4/12 骨盆骨折-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/12 骨盆骨折
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.12　　天氣: 　心情:

今天要上課我的題目是骨盆骨折

早早我就準備好了我的 Slide, 等待今天要教給同事

我準備了骨盆骨折加上泌尿道系統包括膀胱腎臟受傷

就在我今天下班的時候教給同事

我把我幾天前學到的東西 ATLS 加在裡面

希望我的同事我能跟她們分享我的經驗

我一開始就說不要見樹不見林

不要我教骨盆骨折以後每個病人來就專看骨盆骨折

要全面的看要從頭到腳的有系統的看

先戴上個人裝備然後初級評估

Adjunts 次級評估

然後轉診會診

會後有ㄧ些經驗分享
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若病人上了救護車血壓掉那病人該下車嗎?

我的解答是若病人已知血壓掉的原因那留下來也沒有幫忙

就直接轉診不用下車

若病人仍不知血壓掉的原因要下車重新開始

由 ABCDE 開始評估

若有骨盆骨折加上腹腔內出血

那灌生理食鹽水加上輸血仍拉不起來該怎麼辦

那就去開刀先開肚子先止血

開完肚子先不關先夾起來然後先去做血管攝影

止住後腹膜腔出血   然後去開刀房把肚子關起來

若單純的骨盆骨折若血壓拉不起來就馬上去做血管攝影止血

若胸腔出血加上骨盆骨折

那就要把胸腔跟骨盆連成一直線

要小心肚子也會出血也有可能受傷

那胸腔就先打胸管看出血量多少

胸腔出血量很多就先開胸然後一樣去做血管攝影

若胸腔出血量不多那就擺胸管就好

直接去做血管攝影

用代用血漿 HAES 好嗎 ?

外傷的病人用代用血漿不好是大分子

會把液體留在血管內反而讓組織的灌流不好

所以 ATLS 會不再講代用血漿

我還講了何時放 NG, 何時放 Foley

何時掃 FAST, 何時要做 digital exam

何時不能放 Foley, 何時不能放 NG

我覺得我很用心在做每一件事情

我也常會碎碎念   哪裡不對不好我會念

希望我的用心能帶給病人更大的安全感

希望我的同事能了解我的想法   我為何會念

為何而念

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