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篇名: 高危險妊娠
作者: 建龍	日期: 2011.09.21　　天氣: 　心情:

★ 懷孕原本是件值得喜悅的事，但是一旦聽到醫師宣告自己為高危險妊娠時，原本喜悅的心情突然消失殆盡，接下來的日子似乎得面臨更多的不安、謹慎……！高危險妊娠的媽媽真的得正襟危坐，猶如驚弓之鳥般度過整個孕期嗎？藥物的使用是否會響胎兒健康，一人吃兩人補的孕期飲食計畫又該怎麼吃……期待藉由本文的介紹，讓高危險妊娠媽媽有更多的認識，也能安心度過整個孕期。
★ 關於高危險妊娠

所謂的「高危險妊娠」是指因懷孕過程期間，導致母親或胎兒出現潛在性的危險，能會影響到母親健康或生命安全，也可能造成胎兒異常或死亡等情況。長庚紀念醫院林口總院婦產部產科主治醫師鄭博仁表示，「一般而言，我們可以將高危險妊娠分為三大類，分別是高危險孕婦合併高危險胎兒；高危險孕婦；高危險胎兒等。」

妊娠毒血症最常見

高危險孕婦合併高危險胎兒：此種狀況最為危險也最棘手，其中又以“妊娠毒血症”最為常見，在母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血等，如果產生肺水腫，死亡率可能達10％；胎兒如週數不滿30週，死亡率可能高於50％甚至80％以上，妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡，主要乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。

有慢性病和高齡要留意

高危險孕婦，但胎兒不會有高危險的情況：準媽媽本身有慢性病，如氣喘、癲癇、凝血方面等疾病或年輕的孕婦（指18歲以下）；準媽媽不只在懷孕過程會出現危險、生產、待產時等都可能出現危機。

高危險胎兒：此種情況以高齡產婦（指35歲以上，不過年紀愈大，風險愈高）最常見，此外，夫妻雙方都是海洋性貧血的帶因者等，這些都有可能孕育出高危險胎兒。

如何發現高危險妊娠

在產前檢查當中，醫師依初診偵察（經由問診詢問準媽媽以往過去病史，如是否有高血壓、心臟病、糖尿病、免疫方面等疾病）、產前檢查（監測血壓、驗尿、體重、抽血、超音波檢查等）、產中偵察、分娩評估、產後評估等階段，嚴格緊密的分析及觀察是否有潛伏的高危險妊娠出現或惡化。此外，醫師也會根據對產婦評分其各項因素而來決定準媽媽是否為「高危險妊娠」，以決定是否需要給予特別的防護措施。

定義與風險評估要精確

鄭博仁醫師進一步指出，定義「高風險妊娠」有利也有弊，它的好處就是說可以接受更嚴密、更嚴格的產前檢查，進而很快發現問題並給予適當的措施，但是它也有缺點，萬一風險評估過於寬鬆而診斷出準媽媽為高危險妊娠，那麼將會造成?#92;多孕婦心理障礙，但事實上或?#92;沒有那麼嚴重，因此產科醫師在診斷準媽媽是否為高危險妊娠，應拿捏的相當準確才行。

高危險妊娠應做的檢查

只要懷孕就得做產前檢查，因為唯有如此，才能確保準媽媽及胎兒的安全，高危險妊娠的媽媽當然更不能例外，除了應有的產前檢查外，羊膜穿刺、高層次超音波、基因檢測、葡萄糖耐受試驗等也都會列入考量。

Ⅰ．第一產期唐氏兒篩檢
檢查時機：懷孕15～18週。
準確性：是透過早期胎兒頸部透明帶超音波篩檢合併母血檢測，此檢測方法敏感度高達80～90％。也可以於15～18週之間做母血唐氏症兒篩檢，約可以檢測出60～70％的唐氏兒，一旦檢查呈現高風險結果，則要進一步接受產前診斷，如羊膜穿刺等檢查，以釐清是否有唐氏症或胎兒染色體異常的可能。

Ⅱ．羊膜穿刺
檢查時機：懷孕16～18週。
台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王瑞生表示，「一般而言，我們會建議高危險妊娠媽媽於懷孕16～18週進行羊膜穿刺檢查」。

檢查方式：羊膜穿刺是經由超音波的導引下，將一根細長的針穿過孕婦的肚皮、子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程，再利用抽出來的羊水進行分析，檢測胎兒的疾病，如唐氏症、海洋性貧血、裘馨氏肌肉萎縮症、脊柱裂等。

