3/27 狗屎 I-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 3/27 狗屎 I
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.03.27　　天氣: 　心情:

今天也不知怎麼了明明是星期二

我覺得我踩到狗屎去上班

先看了四個一級的病人

第一個是吐血吐黑色的 Coffee ground

也有解黑色大便 tarry stools

這個病人就要抽三管血備血

打 Nexium 1 amp ivd st,   Glypressin 1amp ivp

血壓也很低先灌一些生理食鹽水先把血壓拉高

後來做胃鏡發現是 duodenal ulcer with active bleeding

收住院

第二個就是 OHCA, 在安養中心被發現沒有呼吸沒有心跳

急救30分鐘就急救中止這時才 7:30 am

接下來又是一個 OHCA, 送來時急救

急救 30分鐘無效   家屬說要再救好繼續壓

壓到 9:30 am , 也救不回來這個是ㄧ個洗腎的病人

今天星期二該洗腎我想她可能鉀離子高起來

加上這三天屬於放假她星期六洗完腎到星期二早上

三天足以讓鉀離子高起來心臟亂跳就OHCA

第四個心臟沒力去洗腎時洗腎室轉介過來

心跳 20幾下 Junctional rhythm, 加上 T wave 很高

又是一個鉀離子過高

就打藥 Calcium 2amp ivp + Jusomin 2amp + 50% G/W + RI 10u

緊急聯絡洗腎室我跟家屬說要冒險去洗腎

鉀離子報告還沒出來還是先去洗

檢驗科應該是在 Recheck 鉀離子的情況

所以報告還沒發我跟他們說發報告鉀離子一定很高

後來病人洗腎回來一切變正常了

心電圖正常鉀離子 Vein gas 也都正常

所以出院

她也是洗星期二四六   星期六去吃大餐

鉀離子又升高還好來得及去洗腎

忙完這四個我的命運似乎沒有好轉

又來了好多重症的

一個愛滋病的神經病發作通知家屬里長公衛護士衛生局

社工沒人要理她就讓她走

她怎麼來就怎麼去

接下來又是ㄧ個安非他命濫用的

又是精神病發作精神科又不給我下來看

叫我先處理我就先抽血

還好沒有 acute psychosis, 所以我沒有打藥讓他鎮靜下來
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還沒忙完有一個紅斑性狼倉的病人

說解血便有上吐下瀉肚子痛

我就給她抽血打針

後來推到後面去觀察居然給我抽筋 seizure

血液發現白血球兩萬多我懷疑有紅斑性狼倉及性發作或者有一個感染

要排 brain CT

居然又在 CT 室給我再抽筋一次

又要打 Valium sedation

我跟家屬說轉回去成大治療
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又來一個門診的病人做超音波時

意識改變又推來急診

就抽血驗 F/S, blood ammonia, brain CT

找不出原因為何會意識改變還是收住院

連門診也來給我湊熱鬧

接下來又是兩個病人無意中發現有 Cancer

有一個是肚子右上腹痛之前有 Breast cancer 開過刀

但是沒回去奇美追蹤

我排超音波發現肝臟很多顆轉移的腫瘤

這是乳癌的肝臟轉移

還有一個是頭暈照了胸部的 X 光

發現有左邊的義乳才說出她以前開過乳癌

後來照胸部的電腦斷層發現胸部有腫瘤轉移的

頭暈照腦部的電腦斷層發現腦部也有轉移

頭暈我就打 steroid, dexamethasone

收住院

短短幾個小時就要做這麼多事情

我真的是快瘋了要不斷思考

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