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篇名: 演講：安寧照護之父‧鍾昌宏醫師
作者: 飛燕草	日期: 2011.08.09　　天氣: 　心情:

【愛心封面人物】
倡導「安寧照護」‧讓末期病人找回生命尊嚴──專訪鍾昌宏醫師(一)　　

引進「安寧照護」(HOSPICE)理念，宣揚愛惜生命積極觀，鍾昌宏醫師終身奉獻癌症患者

小時體弱多病立志當醫生

◎問：您當了40年醫生，畢生奉獻給病人，當初為何要當醫生，又為何成為腫瘤科的專科醫生？

◎答：我從小身體就不健康，生下來才3個月大，就得到嚴重的疝氣，把腸子給絞住了。那時是二次大戰末期，1945年的7月，父母親冒著空襲的危險，帶著我從鳳山坐火車到台南市去看醫生，因為那時台南以南沒有人會開這種刀。小時候身體多病，讓我從小就立志當醫生，以便照顧自己的身體。

家庭因素也有。我祖父是醫生，我父親從老師當到校長，雖不是醫生，但他鼓勵我：如果要幫助人，尤其要幫助痛苦的人，最好去當醫生。安寧照護創始人桑德絲，原本是護士，後來當社工員，而為了幫助更多人，她去讀醫學院，成為醫生時已40歲。

國防醫學院畢業後，我到榮總服務，那時腫瘤科是冷門科，乏人問津。我的老師是此科的兼任醫師，他徵詢我們這些新進的醫生，看是否有人願意加入。他說這一科很辛苦：首先，癌症的真正原因不明，未來10年可能還研究不出來，因此要控制病情是很困難的事，所以此科醫生常需閱讀很多臨床報告與論文。其次，一個人從頭到腳、從剛出生的嬰兒到百歲人瑞，都有可能發生癌症，而且越到末期越痛苦，越需要幫助。

我之所以選這一科，一來我從小就想當醫生，且有接受挑戰的個性，越困難越要去做；二來我是基督教徒，要幫助最痛苦的人；加上我也是個喜愛學習新知識與新事務的人，所以就選定腫瘤科接受完整的訓練。在台灣，我可能是第一個被訓練成腫瘤科的專科醫生。在當時，以我在校的成績，要選擇任何一個熱門科當醫師，都非難事。

引進「安寧照護」理念被譽為「台灣安寧照護之父」

◎問：您是台灣安寧照護創始者，被譽為「台灣安寧照護之父」，從1983年引進安寧照護(Hospice)理念，經過實踐，再到今天被普遍接受，請您談談其間的過程與甘苦。

◎答：在台灣，50年前癌症一年死亡人數約二千多人，對國人生命的威脅排名第12位；到1963年則升到第8位；1982年進到第一位，癌症成為奪取國人生命的頭號殺手。40年來，癌症病人約有三分之一可以治好，但仍有一半的人走上臨終之路。病人在癌症末期至臨終時大都會感到極大的疼痛，很多人受不了，寧願拔管以求安樂死，有的雖送加護病房插管，以延長生命，但也延長不了一兩天。身為腫瘤科醫生，天天接觸到這種情況，我常在思考，有沒有什麼辦法，讓癌症末期的病人，可以減少痛苦，活得有尊嚴。

1982年，我到美國進修，了解到「安寧照護」的理念已在英國創建並實踐，心中的問題終於有了答案。接著又到英國去考察，看他們如何運作。次年我把它帶回台灣，但當時沒有人聽得進去。醫院行政人員認為安寧病房不會賺錢，醫生說急症病人都看不完了，那有時間照顧臨終的人？甚至有人開玩笑說，你知道我們為什麼稱為「醫生」嗎？就是要把病人醫好讓他存活下來，而不是為了「醫死」；護理人員也表示不曉得要怎麼做。所以剛開始時，這件事的推動可說並沒成功。

