天氣變熱了，有些人的腳底、腳趾會冒出水泡，有的水泡還會癢。這種水泡用香港腳藥膏治療的效果不佳，可是以類固醇來治療卻有效，所以有的皮膚科醫師認為這些水泡不屬於香港腳，而是汗皰疹。汗皰疹是一種會在手指、手掌、腳趾、腳掌冒出水泡的皮膚病，以類固醇治療有效，用抗黴菌藥物治療無效。

可是只依擦藥膏的結果來論斷腳上的水泡為汗皰疹是不對的，因為香港腳的水泡如果使用只含抗黴菌藥物的藥膏來治療，一樣也是效果不好。或許讀者馬上會質疑：香港腳不是黴菌感染嗎？為何香港腳的水泡擦抗黴菌藥物沒有效呢？如果大家了解香港腳冒出水泡的機轉後，答案就揭曉了。

香港腳的水泡及癢乃是身體的免疫系統向黴菌發動遲發型免疫反應，導致皮膚發炎的臨床表現。使用抗黴菌藥物來治療時，免疫反應雖然於藥物消滅黴菌後會自然消失，不過這是好幾個星期以後的事了，因為遲發型免疫反應一旦啟動，不會立即結束，反應厲害的甚至要一個月，病人可能無法忍受水泡或癢須耗時這麼久才會好。這結果有如貼膏藥過敏引起接觸性皮膚炎的病患，雖然把膏藥撕掉，將病源除掉了，但接觸性皮膚炎並不會因過敏原不在了，而馬上消失不見，皮膚病依舊，須等幾個禮拜後，免疫反應結束了，皮膚病才會痊癒。

反之，以類固醇來解決香港腳的水泡就快速多了，類固醇雖然不能消滅黴菌，但類固醇能有效地壓制遲發型免疫反應，病人的水泡很快就消了。比起抗黴菌藥物，類固醇顯得快速、有效。但是類固醇壓抑免疫反應，治標不治本的缺點是香港腳的水泡雖然暫時被壓下來了，不過接踵而來的情況是黴菌更猖獗，從腳底直往腳邊、腳背蔓延。

所以香港腳一旦長出水泡，醫師只用抗黴菌藥物來治療並沒有錯，只是緩不濟急，因為抗黴菌藥物無法馬上壓制免疫反應來讓病人的水泡或是癢消失，所以無論醫師或是病人都會覺得抗黴菌藥物的療效不佳。或許「類固醇有效，抗黴菌藥物無效」的治療經驗，讓一些醫師將香港腳的水泡誤診為汗皰疹。

台灣的氣候濕熱，腳上長水泡的皮膚病是香港腳的機會比汗皰疹來得多。那甚麼時候腳上的水泡要懷疑為香港腳呢？以下的經驗可供參考：

• 由於汗皰疹很少長於腳趾縫，如腳長水泡，一定要檢查腳趾縫，當腳趾縫可見脫皮、糜爛、水泡時，先考量是香港腳。


• 由於汗皰疹大都是雙側的手、腳一起長，很少只長於單側，所以只有單腳長水泡時，先考量是香港腳。


• 由於汗皰疹少見只長於腳而不長於手，所以雙腳長水泡時，要注意雙手有無水泡，如果雙手無水泡，依然先考量香港腳。


• 如果病人的雙手、雙腳長出水泡，腳趾縫都很乾淨，此時可認真考慮汗皰疹，但也不能忽略了香港腳一樣會如此表現。

那長水泡的香港腳該如何治療呢？如果病人的症狀不嚴重，最簡單的方式為外擦內含類固醇與抗黴菌藥物的複方藥膏，等水泡控制下來後，改用只含抗黴菌藥物的單方藥膏繼續治療。碰到症狀嚴重，水泡又多又癢，以外用藥物無法緩解病情的病人，醫師可考慮併用幾天的口服類固醇來壓制病人過度高亢的免疫反應。



                    * 看完此報導對香港腳有更深體悟,目前本人就有這樣困擾

                        只能努力跟它抗戰囉~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 希望大家對香港腳資訊能更了解並一起改善治好它

                                                                                                               共勉之