我已經跑了三間不同的診所，為什麼我的孫子還在發燒？？

　　夜間的急診室總是充斥著發高燒的小朋友，診間外站滿了大批心急如焚的家長，如果有溫度計可以幫家長測量心的溫度，相信溫度一定比正在發燒的小朋友高出許多，特別幫兒女照顧小孩的爺爺奶奶，他們的心通常沸騰到頂點幾乎快蒸發了。看診時，焦急的爺爺奶奶常會問一個問題：

      [我孫子今天早上一發燒我馬上帶去看小兒科診所，吃了藥下午還在發燒，我又帶他去看另外一家小兒科診所，吃藥有退燒但晚上又燒起來了，鄰居跟我說小兒科醫 師開的藥比較沒效，感冒應該要看耳鼻喉科，晚上趕緊跑去家附近一家最有名的耳鼻喉科診所，吃藥後果然很快就退燒了。本來以為病已經控制了，沒想到睡到一半 時突然開始發抖，抖到睡不著覺起來大哭，還哭到吐，一量體溫竟然 40 度!!!! 醫師，為什麼會這樣 ???]      

　　現代人通常是雙薪家庭，很多父母在外地工作，爺爺奶奶就負責照顧孫子。當小朋友突然發高燒，爺爺奶奶面對的壓力格外地大，也特別容易焦慮，所以就容易發生 [早午晚看三間診所，半夜跑來急診室] 的情節。。面對承受這種壓力的老年人，再多的解釋通常都是無效的，半夜來急診的目的只有一個：[吊點滴]，因為他們深信 [點滴=營養針] 可以幫助他們的孫子退燒。如果吊點滴後還是反反覆覆發高燒，接下來他們就會希望有專業的人員幫他們照顧小孩，[住院] 是唯一的選項。

　　小朋友生病的過程通常跟大人不一樣: 先突然發高燒，其他症狀之後再慢慢跑出來。跟成人先覺得身體怪怪的、伴隨一些輕微的症狀、再發高燒的病程不太一樣。醫師面對剛發燒第一天的小朋友，身體檢查很難發現明顯的異常，常見的只有喉嚨紅紅的，所以 [感冒、喉嚨發炎] 是家長最常聽見的診斷。這個時期，醫生開的藥大多只是症狀治療藥物。病程的進展需要時間，除非是一些特殊的致病原，一般發病後頭 24 小時內，症狀表現很難會有顯著的差異，看再多次的醫生、逛再多間的診所，得到的只有商品名不同但藥效類似的症狀治療藥物和強弱差別的退燒藥，一天內吃了這 麼多種藥物，對身體或多或少都會造成負擔，而且不斷換醫生看診將導致醫師觀察病程不連貫，其實對小朋友不見得是好事。

　　這幾天有許多家長問我到底何時需要帶發燒的寶貝去看醫生，根據過去的臨床經驗，我整理一些建議，提供家長參考：

• 剛開始可以嘗試接觸不同的醫師，但最後要找到一位和自己或是小朋友投緣的診所醫師，長期給他看診


• 聽從診所醫師的建議，包括何時回診、何時轉診至急診


• 第一天發燒，給診所醫師看診後，若活力、食慾尚可，建議先服用診所醫師的藥並在家觀察 48~72 小時


• 第一天發燒，若活力、食慾跟平常一樣，可考慮先在家觀察 12~24 小時


• 若小朋友活力、食慾稍差，但仍持續發燒，建議 2~3 天回診所覆診


• 若有發現小朋友退燒時活力、食慾還是很差，甚至會喘，馬上到急診


• 若小朋友活力、食慾稍差，但發燒 7 天以上，建議到急診


• 若小朋友不斷嘔吐或是食慾極差，尿量減少，建議到急診