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篇名: 大醫生小醫院〈第二章〉
作者: 大象	日期: 2011.08.20　　天氣: 　心情:

第二章耆婆的高明醫術

頭部開刀

近代西醫在一八八四年，進行過腦的外科手術，首先取出腦腫瘍。

殊不知關於腦部手術，直到最近二、三十年才比較安全可靠，但是，目前的腦部開刀不一定百分之百成功，留下後遺症的情形時有耳聞。

然而，耆婆採用的方法，跟現代腦科手術幾乎一樣，卻能順利完成。此事令人驚嘆，也許現代人很難相信，其實，佛經上記載得很清楚。

根據《四分律》上說，王舍城內有一位長者常常頭痛，十分苦惱。他去看過許多醫生，但醫生束手無策。

有一位醫生警告，七年，必死無疑。另一位醫生說，他只能再活五年，還有別的醫生嘆息，他只有七個月生命了。甚至有些醫生絕望地表示，生命只剩一個月或七天而已。總之，根據《國譯大品》上說，的確有過多位醫生來探病，但都紛紛嘆息離開，顯然他們都放棄這位患者了。

在這種情況下，長者有一天來訪耆婆，希望他龍醫治自己的病。起初，他不抱什麼希望，但是在頻婆舍羅王再三苦勸之下，耆婆診察一下長者，結果毅然表示：「我能把您醫好。」

照理說，耆婆對於頭部開刀的難處，一清二楚。不過，他決定拿起手術刀，可見他充滿信心要向艱難挑戰。

手術開始了，詳情請看《四分律》的記載：

耆婆先給病人吃鹹的食物，讓他口渴，又給病人喝酒，讓他大醉後呼呼入睡。接著，把牠的身體綁在床上，固定位置，準備動手術了。他聚集附近親人，拿出銳利小刀，劃破病人的頭，開剖頭頂骨，展示給那些親人看，說道：「滿頭顱都是小蟲，這就是病痛的原因了。」

從這裡可發現一個有趣的盲點。事實上，世尊逢人便說起勸酒戒，深知酒的害處。告誡世人不要酒醉。不過，世尊也懂得酒在醫學上的用處。因為世尊也曾經釀造藥酒，勸病人服用。

耆婆皈依世尊，深知酒的性質，酒在醫術上很有用。利用喝酒來麻醉全身，也就是善用酒精進行身體的麻醉作用。

全世界恐怕是耆婆最先想出這個點子同時，在醫學手術史上，也可能是他最先使用全身麻醉，以方便進行無痛手術。

耆婆懂得毒的特性，敢將毒物當作良藥使用。

只見他用利刀剖開長者的頭皮，深入頭頂骨，還說「滿頭顱都是小蟲」，是真的有小蟲嗎？我們不敢確定，然而，那就像腦腫瘍一樣。

耆婆告訴在場的人們說，有些醫生表示「七年會死」，也有些透露「七年後，頭腦被蟲侵蝕殆盡，必死無疑」，這些意見都不對。另外，有些醫生診斷五年、一年或一個月後會死也是錯誤。有些醫生指出只有七天壽命，才是正確的診斷。

耆婆說：「倘若現在不醫治，過了七天，腦袋被小蟲蝕盡，必死無疑。」

此時，耆婆手腳靈活地除淨腦裡的病蟲，再將酥蜜放進頭顱裡，然後接合頭頂骨，把頭皮縫奸，擦上妙藥，即等於醫治圓滿、手術結束了。之後，在手術的痕跡上上也長出毛來，跟沒有瘡疤的地方一樣。

不消說，頭部開刀會大量出血，如果沒有嚴密消毒，很容易引起手術後的感染症，會留下後遺症。關於這些情況，耆婆也能逐一克服，手術相當圓滿。這不僅是耆婆個人的醫術高超，也可看出當時印度的醫學水平。

