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夏綠蒂
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篇名:
經期症候群
作者:
夏綠蒂
日期: 2012.03.12 天氣:
心情:
何謂經期症候群?
經期(前)症候群(premenstrual syndrome；簡稱PMS)，是指女性在排卵後，月經週期中間至月經來臨之前，所出現的不適的現象或症狀，而一般會在月經結束後消失。然而這並不只是一種單純生理的反應，而是生理與心理的綜合表現。常見的症狀包括情緒的不穩定、腸胃消化道症狀、頭痛、乳房脹痛、注意力無法集中…。一般而言，可以利用藥物或生活習慣、作息的調適來與以治療緩和，若能有完全強健的心理支持系統(例如家人、朋友等)，更可以減緩許多不適的感覺。有另一種更嚴重的表現則被稱之為經期前不適疾患(premenstrual dysphoric disorder；PMDD)，大約占2%到6%的比例，發作的時候甚至暫時地失去日常生活功能，只能完全臥床休息。
經期症候群的常見症狀與鑑別診斷
經期症候群具有各式各樣的不同症狀，並且不同的周期，症狀都可能有所相異。一般常見的症狀可以分成心理與生理上的症狀。最常見的心理症狀包括容易生氣、不穩、緊張、憂鬱、過度敏感、與情緒上的浮動；而一般常見的生理狀況則有水腫、體重增加、倦怠、乳房腫脹疼痛、長痘痘、睡眠障礙、飲食習慣改變等等。
診斷經期(前)症候群，最重要的就是症狀能夠配合月經的周期關係；若是真的身體的不適都集中在排卵至月經結束當中，則經期(前)症候群的確診性便能提高。目前並沒有任何的抽血生化或儀器的檢查可以幫助診斷；否則，使用藥物的測試以終止排卵，若能完全解除不舒服的症狀，也能夠有助確診。
有一些疾病，症狀的表現也會跟經期(前))症候群極為相似，例如: 憂鬱症、本態性水腫、慢性疲勞症候群、甲狀腺機能低下症、腸激躁症等。
經期(前)症候群的治療與注意事項
治療或處理經期(前)症候群，就跟診斷是一樣地具有挑戰性。因為臨床上有研究證實的方法未必有效，而許多非實證科學的治療卻反而似乎有效。
首先，當然必須著重於日常生活作息或習慣的調整；養成規律的運動習慣(例如慢跑、快走、游泳、腳踏車運動)，可以預防腹部絞痛並且舒緩緊張情緒；充足的睡眠與休息，避免過度疲勞或焦慮、精神緊張；飲食建議採用少量多餐、少鹽料理、禁食咖啡因與酒精、禁止抽菸；多攝取複合式碳水化合物、採用高纖食物、多飲水、可睡前喝溫牛奶；多攝取維他命B或E與鈣鎂質的飲食；熱水淋浴或是熱敷下腹部，可以放鬆肌肉，減輕不適。
至於藥物治療方面，主要仍然是以症狀治療為主:
1. 利尿劑: 針對有水腫的病人，給予利尿劑可以增加尿液，藉以加速多餘體液的排出；而實際上坊間許多針對經期(前)症候群的非處方藥物都含有這類成分；最常使用的是滯鉀類利尿劑spironolactone；不過並非對每個人都有一樣的效果。
2. 止痛劑: 因疼痛在經期(前)症候群是很常見的症狀，因此常需要藉由止痛劑的作用來緩解患者的不適。一般認為造成經期疼痛的原因包括子宮頸口狹窄、黃體素作用、前列腺素作用等許多因素，因此目前傾向於使用具有降低或抑制前列腺素作用的非類固醇性抗發炎性止痛劑(NSAID)，例如ibuprofen、naproxen、mefenamic acid (ponstan)。
3. 口服避孕藥: 可以抑制排卵的週期並且減少子宮內膜分泌前列腺素，有緩解痛經的效果。尤其是新一代的避孕藥，效果更不錯。
4. 卵巢抑制劑: 女性荷爾蒙是造成經期(前)症候群的病因之一；而卵巢是製造生產女性荷爾蒙的主要來源，所以使用抑制卵巢功能的藥物，可以間接壓抑住不適的生理症狀。常用的像是danazol，但是因為它的副作用(青春痘、乳房變小、聲音變低沉、喉嚨痛、體重增加、水腫、皮膚或毛髮變油膩、毛髮增生、臉部潮紅、盜汗)的關係並不能長期使用。
5. 精神科用藥: 誠如先前所提到，經期(前)症候群是生理與心理綜合表現，因此使用抗憂慮的藥物來作為輔助治療心理層面的壓力，已經是世界共通的用法；某些抗憂慮劑同時具有調整腦內化學荷爾蒙的作用，例如常用的fluoxetine或是paroxetine。
中醫的辨證理論與療法
中醫稱PMS為經前緊張綜合症，以辯證論來處理這類的疾病；理論中，以腎、肝、脾和月經最有關係；而情緒(七情)主導五臟(心、肝、脾、肺、腎)的健康。女性身體會因為月經而變得虛弱，應該以中藥材調理生理，來補體內氣血不足或搭配藥膳食療進行身體的調養。
臨床上有些中醫師將經期症候群分為肝鬱氣滯型以及汗濕凝滯型兩大類。前者以山渣、生薑、紅糖配合煮湯服用；後者乃使用益母草；另外均可搭配四物湯做為補血、行血、活血的主方。
處理上另可配合針灸、經穴按摩、刮痧的手法，調血行氣、活化細胞，暢通血脈促進人體新陳代謝。常用穴位包括行間穴，乃是肝經的穴位，幫助打通肝經；三陰交，為脾經肝經腎經交過的交點，對腹痛可有止痛效果；昆崙穴，是膀胱經的穴道，可以減緩腰酸背痛、筋骨僵硬；關元穴，有補中益氣的效果。
結論
經期(前)症候群已經逐漸廣受全世界的重視與興趣，並且有越來越多的研究著重在試著能夠好好治療這類疾病所引起的不適。雖然目前，尚未有能夠”治癒”經期(前)症候群的方法，但是仍然有很多選擇與方法可以減輕症狀。最重要的當然還是能夠確實且正確地診斷出這類疾病，並且做好與其他疾病的鑑別診斷。之後，再搭配適當且正確的飲食、規律的運動、良好的生活作息，大部分的患者都能夠成功地緩解身體上的不舒服。
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