先天性橫膈膜疝氣

　　　　　　　　　班級：四醫管ㄧＡ

學號：４９５０４０２３３

座號：２２

姓名：蔡侑庭

簡介：

當媽媽生下我的第三天，就被送進開刀房要緊急手術了。

當時的我還小，根本不知道什麼。只能傻傻的受苦，傻傻的挨痛。從小到大陸陸續續總共動了十次手術，胃部也切除了２／３，小腸也切除了一部份。我小時候幾乎把醫院當成是家，一整年都沒離開醫院過。

我有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，不能吃刺激性的食物，食道逆流，造成食道狹宰，吃東西都要很小心避免食道阻塞。就連藥丸我都無法吞，須磨成粉後我才能吃。

病因：

『橫隔膜疝氣』是橫膈膜先天性的缺損，造成腸胃向上進入胸腔內，如果這個缺損很大通常在新生兒就會發病，而且由於佔據胸腔部分體積因而造成肺部發育不全，而於出生後有呼吸窘迫的情形，一般來說出生就有症狀者都需要外科手術來解決這個問題；但是若橫隔膜缺損不大，症狀就看缺損位置而定，通常沒有症狀或是容易有胃食道逆流的情形，一般都是比較大了之後才會發現。

先天性橫隔疝氣一般是發生在新生兒，原因主要是因為橫隔膜有先天性缺損(橫隔膜是用來區分腹腔及胸腔以免器官相互錯位)，使得腹部器官如胃、大腸、小腸移位進入胸腔，因而壓迫肺臟及心臟造成呼吸困難症狀。胚胎時期腹腔和胸腔之間的開口沒有關閉，腹腔器官在胸腔內而壓迫到同側的肺，使得肺部無法在胚胎期正常生長. 百分之七十五的橫膈膜疝氣發生在左邊。

臨床上可見小寬貝的胸腔有肋下凹陷、呼吸急促、嘴唇發紺，單側呼吸聲減低，心跳聲音位置改變等症狀併發症。

肺部發育不良，主要的原因是因為發育中的肺臟長期受到壓迫所致，另外腸子不良或腸扭結、肺高壓症、心臟擴大症，開放性動脈導管等診斷，經由胸部X光檢查，可發現胸腔位置有一大堆腸氣。

部份病例在產期可經由產科超音波獲得診斷治療。

分類：先天性橫隔疝氣

症狀：

1. 漸進性呼吸窘迫

2. 胸部鼓起，腹部下凹呈舟狀

3. 血氧過低、酸中毒的情形

4. 大小孩會以嘔吐、無法進食來表現

處理方式：

一般需要外科手術來縫補缺損的橫隔膜疝氣預防，接受產前檢查，可早期診斷此病，而避免日後的併發病。

開腹手術修補橫膈膜缺口

醫師建議：

避免劇烈運動，飲食須注意，茶類以及有含咖啡因之食物須避免，少量多餐。

自我期許：

我是和正常人不同，可是我ㄧ直把自己當成是正常人。我時常的羨慕其他同學能夠正常開心的上體育課，能跑能跳，我也很想跟他們一起參與他們的活動，但是我沒辦法，我的身體狀況無法適應那樣的生活。

雖然我和正常人的身體狀況差了一大截，我不能跑步，不能做劇烈運動，爬樓梯會很喘，我還是盡力的去做。

我不會怨嘆老天給我的這樣的身體，我還是很珍惜。醫生都說我無法活過十四歲，但我現在都二十歲了，不是熬過了嗎？我很感謝老天讓我存活了下來，因為現在的我學到了很多人生中的道理，我擁有很多無形中的東西，我也過的很幸福。也許我未來的路更加艱辛，但是我仍不放棄，我要繼續向人生邁進，我要過的比其他人快樂，開心，幸福。

 ＊我會PO到這邊來　我只想把這份報告當作是一份記錄
做這份報告　不知道又傷心了多少次　需不斷的回想以前的點點滴滴　也要詢問我媽　也讓我媽又難過一次
這真的是我跟我家人不願意再一次想起的痛苦記憶
那段路真的走的很辛苦　在鬼門關那邊徘徊　真的差點就活不了　我很感謝陪我走過這段路的人　感謝你們！！未來我還更需要你們的加油打氣與鼓勵　謝謝你們！！＊