當時引進安寧照護的理念，在翻譯名詞時，我花了一番工夫。英文「Hospice」要怎麼翻譯呢？我曾參考其他國家，也到日本訪問，發現他們並無此字的漢字翻譯，而是以片假名將英文直接音譯，如果以中文發音變成「好死必死」，這怎麼可以呢？英文的「Hospice」，原意是接待收容旅人之處，引申為照顧癌症末期病人的地方。Hospice的Hos含有醫院(Hospital)與客棧(Hostel)的意義，都是在照顧旅人或病人；而pice音與peace相同，peace即安靜之意，於是我就自己造詞，把它翻譯成「安寧照護」，後為醫界與社會大眾沿用至今，成為專有名詞。

1985年我再到美國進修，回來後，才開始有人聽了進去。那年馬偕醫院董事長及其夫人得了癌症，他們希望醫院好好研究，推動「安寧照護」的理念。兩年後馬偕成立了「安寧照護小組」，又三年後，台灣第一個「安寧病房」終於在1990年2月18日成立，就設在淡水的馬偕分院。到今年剛好20年。

第一個「安寧病房」1990年在馬偕分院創設

雖然我那時擔任馬偕分院的院長，但要成立「安寧病房」也不是說設就能設，仍有一段辛苦的過程，因為各科的床位多已分配使用。後來找到一個廢棄不用還會漏水的宿舍，整修後設為有18個床位的「安寧病房」。

繼馬偕之後，耕莘醫院設了台灣第二家「安寧病房」，但也隔了四、五年；接著是台大醫院等，至今全台的綜合醫院普遍都設有「安寧病房」。

在馬偕成立「安寧病房」那年，我結合各方成立「安寧照護基金會」，並赴各地去推動「安寧照護」理念，協助各醫院設立「安寧病房」；隨後創立「台灣安寧照護協會」，宣導「安寧照護」理念。而隨著腫瘤科醫生的增加，也籌設成立「台灣安寧緩和醫學學會」。「安寧照護」理念至此已在台灣被接受及實踐，這些團體機構都運作得很好。

隨著癌症病人的增多，不但醫院醫生及護理人員都願意做「安寧照護」的工作，衛生署也了解「安寧照護」對病人的重要性，遂於2000年提出「安寧緩和療護」條例，完成立法程序，健保開始給付。現在更進步了，連非癌症的八大類重症病人，所有的慢性衰竭症病人，也都納入健保給付的範圍了。

回首當初，一個理念開始推動時是非常不容易的，到被接受、實施，真的要花很多時間與心血。「安寧照護」理念引進台灣，7年後才有第一家「安寧病房」，12年後才有第二家，而到真正立法，也走了18個年頭。即使如此，台灣是世界上第18個設立「安寧病房」的國家，也算不錯了。

40年前，我接受訓練成為台灣第一個腫瘤科專科醫生，現在台灣安寧緩和醫學會的會員，即腫瘤科專科醫生將近有600個，全時間幫助及治療癌症病人。

癌症不是絕症有三分之一的人治好了

◎問：世界衛生組織於上世紀末曾指出，未來世紀有三種病很難控制，即癌症、愛滋病及憂鬱症，尤以癌症最嚴重，現代人也談癌色變，認為是死亡的代名詞，身為腫瘤科醫生，您的看法如何？

答：癌症自1982年成為國人生命的頭號殺手後，排名一直居高不下。現在台灣每年約有14萬多人死亡，而因癌症死亡的人數是4萬多人，約佔三分之一左右，是第二名的一倍以上。可說每三個人就有一個人死於癌症，其對國人生命的威脅越來越大，是個相當嚴重的問題。

儘管如此，其實癌症是可以治好的，癌症不是絕症，很多人認為得癌就是死亡，這是錯誤的觀念。它是所有慢性病中，治癒率最高的，慢性病中的高血壓、糖尿病、心臟病……那個是可以醫好的？能控制已經不錯了。但是根據統計，有三分之一的癌症病人是可以治癒的，只是治好的人，不一定都願意像孫越先生一樣，公開說他得了癌症，而且治好了。願意這樣公開的人太少了，很多人怕讓人知道他得了癌症，即使治好了也不說出來。

如果能及早發現，及時治療，癌症治癒的機會很高。像子宮頸癌，第一期病人有93%治好，只有7%失敗，即使第四期的病人，也有14%的人能活過5年，所以癌症絕非絕症，國人不必自己嚇自己。

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