羊膜穿刺到底安不安全

根據國外報告指出，因羊膜穿刺增加胎兒流產機率不會超過千分之二，此外，羊膜穿刺是經由超音波導引下進行，所以並不會危及胎兒的安全，所以，準媽媽一旦需要做羊膜穿刺檢查時，其實可以不用過於擔心。(更多精彩內容請見2007年8月號媽媽寶寶雜誌p138)。
★ 消暑美容聖品－苦瓜
★ 蔬菜水果給人的印象總是清新香甜，而苦瓜可說是其中特立獨行、與眾不同的，它的苦味使得?#92;多人看到它總退避三舍，尤其是小朋友們，父母為了哄孩子吃苦瓜，總是會搬出「吃得苦中苦，方為人上人」的這句名言。

雖然它的味道也?#92;並不討喜，但它豐富的營養價值，卻對人體有非常多的益處，所幸，經過農業技術不斷地改良之下，如今的苦瓜已不再那麼苦澀難嚥，也因此讓它終於躋身受國人所歡迎的蔬果排行榜內了。

撰文／杜韻如　

低卡‧高纖‧維生素豐富的營養尖兵

苦瓜，又有人稱它為錦荔枝、癩葡萄、癩瓜，屬於葫蘆科，由於主要生長在亞洲，因此是東方的代表性蔬菜。

苦瓜的種類相當多，雖然其貌不揚，但它的營養價值卻很高，其中含有蛋白質、脂肪、澱粉、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、核黃素、維生素C等營養成份，尤其是維生素C的含量，約為蕃茄的7倍；蘋果的17倍，是增強免疫?#92;能、調節代謝循環的好幫手。而苦瓜當中不受歡迎的苦味，也具有刺激唾液及胃液大量分泌，有助於消化和增加食慾的作用。因此在一年四季皆為產季的台灣，苦瓜可說是相當重要瓜類蔬菜。

能調節血脂，有「植物胰島素」之稱

另外，在中醫的研究中，由於苦瓜屬性寒涼，具有消除熱氣，解疲乏，清心明目等作用，因此常被用來作為夏日消暑的食療佳品。

除此之外，印度與中國的科研人員都不約而同地發現苦瓜多污物質有明顯降低血糖、調節胰島?#92;能的作用，對於患有糖尿病的人士，有很大的益處，因此它在營養界，還有著「植物胰島素」的響亮稱號。

便宜又滋養的自然美膚品

苦瓜的價格雖然不高，但是當中的美肌成分卻不少，絕對是「俗又大碗」的美膚聖品！
苦瓜的美肌成分有：

‧維生素C＞＞它除了能提升免疫能力之外，維生素C深受女生所歡迎的原因就是其美白效果了，而苦瓜之中的維生素C含量非常豐富，只要每天吃大約100克的生苦瓜，就能滿足人體一天所需的維生素C了，因此想要肌膚白皙的女生，可別錯過它！

‧粗纖維＞＞便秘可是美麗肌膚的殺手，因為無法順利排出的毒素會讓肌膚變得黯沉，而經常吃外食、生活壓力太大、缺少運動都是容易引起便秘的原因，因此苦瓜之中的粗纖維就是解決便秘問題的救星，它可以刺激腸道蠕動，將堆積在腸道中的廢物給推出去，毒素沒有了，皮膚自然就能展現透亮光采。

‧果膠＞＞果膠也有著同粗纖維一般的作用，它就像是腸道中的潤滑劑，具有清除宿便的效果。除此之外，果膠還能吸附大量的水分，使得胃部充滿飽足感，藉此可以達到控制食慾的目的，不但能美肌還能幫助身材更窈窕。

‧奎寧＞＞苦瓜當中的苦味，可就是來自於它，但可別小看了奎寧這種成分，因為它具有清熱降火的?#92;效，讓臉上的痘痘不會因虛火上升而冒出頭來。另外，由於身體在接受到這種苦味時，會刺激唾液及胃液的分泌，因而促使食慾增加和幫助消化。

苦瓜家族簡介

苦瓜依照種類的不同，其外型、口感及苦味也各有特色，要能針對它們的特性搭配不同的料理方式，才能夠品嚐到苦瓜真正的好滋味！

◎白苦瓜
白肉苦瓜是苦瓜家族當中最不具有苦味的，也沒有很明顯的苦瓜特殊香氣，很適合用來燉煮。

◎綠苦瓜
與白苦瓜同種，只是採收期較早。顏色雖然翠綠，但是遇熱容易褪色，若是用來燉湯，會使湯頭變得混濁，因此比較適合用來快炒或是涼拌。

◎山苦瓜
也有人稱野苦瓜，是苦瓜當中最苦，苦瓜香氣也最濃郁的，因為一般認為它的清涼降火效果最佳，因此常被用來提鍊成苦瓜茶飲用。
★ 聰明選購TIPS
1.顏色愈深，果粒愈密，苦味愈濃
2.選擇瓜皮有光澤、體型大且結實完整而不柔軟者
3.如白苦瓜瓜體透紅，甚至表面已有裂痕，表示苦瓜過熟、快腐爛了
4.有病蟲害，或是表面遭蜂蟲叮咬結疤，瓜內可能已經腐爛
5.有農委會農糧署檢驗合格的安全標章者
★ 曬傷後　急救守則！
★ 輕鬆美膚皮膚科診所　陳衍良醫師

