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篇名: 中暑的原因及預防方法
作者: 浪漫夜巴黎【小豬】	日期: 2006.10.03　　天氣: 　心情:

中暑形成的過程可分為三階段：最初是熱痙攣（Heat cramp），然後是熱衰竭（Heat Exhaustion），最後是中暑（Heat Stroke），這是最嚴重情況。在高溫下作強烈運動時，體內不斷產生熱量。人體內有兩大散熱系統：血循環及汗腺，前者將體內熱傳送至接近皮膚的肌肉表層，後者藉汗的蒸發將熱由皮膚散出體外；這兩散熱系統同時工作。若體內熱積聚過多，以致這兩系統未能及時將熱散出，對內臟即產生不良影響。起初出現熱痙攣，患者呼吸喘速，感覺強烈口渴及疲倦，腳部可能發生抽筋。由於大量出汗，以致身體缺乏鹽份及水份。此時應立即停止運動，及飲進適量稀鹽水，並在蔭涼地方休息，熱痙攣便於短時間內消失，體力亦恢復正常。若此時不休息，仍繼續運動，強要挨下去，則病情趨惡化，由熱痙攣轉為熱衰竭，此時體內溫度由正常的三十七度升至三十九度，患者因過量出汗而使身體失去大量水份，且體內積熱過多，引起頭暈，胸部及胃部絞痛，呼吸極度困難，且可神志不清。熱衰竭若進一步惡化，則體內熱量越積越多，水份幾乎散失殆盡，使恆溫自動調節系統完全失效，體內溫度可升至四十一度，這種情況便是中暑，這時差不多已無汗滲出，皮膚呈乾熱狀態，心、肺、肝、腎等器官無法正常運作，生命呈危險境界，若不及時送院急救，死亡是無可避免。

在拯救人員未抵達時，首要事項是將患者散熱及補充水份，首先將患者上衣脫去及將水灑於皮膚上，並不斷搖扇使風吹著皮膚，以加速散熱，同時令患者飲下大量冷水。若患者陷於昏迷，則切勿由口中灌水或任何流質，因為這時患者無法控制氣管在喉部與食道交接處的開關，水份若由口灌入，可能滲入氣管而直達肺部，造成肺積水。

人體在代謝過程，產生大量的熱，這些熱必須以一定的方式散發出去，才能使人體體溫維持衡定。在下丘腦體溫調節中樞的作用，使人體產熱和散熱處於動態平衡，當周圍環境氣溫升高到一定程度，尤其是溼度較高，通風不良時，人體的蒸發散熱受阻，或是身體內部的維持衡定系統不能發揮功能，而蓄積大量熱能，此時就可能發生中暑。

中暑是內在生理狀況，遭受外界物理條件所影響，所以生理因素之中，包括體弱、老年、產婦、肥胖、慢性病患者容易發生中暑，而罹患其他疾病，或是睡眠不足，過度疲勞，也可以誘發中暑。

依病情輕重可分為先兆中暑、輕症中暑、重症中暑。按發病機制，又可分為中暑衰竭、中暑高熱、中暑痙攣、日射病四種類型，但常混合出現。

中暑高熱：體內有大量的熱積蓄，除了高熱外，還有昏迷、無汗。

中暑衰竭：最為常見，體內並無多量積熱，而係失水與鹽分，或低鈉血症所致的周圍循環衰竭。

中暑痙攣：主要表現為肌肉痛性痙攣，常發生在劇烈勞動流汗之後，只補充水分，而未補充鹽分，尤其是氯化鈉喪失過多，使隨意肌發生痛性痙攣，並不直接與高溫有關。

日射病：是因夏季烈日曝曬所致的中暑。因為血管收縮不穩，血液滯留在四肢或內臟，相對性的腦貧血，或稱為熱昏倒，只要移置陰涼通風處，即可自然緩解，小學生開朝會過久而中暑者，當屬於此。

先兆中暑
在高溫環境下，勞動一段時間後，感到昏眩、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、口渴、大量出汗、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中、體溫正常、或略微升高３７℃，如能及時離開高溫環境，適當休息後，短期可恢復正常。

輕症中暑
除了有先兆中暑的表現，患者還有體溫升高至３８－３９℃，面色潮紅，皮膚灼熱，或有呼吸及循環衰竭的早期症狀，如面色蒼白、噁心、嘔吐、汗出淋灕、皮膚溼冷、血壓下降、脈搏細弱而快，一般經休息及治療，可於四小時內恢復正常。
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※熱症後遺症
重症中暑應當緊急送醫，所以治療方式或是中醫特有的名稱，於此不再贅述，但是值得注意的是，許多中暑症狀減緩之後，並未持續治療，導致出現一些奇怪的症狀，而不自知，而頻頻輾轉於各科，檢查也都正常，例如有人中暑過後，或未中暑只是先兆中暑的疰夏，每天困倦欲睡、哈欠頻頻、甚至顳顎關節酸楚，加上食慾全無。
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※簡易處置
簡單處理輕症中暑，神智清醒者，讓他採半坐臥位，飲淡鹽水，冷濕毛巾敷拭身體以降溫，再按摩四肢以散熱。降溫需至３８℃，若無體溫計，可以脈搏次數為準，冷卻患者至脈搏降至１１０次以下。
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※注意事項
１：炎熱季節工作，需注意降溫與通風，以及準備清涼飲料，以防暑熱。筆者認為大部分青草藥都過於寒冷，所以建議一般常用的消暑的東西，雖然很平常，不過副作用相對減少許多。
２：飲食需清淡，不宜濃煎厚味，或是油膩不清爽，均會加重脾胃負擔。因為脾胃消化不良，中醫認為會有積熱積濕，容易與外邪暑氣相牽引，而增加發病的危險。
３：飢餓狀態需避免高溫下勞動。
４：疰夏病人，每年來患，需積極治療一段時間，不可因藥物治療短期獲效隨即撤藥，以及需嚴加注意，在夏天來臨之時，雖未發病，不可過飲冰冷飲食而誘發。
５：中暑昏迷者，需急速移置陰涼處，不可臥於溼冷地，因為溼冷刺激，使皮膚血管收縮，出現寒戰，體內產熱增加，不利於降溫和散熱。
６：陰暑昏迷，不可用涼開的安宮牛黃、至寶、紫雪，需用溫開的蘇合香丸。中醫對昏迷的症狀是使用開竅藥，而開竅藥有寒熱之分，安宮至寶都是寒藥，所以不能用於陰暑之症。
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多濕之人易中暑
體中多濕之人，外暑蒸動內濕，二氣交通，最易中暑，所以肥人濕多，夏季百計避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也，益元散祛濕從小便出，夏月服之解暑，體盛濕多則宜之，清瞿無濕之人，津液為時火所耗，當用生脈散充其津液，若用益元散妄利小水，竭其下泉，枯槁立至，故凡汗多之人，則不可利其小便也。

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