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ღ藍惢ღ
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篇名:
亂題
作者:
ღ藍惢ღ
日期: 2011.05.01 天氣:
心情:
你真的想約(
阿藍
)出去嗎 ? 請先填妥申請表
本申請表如無附上 :
職業 , 財力證明 , 家族歷史以及近一個月的健康檢查報告 ;
將以 " 資料不全 " 予以退件 !
姓名：__________________
出生日期：_________________
(照片黏貼處)
身高：________
體重：________
智商：________
學業總平均：________
身分證號碼：______________________
駕照號碼：_______________
住址 ( 縣市 / 郵遞區號 )：
_________________________________________________________
體適能 ( 本欄由醫師填寫 )︰
(A)5000公尺︰____分____秒
(B)仰臥起坐︰_________下/分鐘
(C)伏地挺身︰________下/分鐘
(D)立定跳遠︰_________公分
(E)引體向前︰________公分
(F)100公尺︰___________秒
醫生簽名︰_______________
性能力 ( 本欄由醫師填寫 )︰
(A)陰莖長度︰________公分
(B)陰莖莫氏硬度︰______
(C)精蟲密度︰__________隻/ml
(D)精蟲活力︰__________%
(E)可連續性交次數(請以自慰代替)︰________次
(F)持久力(測試時擺\動頻率為一秒抽動2次)︰_________秒
(G)HIV檢驗︰陽/陰 性
(H)其他性病︰無/有____________
醫生簽名︰______________
信用卡號碼：______________________
到期日期：_______________
信用額度：___________________
發卡銀行：______________________
童子軍階級：____________
你是否擁有一男一女的雙親？_____
雙親結婚多久了？_____ 年
父親職業：_________________
母親職業：____________________
全家年總收入：________________
房屋：________棟
參加集會的情形：_____________________________
出席頻率？____________________
希望這申請表不會問我的問題是：
初次遇見一名女子，我最先注意的是她的：
你以後想要做什麼？
用50字以內簡述「晚歸」對你的意義。
用50字以內簡述「不要碰我女兒」對你的意義。
用50字以內簡述「禁慾」對你的意義。
你的女兒和老婆及岳母不慎落水 , 三個人都快溺死了 !你會先救誰 ?
親筆簽名：_______________________________________________
備註 :
謝謝你對我們家
阿藍
有興趣
請等待四到六天的資料處理時間 ! 若審核通過
將會書面通知 !
附帶（
阿藍
）恐龍照o(￣▽￣||| )o
。。。。。。。。。。。。。。。。
笑笑就好！！請勿當真ｏ╮(￣▽￣)╭Ｏ
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時間：2011-05-04 16:42
他, 59歲,高雄市,農漁牧
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時間：2011-05-03 23:25
他, 56歲,桃園市,製造/供應商
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-02 23:31
他, 56歲,桃園市,製造/供應商
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-02 17:31
他, 70歲,新北市,其他
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-02 17:18
他, 70歲,新北市,其他
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-02 09:47
他, 63歲,高雄市,服務
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-01 23:55
他, 39歲,南投縣,服務
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-01 15:48
他, 46歲,非洲,農漁牧
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-01 15:21
他, 64歲,南投縣,待業中
*給你留了一則留言*
時間：2011-05-01 13:52
他, 56歲,桃園市,製造/供應商
*給你留了一則留言*
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