但話要說回來，也幸虧遇到卓越的耆婆，手術了才順利成功，若遇到一群庸醫，早就一命嗚呼了。

耆婆擁有卓越的醫術，想出手術不痛的方法，這是因為他有一顆溫暖仁慈的心，而這顆心一定早已感受到佛法的慈悲。

醫好小兒的腸閉塞

在耆婆的醫術裡，除了頭部手術以外，還有一件值得大書的是腹部手術。即使在今天也要有良好設備與技術，才能進行順利。

耆婆在小兒的腸閉塞方面，也曾經完成很成功的手術，簡直令人難以置信。遠在世尊時代，居然有腸閉塞手術成功的例子，當真是舉世無雙。

腸閉塞的毛病，出自某種原因，讓腸管的食物不能通暢，堵塞在腸子裡，呈現各種嚴重的症狀，迅速地迫使全身惡化，導致生命危險。此時需要緊急手術，當然不在話下。即使在目前，如果手術遲了，也有許多不良反應，死亡率多達二成上下。

據《四分律》的記載，詳情如下：

那時候，拘睒彌國有一位長者，他的兒子翻滾遊戲時，不知怎地讓腸腹內凝結。食物無法消化，也無法排出來。

據同一部《大品》裡，也有一段描述：

某年，婆羅奈斯有一位長者，他的兒子在玩翻筋斗，不幸造成內臟纏絡的毛病，結果，小孩子哭泣，飲食無法消化，吃粥也不行，大小便不能通暢。因此，小孩日漸憔悴和瘦弱，膚色愈來愈黃，連皮膚的血管地出現黃色了。

這時候，耆婆出現了。

再看《四分律》的記述：

在他的國家沒有醫生能醫好兒子的痛，但他聽說摩竭陀國有一位大醫，能替人治病，就派人來央求國王：「拘毯彌一長者的兒子生病，準備請耆婆醫治，請大王派他去好嗎？」

頻婆舍羅王把耆婆叫來，問他：「拘睒彌國一位長者的兒子生病，你能不能去治療呢？」

耆婆回答：「可以。」

「既然能，你就快去醫治。」

耆婆搭車走訪拘睒彌國。當他來到時，適逢長者的兒子死了，由樂隊送出來，耆婆聽了問道：「這是康樂隊的鼓聲嗎？」

且說摩竭陀國的耆婆奉命來看病，當他的座車來到一看，周圍的人們以為長者的次子已經死了。但是，耆婆迅速來看長者的次子，立刻判斷：「他還沒死呢。」因為他從症狀診斷出這個小病人患了腸閉塞，非立刻動手術不可。

一般腸閉塞絞痛的原因有：一、腸子內長出腫瘍；二、腸子受到外面壓迫；三、手術後，腸子外面跟其他腸子黏著或跟腹膜交纏著；四、腸管的內腔裡，有腸子陷進去，叫作「腸重積症」，幼兒比較多；五、腸于彎扭了，叫作「腸于捻轉」，容易發生Ｓ狀結腸。其他有麻痺性腸閉塞絞痛，不論上述那種情形，都會引起劇烈的腹痛、嘔吐、曬心，每間隔一段時候會發生陣痛。

到了這種情況，塞在腸內的食物會引起不正常的發酵，造成毒性物質，被腸子吸收進丟，致使腸子的血液循環不良，由於不停的嘔吐，迫使水份不夠，全身都會僵硬。不久，雙眼發黑、脈動轉弱、手腳冰冷，以至於死。照腹部的Ｘ光，可看見特有的形象，若有這種醫療器具，診斷會很容易，那時候沒有透視鏡，耆婆若要診斷腸閉塞絞痛，除了依靠豐富的臨床經驗，還得有銳利的診察眼力。

要治此病，只有仰賴手術才行。

當時，耆婆下車，拿出手術的利刀，剖開腹部，披露腸內的結塊，告訴他旁邊的父母和親友說：「他在玩翻筋斗時，腸子打了結，才使飲食無法消化，這種情況不是死亡。」耆婆開始解開腸結，再放回原處，縫好皮膚，合上肌肉，並擦上妙藥。

可見他在動腹部手術時，發現腸子一部份打結，致使食物不能暢通，他剖開讓長者看，解開結處，再放回原位。《大品》上也有記載：「他解開糾纏的內臟，再放回原處。縫好腹部，貼上膏藥，不久，長者的兒子病癒。」

這跟現代的手術一模一樣。其中沒有提到麻醉的過程，也許因為是在暈死狀態才免去這一節吧！這次的腸閉塞絞痛也許是因為腸重積症，或s狀結腸的腸子捻轉才引起的。

醫治阿難的癰（腫膿）

「癰」是一種腫膿，也是最常見的皮膚病之一。附在皮膚上的化膿菌，會從毛囊擴散到周圍組織與皮脂腺，而後發起炎症，叫作「癤」，一個地方有數個癤聚集，逐漸腫大叫作「癰」。全身最容易長癰的位置，在臉上、頭部、腋下、背後或腰部等處。

