康健雜誌78期
文．梁煙純 攝影．蕭世英

林先生一進診間就忍不住抱怨：「我每天都認真刷牙，而且用最貴的牙刷，為什麼還會蛀牙？」牙醫師檢查後發現：「你不僅蛀牙，而且還有牙周病！」

「只要用對方法，不必花大錢就能刷好牙，」牙醫師一致認為好的潔牙工具，必須具備二個原則：1. 不會造成傷害；2. 刷得乾淨。

牙周病防治基金會建議，選擇刷頭小、刷毛軟硬適中、刷毛經過圓滑處理的牙刷。因為，小刷頭方便在口腔內操作，能夠深入後方的牙齒；刷毛太軟刷不乾淨，太硬則容易傷害牙齒及牙齦；刷毛在切割後，如果沒有經過圓滑處理，容易因為太過尖銳而造成傷害。

美國牙科學會建議成人牙刷的設計是：刷頭長約2.54～3.18公分，寬約0.79～0.95公分；刷毛2～4排，每排5～12束。

美東牙科診所院長蔡逸民提醒，刷毛不能太密，否則容易殘留細菌。他曾經試用密度高的牙刷，結果發現食物殘渣卡在刷毛內，很難清洗。

另外，當刷毛已經外翻、分叉就必須換新，牙醫師建議平均1～2個月換一把新的牙刷。

牙刷並不是愈貴愈好，「方法才是最重要的，」長庚醫院牙周病科主治醫師魏檳琪強調。

市面上各種強調多功能設計的牙刷，倒不如設計簡單、價格便宜的基本型牙刷。

蔡逸民也不贊成用刷毛複雜的牙刷（例如交叉刷毛），雖然可以快速地清潔食物殘渣，但參差不齊的刷毛卻不方便操作正確的刷牙方法，無法達到徹底清潔的效果，他認為「工具與方法是相輔相成的。」

個人可以視自己口腔的大小、張口的程度及個人習慣，選擇適合自己的牙刷尺寸。

例如：蔡逸民推薦成人使用兒童牙刷，刷頭大小約長2.3公分、寬0.8公分，方便在口腔內旋轉。但是魏檳琪就不習慣兒童牙刷，覺得刷起來不過癮，她使用長約2.8公分、寬約1公分的牙刷。宏德牙醫診所院長蕭孝德則是準備兩把牙刷，一把大的先清潔大面積的表面，另一把超小的牙刷（大約長1.5公分、寬0.6公分）再做細部的清潔。

「很多蛀牙都是從牙縫開始的，」前台北縣牙醫師公會理事長張雷鳴表示，牙刷只能清潔牙齒的內側、外側及咬合面，無論牙縫多大，牙刷都刷不到。

所以每日刷牙的工具，除了牙刷之外，還需要牙線或是牙間刷。牙縫小的人使用牙線，牙縫大的人使用牙間刷。

牙間刷的粗細從0.07～0.15公分，選擇的標準是「能夠輕易放進去牙縫的最大尺寸，」魏檳琪提醒，使用牙間刷不能硬塞，否則會傷害到牙齦。

蔡逸民建議選用在金屬刷毛之外還裹上一層塑膠的牙間刷，比較安全。

刷牙縫時內外兩側都要刷，魏檳琪發現很多人都忽略了內側的牙縫。如果想要刷得完美，必須搭配牙線，「因為有些接觸點，只有牙線才到得了，」魏檳琪表示。

如果最細的牙間刷都無法輕易地進入你的牙縫，那麼你只需要牙線就可以了。

牙線的種類及特色如下：

1. 綑型：牙醫師建議每日使用一次，刮除全口牙縫的牙菌斑。

．不含蠟：清潔效果較好，可以聽到「吱嘎」聲，表示已經刮乾淨了。

．含蠟：建議初學者使用，容易進入牙縫。但是不會聽到「吱嘎」聲，除非先把蠟刮掉。

2. 棒型：清除牙菌斑的效果不如綑型，可用在餐後清除食物殘渣。

3. 電動牙線組：某位牙醫師試用後表示，並不好用。

蕭孝德醫師認為，一般人正確使用手動牙刷、牙線或牙間刷，就可以做好日常的牙齒清潔，並不需要電動牙刷。

但是有些人就是學不會正確的刷牙方法，或是手腕關節不靈活的族群，例如：老人、小孩、肢體殘障者，牙醫師則建議使用電動牙刷。

蕭孝德表示，針對清除牙菌斑的效率而言，電動牙刷確實能夠在較短的時間內達到相同的要求。

早期的電動牙刷像在磨地板一樣的轉圈圈，容易磨耗牙齒。後來發現左右各旋轉70度的效果比較好，現在最新型的3D電動牙刷，除了左右之外再加上往前推的震動，解決了以往「接觸時間不夠，效果不好的問題，」蔡逸民醫師表示。

現在的電動牙刷市場，又出現了宣稱「可以激起流體動力學，清潔較深入部位」的音波震動牙刷。

台大醫學工程研究所王棟欽等人發表於《醫學與生物工程期刊》（Journal of Medical and Biological Engineering）的研究結果指出，音波牙刷清除牙菌斑的效果顯著優於手動牙刷。

蔡逸民與台大牙周病科團隊針對人工植牙的患者，使用音波牙刷與3D電動牙刷的臨床實驗結果發現，音波牙刷確實比較有效。

但是在國外的數篇研究報告中，3D電動牙刷與音波牙刷的比較結果，則是各有勝負。

「要就買比較好的，低等級的電動牙刷寧願不要，」蔡逸民以他多年研究並親身使用電動牙刷的經驗建議消費者，選擇國際知名大廠牌（例如：百靈牌的歐樂B、飛利浦的Sonicare），而且是該廠牌所推出較頂級的型號。

因為大廠牌有專門研發的團隊，針對產品的缺點會不斷地改進，而且品質管理也較嚴格。

蔡逸民不建議購買電池式的電動牙刷，因為它為了迎合低價的市場，勢必降低製造的成本，品質較差；電池的電流不穩定，可能影響清潔效果；且為了裝電池，握把較粗不好握。

至於要選擇一般的電動牙刷或是音波震動牙刷，則是看個人的喜好及預算。

值得注意的是，無論哪種電動牙刷都無法完全清潔到牙縫。手腕活動有障礙的族群，需要家人或照護者協助使用牙線或牙間刷。

無論選擇手動牙刷或電動牙刷，蕭孝德強調「都要帶著你的牙刷請牙醫師教你正確使用，」否則「方法不對，再好的工具也沒用，」蔡逸民表示。