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晉承
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篇名:
老人需接觸的東東
作者:
晉承
日期: 2014.12.16 天氣:
心情:
腎陰虛典型症狀是失眠多夢,盜汗,腎陽虛典型症狀是腰酸,乏力,尿頻...
金匱腎氣丸又名桂附地黃丸,與右歸丸都有溫補腎陽的作用,
但右歸丸裡補陽藥較多,就補腎陽而論,右歸丸明顯強於金匱腎氣丸。
按照中醫方劑學,六味地黃丸出自醫家錢乙的《小兒藥證直訣》,原方是張仲景的「腎氣丸」,在《金匱要略》有它的藥物組成和治療虛勞病的記載,故後世又稱之為「金匱腎氣丸」。腎氣丸原方的藥物組成為熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、附子和桂(多指肉桂),後世醫家錢乙把腎氣丸方劑刪減附子和肉桂兩味避免方藥過於溫燥而與小兒的體質不合,變成只有六味中藥,名稱也順理成章稱六味地黃丸。在《方劑學》補益劑的補陰方劑中,六味地黃丸是第一條方劑,臨床上也十分常用。
http://member.healthyd.com/space.php?uid=2390&do=blog&id=46366
六味地黃丸的方解,在於方中藥物扮演三補三瀉的角色,以補肝脾腎為主,清熱袪邪為輔。藥方中熟地黃為主藥,成份最多,有補腎陰功效,其次為山茱萸和山藥,山茱萸滋肝陰,山藥健脾,此三味藥為六味地黃丸中構成補益作用的部份,用量較其餘三味袪邪藥物澤瀉、茯苓、牡丹皮多。至於袪邪藥物的功用、澤瀉瀉腎清熱、茯苓化脾濕、牡丹皮清肝經虛熱,三味袪邪藥物用量較少,所以六味地黃丸全方偏補,但補中有瀉,適合以肝腎陰虛為主證的病人。中藥方劑不單只有不同的藥物,而且還講究每種藥物的用量和配搭,藥味相同但份量不一樣則有不同的治療功效,所以中醫師處方是要依病人的身體情況加減用藥的,市民在購買中成藥時也要留意藥物的種類和份量差別。
http://www.teacher.aedocenter.com/mywebB/OldBook/ging-10.htm
例如左歸丸中除牛膝外,其他熟地龜板等等一派純陰之物,雖然藥物確有滋補之功,
但病者的吸收似乎未及六味丸的功效,其中乃因無疏洩之機,細胞內液代謝者少,則新陳代謝的吸收亦不多,
藥物不能被吸收,則功效自然大打折扣,由於疏洩的作用不良,左歸丸的功效自然不及六味丸之快。
但是右歸丸的功效,卻真的是比八味丸好,此因肉桂附子的加入之後,會加速細胞內液的代謝和消耗,
所以藥力容易被吸收入人體內,再加上右歸丸中的溫補性藥物,較八味丸為多,所以自然功效勝於八味丸。
由於在本草的記錄之中,附子是走而不守,通行十二經無所不至,
而右歸丸的成功之處,就是因為附子能夠帶動藥物,而行走於體內,而不必依賴茯苓澤瀉的疏洩來幫助,就能穿透各種阻力,
但左歸丸則缺少了這一種藥物的配伍,所以左歸丸的功效,就未能達到景岳的期望和要求。
常用之溫補名方介紹
(1) 桂附八味丸
肉桂、附子、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮
原方是崔氏襲千金方腎氣丸法,易金匱腎氣丸之桂枝為肉桂,故又稱為八味地黃丸。
原方治命門火衰而腎虛,或小便秘澀、或胞轉溺阻、或夜多漩溺、或腳氣入腹、少腹不仁、上氣喘急、嘔吐自汗、耳聵虛鳴。
李政育喜用之加減,以治療骨折、骨傷的患者服用之後,能令病者的斷骨加速癒合,
所以嘗見李氏之骨折病者,雖然骨折相當嚴重,卻每每在一至兩星期間,斷骨即能癒合,並能拆去繃帶紗布和挾板,作適當的鍛練運動,
其療效常比其他的治療方式為快,可見溫補之術,在臨床上的功用是相當優異,又八味丸對虛弱性的眼疾,亦有相當優異的治療效果。
(2) 右歸丸(張景岳方)
熟地、山茱萸、枸杞、鹿角膠、兔絲子、杜仲、當歸、附子、肉桂。
原方用以治療元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,不能生土,
而為脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或反胃嗝塞,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,
或大便不實,瀉痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或以寒侵谿谷,而為肢節痺痛,或以寒在下焦,而為水邪浮腫。
總之真陽不足者,必神疲氣怯,或心跳不寧,或四肢不收,或眼見邪魔,或陽衰無子等症,俱速宜益火之源,以培右腎之元陽。
(類經圖翼 真陰論)
右歸丸之創方,是根據八味丸而演變出來,其中之溫補性藥物,則比八味丸為多。
所以兩者之功效相似,而右歸丸之效力則更佳,李政育喜歡用來治療經常晚睡致病的患者,
他認為晚睡之人,多患陽虛之症,所以亦有用作調補之用,謂服後可以令受傷的關節,於復原後可免再發生痠痛之苦,
筆者應用之時,亦發現其效果相當優異,極之適合那些虛寒症狀的患者,以作調理之用。
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