在心臟外科門診中，心臟瓣膜若出問題，傳統治療多只有開心手術一途，但傷口大、風險高，多讓患者恐慌；新北市亞東醫院4年來利用微創開心術，配合達文西機械手臂操作，治療心臟瓣膜置換或修補，超過1000例，不僅術後傷口小、復原快，甚至有病患術後穿比基尼也不會被發現。

▲ 傳統開心手術風險相當高，利用微創手術，搭配機械手臂操作，可降低手術風險。

心臟外科醫師邱冠明的行醫生涯中，最多曾經1年開500例手術，24小時內連開5例，至今已完成4000多檯心臟手術，包含1200多檯微創手術，是一般心臟外科醫師終身平均手術量數倍。

邱冠明醫師指出，心臟的瓣膜就像守門員一樣，是心臟血液維持流動單方向的主要幫手。當有任何一個瓣膜有狹窄，使得血液無法順利排出，或是閉鎖不全，使得排出去的血會逆流，都會妨礙血液的正常進行，並且加重心臟的負擔，讓心肌會因為收縮時受到較大的壓力，產生增厚、肥大性的代償，或是血液量增加產生擴張性代償，而導致心臟衰竭。

傳統開心術風險高

在治療上心臟瓣膜疾病，多先以內科方式初步治療；但是，當內科保守療法無法改善瓣膜疾病的血液動力時，就須採外科手術治療，包括瓣膜修補或是瓣膜置換。但不論何種手術方式，傳統的手術傷口都是位於胸部的正中央，並且須將胸骨全部鋸開，猶如將人切開兩半，並在患者胸前留下1道20至30公分的深深傷口。

這道傷口不僅影響美觀，對於老年人、骨質疏鬆患者、糖尿病病患等在傷口及骨頭的瘉合上可能會有問題；另外術後3個月的胸骨癒合期，也容易限制病患正常的日常活動與工作，許多病患也因此對於手術裹足不前。

▲ 邱冠明醫師是國內微創手術開心的頂尖高手，透過視訊講解操作過程。（攝影／黃志文）

微創開心傷口小、復原快

微創心臟瓣膜手術包括主動脈瓣膜置換、僧帽瓣膜修補與置換、三尖瓣修補、與合併心臟腫瘤切除等，其術後傷口長度平均約7至8公分，比傳統手術減少1/3，對身體結構破壞較少，且併發症風險小、體力與精神恢復較快，能較快回到正常的生活軌道。

亞東醫院早在2008年便引進微創手術，不僅可降低周遭組織傷害、減少輸血量，由於傷口小，復原速度也快。下刀的地方，多是右胸的外側，傷口平均約7公分 。切開側邊後，再由麻醉師使用藥劑、器械讓右邊肺臟坍塌，如此一來，醫師便可透過傷口直視心臟，然後用特殊達文西機器手臂進行開心手術。

亞東醫院迄今已經成功為1000餘名患者利用此手術解決心臟瓣膜問題，這次舉辦「微創開心國際學術研討會」，來自日本、歐美，以及對岸大陸頂間心臟外科醫師紛紛來台觀摩，讓國際看到台灣。不過，醫師強調，並非所有患者都適合微創手術，術前還是要靠有經驗的醫師加以評估，特別是胸廓變形、肺部嚴重沾黏、心臟功能衰退等患者，都不適合微創開心術。