中國時報【台北訊】

隨著植牙技術的精進與普及，對許多人來說是一大福音，因為成功的植牙有機會可以使用終生。不過根據衛生署統計，目前植牙爭議也躍居牙科醫療糾紛的首位，術前仔細評估與醫師植牙技術，是攸關植牙成功與否兩大關鍵，尤其對於一些合併其他因素的困難植牙個案而言，每一個治療步驟都馬虎不得，才能獲得最後滿意的成果。

臨床觀察發現，近來經常上門求診的患者，雖是處於青壯年、但牙齒破壞程度卻相當嚴重！台灣美容植牙醫學會專科醫師吳權倫表示，目前遇過最年輕35歲就全口無牙的患者，深入了解原因才知道，原來患者是位長年抽菸的老煙槍，再加上他還有嚴重的牙周病，這些原因使得全口重建工作複雜許多。

在進行植牙前，醫師會將患者的上下顎分開來分析。達文西牙醫診所院長吳權倫醫師指出，上顎竇的構造相當重要，若年紀輕輕就拔了許多牙齒，骨頭缺損通常已經接近上顎竇。此時，就必須進行「鼻竇增高術」。

至於下齒槽骨重建，吳權倫醫師提到，應先考量第二大臼齒往前到第一小臼齒的範圍，並藉由手術前的斷層掃瞄，辨別下齒槽神經的走向位置，以避免植牙影響下齒槽神經，導致感覺異常的情況出現，嚴重還會造成無法修復的神經損害，因此，植牙醫師會特別注意上下顎的解剖構造。

其次，植牙還需足夠的角化牙齦和骨頭。吳權倫醫師解釋，角化牙齦即不可動的牙肉，能維持植牙的長期成功率，使牙肉與植牙部位能緊密貼合，如此，才不會使細菌和食物進入植牙周圍縫隙中。若無進行角化牙齦移植，不但植牙旁的牙肉都可動，說話、進食等動作會讓牙肉拉扯植牙部位，細菌容易進入隙縫中，進而產生植牙周圍炎。

治療執行上，由於骨頭往上吸收會造成明顯凹損，容易使上顎竇處骨頭不夠，可運用人工骨粉、自體骨及再生膜予以填補。吳權倫醫師說明，因為上顎骨較軟，補骨後若高度不足，會視情況進行垂直性或開窗性的鼻竇增高術，增加植體穩定度；下顎方面，由於下齒槽神經位置固定，若下齒槽骨頭被吸收許多，還是會透過補骨使牙床較為豐隆厚實，才能維持植牙的穩定度。

植牙條件不佳的狀況都可歸類於困難植牙，因為整個執行時間長，步驟又多，不過為了長遠的使用成果，還是要按部就班。台灣大學臨床牙醫研究所補綴科專科訓練葉國強醫師建議，一般而言，植牙患者需要一年到三年不等的治療時間，先去除感染問題，才能進入補骨，待基礎穩固後才能放入植體做假牙，後續也會追蹤比較長的時間。

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