雖然，世尊竭力避免在人的身體上動手術，但在必要的時候也曾允許。這種手術要控制得很嚴格，絲毫大意不得。原則上，身上長癰可用軟膏擦在布塊上，貼在患處等自然排膿，除非迫不得已才要剖開，讓污膿流出來。

《四分律》上記載：

有一位比丘身上長瘡，得製藥來擦，佛陀說，讓瘡充份化膿，變成癰後再剖開讓膿流出來。

患瘡如果發臭，就應該洗乾淨。不妨用根湯、莖葉羊果湯，以及小便清洗。用手洗時瘡會痛的話，可以改用鳥毛洗淨患處。

這裡所指的瘡，也屬於腫膿。世尊的指導跟現代冶療法完全一樣。洗滌時，用手或鳥毛都不妨。

其中說要用各種藥草湯當洗滌藥，用小便洗亦無不可，因為健康人的小便無細菌，遠比污水佳，溫度也適當，屬於不錯的洗滌液，在緊急的時候，倒不失為一種有用措施。

耆婆遵照世尊上述的指點，曾替比丘們冶癰。其中，耆婆治癒佛弟子阿難的腫膿，也在佛經上記載。

且看《根本說一切有部毗奈耶破僧事》的記載：那時的阿難陀背上，長出一塊小瘡，佛吩咐耆婆來治療，耆婆遵照佛的教導，準備替阿難治療。剛巧世尊坐在座上，同一群大眾講經說法，阿難也坐在群眾中聽法，耆婆心想：「我要替阿難治療瘡患正是時候，因為他在專心聽法，全神貫注，割破瘡口，他也不會覺得痛楚。」

耆婆目睹阿難聚精會神在聽世尊說法，才斷然要趁此時替他手術，就這一點來說，耆婆不愧為名醫。因為人全神貫汪某件事情時，不太覺得肉體上的稍微苦楚。何況是世尊在說法，阿難的確聽得入神了，佛法的內容把他的心神都吸引住。他一點也不察覺開刀的苦痛。耆婆好像明白痛苦的本質，也同時通曉人的心理反應。

耆婆有了計劃，便取出妙藥貼在瘡上，因為瘡已經化膿，便用小刀剖開，讓膿血流出來，再以妙膏貼上。

當耆婆忙著手術時，因為阿難全神在聽法，才沒有知覺。

世尊說法結束時，耆婆稟告世尊：「我在聽法的人群裡治療阿難的瘡患，用手術刀把它剖開，阿難毫不知覺。」

阿離他稟告世尊：「我在聽世尊說法時，縱使身體被人割裂，像油麻般破碎，也不覺得痛苦。」

其實，阿難也是不同凡響的佛弟子，據說當時在場聽佛法的人心生懷疑：阿難為什麼背上會長出癰呢？

不消說，從醫學上看，這是因為化膿菌侵入而引起的炎症。殊不知世尊也透過阿難的瘡症，發揮佛法的業論。

「古代某國有一位國王叫作雞羅吒……有一天，一位獨覺聖者到這座城裡來行乞，走到國王的宮門前，國王看見他起了瞋心，便用彈珠打他的脊背。……由於國王起了瞋心，忍不住用彈珠打到辟支佛，才使自己在五百世裡常常在背上長惡瘡，受盡苦報，今後身體仍會受到餘報。」

據悉這位國王就是阿難。由於他有過去世的瞋恚，才造成惡業——用彈珠打擊獨覺聖者——結果在生命流轉裡，不得不接受惡瘡的果報。世尊就根據業因業果的法則，做出一項結論：「縱使過了百劫的悠悠歲月，所造的業不見了，但若因緣際會時，他照樣會遭受果報。」

