病人由于治療不及時，使濕疣長得很大，成為巨大濕疣，可向深部穿透，產生很多瘺管通向尿道或經5-40年惡變為癌腫。發生在直腸內大的濕疣可引起里急後重感。

在男性，尖銳濕疣常見于冠狀溝、包皮、龜頭、系帶及尿道口，有時見于陰睫體及周圍皮膚，但很少見于陰囊。肛周的損害可發生在男性同性戀者。在女性，主要見于陰道，特別多見于陰蒂、陰唇、陰道、肛周及宮頸，有時也可發生妊娠婦女中。孕婦患尖銳濕疣後，人乳頭狀瘤病毒可通過分娩過程傳染給嬰兒，使之發生喉頭疣及引起喉部乳頭狀瘤。即使母體感染後無臨床癥狀，病毒也可通過血液或胎盤傳播給胎兒，所以患有此病的婦女足月妊娠時，以做剖腹產術為妥。此病偶爾在腋窩、臍窩、趾間和乳房下部也可出現，還可出現在口腔粘膜處。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位，但很少見。

近年來，大量資料進一步證明人乳頭瘤病毒與某些惡性腫瘤發生有一定關系。外陰、陰睫或肛周的尖銳濕疣可以轉化為鱗狀細胞癌。這種轉化通常要5-40年。有學者報告︰4.7-10.2%宮頸尖銳濕疣，5%外陰及肛周濕疣，經過一個長潛伏期後，可發生間變或原位癌或侵潤性癌。

科學家們利用較先進的核酸雜交方法，在不同類型的生殖器官腫瘤中測出了人乳頭狀瘤病毒DNA及其相關氨基酸序列，同時在尖銳濕疣中也測到了人乳頭狀瘤病毒DNA的同源序列。

人乳頭狀瘤病毒的致病的作用愈來愈引起廣泛的注意，這不僅是因為它在性病發病率所佔的位置不斷提前，在我國目前居性病發率的第二位。而且更重要的是與致癌性有著密切的關系。

此病可在幾個月內自然消退，但也有少數病人的病變持續多年，經久不愈。因而要及早發現、及時徹底治療。

【尖銳濕疣的中西藥配方方案】

中藥︰(1)內服︰金銀藤15g，黃柏6g，紫草、桃仁、紅花、三稜、莪術各10g，珍珠母30g，甘草10g。日一劑，煎服二次。

(2)外用︰上方內服中藥第三煎液用來外洗一次(5分鐘)。木附酊(木賊草、香附浸泡而成)外擦，每日2次，20天為一療程。

西藥︰肌注聚肌胞2mg，隔日一次，共10次，個別皮損較大而難以徹底消失者，可配合冷凍治療。

用藥指南︰內服中藥清熱解毒，活血化瘀；外擦中藥制劑，內外合治，其效更捷，且其中木賊、香附、紫草、紅花、三稜等具有抗病毒、改善血循環之效，配合西藥抗病毒，共增強免疫力，因此，對一般尖銳濕疣均可取得較好療效。

【常用哪些藥物治療尖銳濕疣】

具有對疣體破壞性的藥物都能用于尖銳濕疣的治療。下面介紹幾種常用的治療尖銳濕疣的藥物，供讀者參考。

(1)5％5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。

(2)30％三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，每周用藥2次，要注意保護周圍皮膚和粘膜。

(3)爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周用藥2～3次。

(4)3％的　丁胺霜外搽本藥，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道內的尖銳濕疣。力量溫和，需長期治療。

(5)疣脫欣（鬼臼毒素溶液）為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無刺激性，外用局部，每日1次，連續3～5天即可。

(6)20％的足葉草酯酊每周用1～2次。本藥有副作用，要注意保護周圍皮膚粘膜，涂藥2～4小時後洗去。有致畸作用，孕婦禁用。

【尖銳濕疣的常用治療方法】

目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。它們各有其適應癥，其治愈率在50%～80%之間。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重復數次，而且有些藥物有灼傷粘膜的可能。激光治療、冷凍治療、微波治療需要術者有高超的技藝，準確地破壞病變組織。

1、冷凍療法是一種皮膚科常用的治療方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷凍皮膚病損，使皮膚損害局部水腫、壞死，以達到治療的目的。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70%左右。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。

2、激光治療是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。

3、微波治療是進入90年代後興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。

4、電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。

5、手術治療尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療後，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術後配合其他治療。

【對尖銳濕疣的簡單治療】

尖銳濕疣是一種名叫人類乳頭瘤病毒感染而引起的表皮贅生物。主要生長于生殖器附近，偶見于身體其他部位，男女患者都有。此病雖屬皮膚黏膜病癥，若處理不當，延誤時機，小則久病不愈，重則影響生命健康。由于此病具有傳染性，因此應重視此病的防治和預防，最根本的方法是注意個人衛生。同時潔身自愛，以減少受感染的機會，對尖銳濕疣的治療，則有不同的方法，有采用刮（切）除術，也有采用二氧化碳激光治療、液氟冷凍術和藥物治療，其中最簡便的是用15%～20% 足中草酯外用治療。

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