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篇名: 生、死該由誰決定？
作者: 香草海＊雲	日期: 2010.09.01　　天氣: 　心情:

急診室不能拒絕病人，一旦送進來我們就得拼命的搶救，拼命的安撫、拼命的容

忍、拼命的作我們該做的事。但是我常常感到無力，某些昏迷、沒有自主能力、全身

癱瘓、長年洗腎、長期臥床的病人，希望我們救他嗎？

救護車送下來一個肝硬化的病人，看樣子已經是末期，腹水漲滿他的肚子像是要

臨盆，呼吸都有氨味，全身又瘦又乾，而且因為糖尿病雙眼失明，雙腳截肢。家屬把

他送來的原因是因為他胡言亂語，覺得他卡到陰，先送到廟裡（哪來的想法阿？），

廟方叫他們送來醫院，神明果然是比凡人有智慧的。他呼吸都有氨味了，想必已經肝

性腦病變，不胡言亂語才奇怪，驗出來的氨值真是創金氏世界紀錄，我們得讓他吃

藥、灌腸才能排出那些不該出現在他體內的氨，然後還要引流腹水，這麼大的肚子，

想必得引流四、五次，血壓也一定很不穩定，血氧濃度就更不用說了，有九十％就該

阿彌陀佛了，心跳也是亂七八糟，我和醫師很緊急在幫他處理一切，但我的心裡好

酸，這樣的生命價值，存在哪裡？家屬的心裡嗎？但受苦的是他本人，如果他的意識

清楚，我們的努力是他要的嗎？因為家屬的捨不得，他必須看不見、失去雙腳的生存

著，這是正確的嗎？但這是我的職業，我沒有自作主張的權力，我要做的是減輕他的

不適，增加他的舒適。他大吵大鬧，因為氨跑到他的腦，家屬要求我們把他綁起來，

他們壓不住他，沒辦法換尿布，剛灌腸讓糞便已經溢出尿布，這是我第一次聽到家屬

要求綑綁病人，這不是我們對付酒鬼跟精神病人的招式嗎？他們哪學的阿？我實在不

忍心，要家屬聽我的方法，協助我一步一步慢慢把尿布換好。引流出兩千CC的腹水，

這已經是極限了，再引流病人就要休克了，因為藥物跟灌腸，病人漸漸的清醒了一

點，開始呼喚家屬的名字，說著：「賣救我啦！讓我死啦！」他的生活確實毫無品質

可言，還要忍受病痛的折磨，但誰有權力決定他的生死？

一位癌症的病人，已經是末期了，因為疼痛所以掛急診，但一般的止痛藥對她已

經沒有效果了，我們只好給嗎啡類的管制藥，但是她副作用卻非常明顯，頭暈、嘔

吐，我們追加止暈止吐劑，卻完全起不了作用，調低嗎啡的劑量，她的疼痛讓她幾乎

失去人的尊嚴了，調高劑量，她又吐的讓人不忍心，我跟醫師商量，不如給她鎮靜安

眠的藥吧，癌症末期的病人，我們還苛求什麼？但因為她有在打嗎啡，加上鎮靜安眠

藥，呼吸停止的風險太大，看她在床上翻滾，因為疼痛蜷曲在一起，時不時嘔吐，眼

淚流滿她的臉。我把我們的想法告訴她和她的家屬，你們能不能擔這個風險？如果不

幸真的發生，我們當然會盡力搶救，但是現在.......她打斷我的話，氣若游絲的說：「不

用搶救，如果我能在睡眠中死去，我會很感謝你們。」我把同意書讓她們簽署，然後

遵照醫囑給予鎮靜安眠藥物，看著她靜靜睡著，我用機器監視她的生命徵像，因為她

沒簽署放棄急救同意書。到了生死的關卡，我們會告知家屬有這份同意書，但她還沒

到，所以我沒提，畢竟那是很殘忍的問題，但我想起她希望能在睡夢中死去，我掙扎

著要給家屬看那章同意書嗎？醫師和我都不知怎麼決定？最後我們決定給家屬做決

定，家屬簽名了，而她也正如所願，在睡夢中停止了呼吸，和心跳。

紅斑性狼瘡的病人，因為發燒來掛急診，臉上的蝴蝶紅斑很明顯，年輕的女性，

但沒人知道她還有多少壽命，她坐著輪椅，我以為是因為虛弱，到床邊媽媽才告訴

我，因為紅班性狼瘡侵襲她的神經系統，所以她下半身是癱瘓的，我沒有聽過這樣的

病歷，不過不重要，減輕她的不舒服是我現在要做的事，我冰枕放在她頭下方的時

候，她問我：「活著快樂嗎？」我沈靜著，期待她會再多說些什麼，但她閉上眼睛，

不再說話。抽血報告出來，她的免疫系統相當糟糕，必須住院，她一口回絕，閉上眼

睛，不讓我有勸她的機會。媽媽表示她會試試看，我把住院單交給媽媽，心裡卻百味

雜陳，活著快樂嗎？她問的是她的生活還是我的生活？快樂是活著的必要元素，如果

她不快樂，是不是意味著她不想繼續呼吸？我翻閱她的病歷，有看過精神科的紀錄。

也許像她的遭遇，還要強求她快樂，太強人所難？豆蔻年華，卻總和藥水味、醫院在

一起，白色巨塔裡找不到她要的希望和快樂吧。

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