耆婆醫治阿難的肉體，而世尊卻徹底救了阿難的命。

機智解決暴君的病症

有些事在任何時代屢見不鮮，比如醫生與病人問的微妙關係；通常都是醫生的態度很傲慢，但有時也曾碰到傲慢的病人。

在正常的情況下，醫生不論遇到什麼病人，或在怎樣的治療情況，都要以看病為優先，不能對病人於不顧。而且，醫生的責任是，用最妥善、最安全的治療法對待病人。

那麼，應該具備什麼條件才能進行最妥善的醫療呢？這也是名醫的條件之一。

耆婆極富幽默感與機智力，不妨列舉一個病例來看。

佛經上的記述是：尉禪國有一位國王叫作「波羅殊提」，十二年來經常頭痛不停（《四分律》），據說他患有黃疸病（《大品》）。

病因是他嗜好杯中物。換句話說，他有慢性的酒精中毒，才會引起頭痛，進而變成肝硬化與黃疸病。在這種情況下，他在精神上也常常呈現幻覺與妄想等狀。

《四分律》描述很詳細：

國內沒有人能夠醫治國王的病症。後來，他聽說頻婆舍羅王身邊有一位良醫，簡直能治百病。他即刻派人去央求頻婆舍羅王說：

「我現在患病了，希望耆婆能來醫治。請你派他來好嗎？」

於是，國王把耆婆叫來問話：「你能不能醫治波羅殊提的病症？」耆婆回答：「能醫。」

「那麼，你去看他吧。」國王又說：「那位國王出身嫩子。你要好好自衛，可別把自已的性命斷送了。」耆婆答說：「好。」

這趟治療等於玩命。頻婆舍羅王再三警告耆婆，波羅殊提王的出身來歷跟蠍子頗有淵源，自己千萬要小心，好好保護自己，不能賠上自己的性命。

原來，波羅殊提王的出身有一段秘密——

很早以前，他的父王出國去時，母親性慾難禁，春情發動，剛好看見一隻蠍子走來，她心想：「如果可以，我也想跟牠做愛取樂。」不料，當她產生邪念的時候，那隻蠍子居然變成漢子站在她眼前了。

於是，她跟那隻蠍子做愛，受孕後生下一個男孩，就是這位波羅殊堤王。

後來，國王再三盤問母親有關自己的來歷，母親才坦述這段秘密。此後，國王開始有了失眠症。

因為夜裡失眠，才會經常喝酒，沉迷杯中物。後來，他只要一聞到煉乳味，就會嫌惡起來，病況十分嚴重。當然，行為性格也愈來愈乖僻，國人都背後稱他「猛光王」，他只要聽到煉乳的名稱就會大發脾氣，而把對方置之死地。

波羅殊提王獲悉母親不守婦道，才會生下自己。所以，也懊惱自己的出身來歷，久了之後引起失眠症，藉酒消愁愁更愁，顯然陷入惡性循環中，最後，連耆婆也奉命來替他看病了。

耆婆抵達波羅殊提王的寓所，診斷他的異常病狀後，同他表示：

「大王，我要調配熱的煉乳讓你喝下。」

「不行，耆婆，你不許用煉乳，你千萬不能用它來醫治我的痛，我非常討厭煉乳。」

耆婆心想：「國王患了這種怪病，不明煉乳醫不好，我必須調配一種藥草的液汁，放入煉乳讓他服用。」

於是，耆婆放進各種藥物，調製出色、香、味俱佳的煉乳藥汁。（《大品》）

總之，國王警告耆婆，若用煉乳當作藥水，就要殺他，才迫使耆婆調製一種色香味俱佳的藥草汁。不過，當這種藥水含在口裡，進入胃管，就會有煉乳氣，結果還是會被他知道。於是，耆婆對國王說：「因為喝我的藥水立刻有效，所以，請您讓我隨時出城回去。」因此，國王下令備妥一隻巨象，一天能跑五十由旬。

耆婆交代國王的母親，必須先讓國王吃鹹的食物，讓他口渴，待他睡醒想喝水時，馬上把藥水給他服用，一切吩咐完畢，耆婆才出城去。國王醒來，喝下藥水，當他發覺有煉乳味時，趕緊派親信大臣追趕耆婆，誰知道耆婆老早騎了巨象，返回王舍城去了。

據說，波羅殊提王服下他的乳藥以後，果然病癒，他才向耆婆致謝。耆婆的藥水醫治黃疸與頭痛，當然不在話下，甚至能醫好失眠症。至於他能否追根究柢醫好心病，恐怕也不是頂難的事。

總之，耆婆曾用巧妙智慧，打開僵局，施展最好的治療法，佛經上常常出現證例。

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