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篇名: 淺談便秘
作者: ♡ 燕子 ♡	日期: 2006.06.02　　天氣: 　心情:

淺談便秘衛生署台南醫院胃腸科主任吳俊賢

便秘，幾乎是所有人曾有過的困擾，也是許多人長期的問題。吃得下、睡得著、解得順，對現代人來講，雖未必是奢求，也算是一享受。排便困難這毛病，說大不大，但也挺煩人的，因為幾乎每天都要面對。排便真的這麼難嗎？

人跟其他動物之不同，就是會忍，可以忍。所謂忍，就是有便意時忍一忍，刻意不解。排便行為可說是一種藝術，需要腸道、肛門之肌肉、神經及意念相互配合，乃竟其功。人的大腸主要功能是吸收水份、電解質及製造貯存糞便。而直腸平時是空的，大腸內的糞便積存至某一程度後，會引起大腸的收縮，將糞便推送至直腸。直腸下接肛門，直腸與肛門交接處，其外有一U型之?a骨直腸肌（為提肛肌之一部份），此肌肉平時保持收縮狀態，將直腸往前拉，使直腸與肛門形成一個轉折，阻止糞便之通過。肛門也有內肛門擴約肌（隨意肌），維持收縮狀態，使肛門內容物不致外滲。

當大腸內糞便被推送至直腸，會刺激直腸壁之神經，使人感覺有便意。也會引發所謂直腸肛門抑制反射，造成肛門內擴約肌鬆弛。這時人可以決定要解便還是忍住不解。若決定忍著不解，則?a骨直腸肌維持收縮，而隨意之外肛門擴約肌更用力收縮，慢慢的便意就鈍化而消失。或者直腸之糞便被反推至大腸，便意自然消失。若決定要排便，則?a骨直腸肌放鬆，不再將直腸往前拉，則直腸與肛門之轉折變小，利於糞便之通過。且外肛門擴約肌也放鬆，於是乎糞便傾瀉而出。因此我們可以了解，排便必須要有多種因素配合，才會順暢。若是大腸蠕動異常，糞便推送不下來，當然無便意，也不會解便。若有便意時，常常忍著不解，糞便愈來愈硬，當然不易排出。且經常壓抑便意，也會使其鈍化，而不易感覺便意。痔瘡或直腸腫瘤患者，因直腸肛門有物理性阻塞，糞便當然不易排出。糖尿病、中風及脊椎受傷患者，因神經病變，即使直腸充滿糞便，也不覺有便意。更常見的是灌腸劑之濫用，經常刺激直腸黏膜，傷及腸內神經，也會讓便意不明顯而不易排便。

許多疾病常是先有機能性偏差，再進展成器質性疾病。保健的原則應是在機能偏差時，就予導正，避免真正器質性病?的發生。治療排便困難，也是依循這個原則。

以下是我的建議：
１有便意時，不要忍：糞便好不容易推送至直腸，忍住不解後又被送回大腸，可能一拖又是一天。糞便愈來愈硬，隔天要解更困難。

２沒便意時，要刻意想：雖說大腸收縮非意志可控制，但多少可經由意念及訓練，來引導便意的出現。比如一面想，同時按摩敲擊小腹，或維持張腿半蹲姿勢。許多人不洗澡就睡不著。事實上，身體內部的清潔衛生比身體表面還重要。養成每天排便的習慣，若不解決，好像一天的工作沒有結束，就無法上床。

３水分及纖維質要充足，避免躁性食物的攝取：大腸急躁症的人，大腸收縮及吸收水分的能力太強，即便攝食許多纖維及水份，也照常便秘。所以水份及纖維固然重要，不食油炸、辛辣及其他易上火之食物，以免大腸偏躁而過度收縮，也是避免便秘重要的一環。

４有器質性疾病者，例如糖尿病及其他神經病變患者，當然要針對其疾病積極治療。也常不可避免地會有排便困難的問題。藥物的幫忙是必須的。

５適度的運動、充足的睡眠：這點雖是老生常談，卻很實際。

６有時適度的藥物輔助是有需要的。但需先排除器質性疾病（例如腫瘤）的可能性。
看倌們，今天的工作完成了嗎？記得，沒有解決之前，可不要上床喔！

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