今年的夏天真可怕，炎夏高溫實在驚人，由於防備不周，以及拙於補擦的人不少，曬傷的人不斷增加！

如果曬傷該怎們急救呢？

很不幸的是，要告訴大家一個事實，曬傷後即使服用大量維生素或是號稱可以回復的產品，或是擦拭所謂的曬後急救的保養品，根據研究並無法解決陽光已經產生的自由基，也就是說皮膚老化已經一點一滴的形成了！

那曬後急救的目的為何呢？

曬後舒緩鎮靜肌膚的目的，只是縮短造成日常生活不便的時間，更重要是要減少曬傷可能產生的併發症(傷口感染、或皮膚嚴重脫失)以及後遺症(形成疤痕)！

急救步驟可以分為下面幾點：

1. 儘早鎮靜肌膚：這時候可以將生理食鹽水冰在冰箱冷藏裡或是活泉水，每天溼敷數次，每次約十五分鐘，降低肌膚引起的發炎反應。

2. 避免傷口感染：有水泡的地方或是皮膚脫失的地方，要塗抹具有略具水性的抗生素藥膏，避免傷口感染。不適合使用XXX藥粉，強力的吸水力讓肌膚快乾但過度的結痂，容易形成較醜的色澤或疤痕！

3. 勿用具有刺激性的產品：肌膚處於敏感受傷的狀態，如果不會選擇，洗澡洗臉還是以清水為佳，以免進一步的傷害。

4. 千萬不得泡溫泉、洗三溫暖：過高的溫度，會加重病症！

5. 傷口過大、或過深，或是曬傷的面積過廣，宜速就醫：過多的傷口或是過大面積的發炎，會加重全身的負擔尤其是心肺功能，宜速就醫！

如果進入第二階段的不發紅單純脫皮階段，則可以使用低敏性的乳霜，加速肌膚復原！

預防勝於治療，還是做好防曬吧！
★ 油水平衡的重要

輕鬆美膚皮膚科診所　賴碧芬醫師

現在來考大家幾個問題，已測驗你對「油水平衡」的了解！

1. 臉上的油脂去的越多，對皮膚越好嗎？
2. 臉上的油去過了頭，皮膚頂多是乾乾的，不會增加皮膚的負擔？
3. 皮膚是活的嗎？

上面三題的正確答案是「錯、錯、對」，如果你的三題都答錯了，那麼慘了，你對油水平衡的觀念實在需要加強！

如果簡單來說，皮膚是活的，所以會根據皮膚的狀況來適度調整自己，如果你的皮膚去油去過了頭，皮膚不但有可能乾乾的，甚至受傷產生濕疹，更糟糕的是皮膚會偵測到自己的水分喪失嚴重，會想分泌多一點的油份來保護皮膚，這就是所謂的「代償」作用，也就是「油水平衡」！

所以即使是令人悶熱的夏天，痘痘狂冒的悶熱天氣，去油也要適度，千萬不能去油去過了頭，去到引起肌膚的反撲，反而容易惡化痘痘！

而油水平衡，既然是適度的去油，就不能讓皮膚太油留在臉上造成肌膚的負擔，當然也不能去油去過頭，形成肌膚的另一種傷害。而它的第一步驟就是適度的洗臉清潔，第二步驟才是針對洗後的肌膚給予去油產品或是補充水分油份，如果洗臉收斂等等加起來去油去過了頭，就算在補充很貴或是很高級的乳液，油水不平衡的現象仍然會發生，會導致肌膚很乾(去油過頭)，再加上一堆痘痘(很油的乳液)！

如果你的肌膚乾乾的或是你又乾又長痘痘，千萬不要忘檢視一下自己的保養品，適度去油即可，做好「油水平衡」的工作！
什麼是洗腎？
「洗腎」就是血液透析的意思。
　　正常的腎功能包含：
　　（一）能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒、肌酣酸。
　　（二）維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡。
　　（三）製造尿液排出毒素。
　　（四）製造紅血球生成素。
　　（五）製造活化維他命的D3：維持血中鈣磷平衡的最重要成份。
　　（六）製造腎素及血管張力素：用以調節血壓。
　　當腎失去排毒等功能時，就藉由血液透析來清除血液中的毒素與水分，就稱為洗腎。
　　血液透析「洗腎」能執行：
　　1.移除蛋白質代謝的產物：如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸。
　　2.維持血中電解質在一安全濃度內。
　　3.移除代謝過程中所產生的酸。
　　4.移除堆積在體內過多的水分。
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